O que é “normal”: volume e peso do período

Coisas muito importantes a saber:

• p>Uma quantidade comum de perda de líquidos menstruais por período é entre 5 mL a 80 mL
• p>Diferentes métodos contraceptivos podem afectar o peso do seu período
• p>Perder mais de 80 mL de líquido menstrual por período é considerado sangramento menstrual pesado

Seu período é uma parte saudável do ciclo menstrual. É o derrame do endométrio (o revestimento do útero) que cresce a cada ciclo para suportar uma potencial gravidez. O primeiro dia do seu período menstrual é o primeiro dia do seu ciclo menstrual.

O seu período menstrual pode ser um indicador importante da sua saúde. É importante saber o que é “normal” ou típico para si. Isso significa quantas vezes o seu período menstrual acontece, quão leve ou pesado é, e quanto tempo dura.

Alterações ao seu período

Períodos flutuam durante algum tempo após o seu primeiro início (menarca), após a gravidez, e à medida que chegam ao fim (perimenopausa). Não ovular regularmente – anovulação – é comum durante estes períodos, e é uma causa comum de ausências temporárias ou períodos menstruais pesados (1,2). Se não ovular cada ciclo – pode falhar um período, ou pode vir mais tarde do que o habitual, e/ou ser mais pesado ou mais leve e/ou mais curto ou mais longo do que o seu período habitual (1).

Entre estas fases da vida, o seu período deve geralmente ter aproximadamente a mesma duração e volume em cada ciclo. No entanto, pode ainda notar algumas alterações – o peso e a duração do seu período depende das suas hormonas, que podem flutuar. As hormonas podem mudar temporariamente devido a coisas como stress, exercício, dieta, ou tomar uma pílula contraceptiva de emergência (na manhã seguinte à pílula) (3-6). Cada período é diferente, tal como cada corpo é diferente.

Períodos e hemorragia uterina também podem flutuar devido a certas condições de saúde, como pólipos uterinos, fibróides, ou PCOS – condições que devem ser tratadas com o seu prestador de cuidados de saúde. Certas condições de hemorragia, medicamentos e infecções também podem afectar a hemorragia menstrual, e causar manchas irregulares (7).

Se usar contracepção hormonal, os seus padrões de menstruação/debate podem ser diferentes.

Estimular o volume do seu período

É difícil perceber quanto líquido menstrual deixa o seu corpo em cada ciclo. Se utilizar um copo menstrual, estes têm frequentemente medidas de volume (ex. 10 mL, 15 mL, 25 mL) indicadas na lateral do copo menstrual para o ajudar a estimar a quantidade de líquido que perdeu.

Em geral, a quantidade de líquido perdido pode ser estimada ao usar pensos ou tampões, dependendo do tamanho e da quantidade de calda do produto menstrual. Um tampão de luz totalmente saturado pode conter até 3 mL de líquido, enquanto um super tampão totalmente saturado pode conter até 12 mL (3,8). Um tampão totalmente saturado durante o dia pode conter cerca de 5 ml de líquido, e um tampão totalmente saturado durante a noite pode conter 10-15 mL (3,8).

Se estiver repetidamente de molho através de um tampão ou almofada de duas em duas horas, isto é considerado hemorragia menstrual intensa e deve ser levado à atenção do seu prestador de cuidados de saúde.

Qual é o volume típico do período menstrual para pessoas que não estão sob controlo hormonal da natalidade?

Volume do período adulto

Um período adulto dura geralmente até 8 dias (9). Durante todo o período, é típico que entre 5 a 80 ml (ou seja, até 6 colheres de sopa) de líquido menstrual saia do seu corpo (10).

Os dias mais pesados de hemorragia menstrual são normalmente no início do ciclo menstrual (por volta do primeiro e segundo dias) (10). Durante os dias mais pesados do seu ciclo menstrual pode notar tufos ou coágulos no seu líquido menstrual – isto é comum. A cor do seu fluido menstrual também pode mudar à medida que avança no seu período, sendo o sangue vermelho vivo mais comum à medida que o fluxo é pesado, e tons mais escuros quando o fluxo se aproxima do fim do período.

Volume do período menstrual

A quantidade, duração, e frequência dos períodos em torno do tempo da menarca pode variar muito. É comum os ciclos serem algo irregulares durante alguns anos após o seu primeiro período. À medida que avança na adolescência, as quantidades e os ciclos dos períodos tornam-se mais regulares, mas podem ainda ser algo variáveis (2,11).

Períodos de adolescência podem também atingir 80 mL por período, como a gama dos adultos, mas são frequentemente mais leves (2).

Qual é o volume típico de “período” para pessoas com controlo hormonal da natalidade (por exemplo, a pílula, o anel, o penso)?

Opções de controlo hormonal da natalidade (HBC) como a pílula, o anel vaginal, ou o penso controlam a libertação e regulação de hormonas como o estrogénio e a progesterona no seu corpo. Quando usadas correctamente, as hormonas no HBC impedem os seus ovários de preparar e libertar ovos (ovulação).

O seu período mudará em função do tipo de HBC que utiliza. A hemorragia acontece tipicamente durante os seus dias “sem hormonas” (quando toma comprimidos de placebo, ou os tempos entre novos anéis ou adesivos). A hemorragia que experimenta durante a utilização de contraceptivos hormonais chama-se hemorragia de abstinência, e não é considerada um período menstrual. A hemorragia de abstinência é causada pelo declínio das hormonas reprodutivas no seu corpo durante os dias em que se sente baixa ou nenhuma hormona da pílula, adesivo, ou anel (10,12).

Muitas pessoas experimentam hemorragias mais leves e algumas não sangram durante o uso de contraceptivos hormonais (13). Quando afectado por contracepção hormonal, o revestimento do útero não engrossa tanto como sem contracepção hormonal. Isto resulta tipicamente em “períodos” mais leves, mais curtos, ou ocasionalmente ausentes, especialmente para pessoas que têm usado contraceptivos hormonais durante muitos meses ou anos.

Qual é o volume típico de “período” para pessoas que usam contraceptivos apenas com progestina (por exemplo, a mini-pílula, a injecção, o implante)?

Existem muitos tipos diferentes de contraceptivos hormonais, todos contendo diferentes tipos e níveis de hormonas. Alguns tipos de contraceptivos não contêm estrogénios e contêm apenas progesterona – uma forma sintética de progesterona (14). Estes métodos incluem pílulas apenas de progestina (a mini-pílula), injecções de progestina (a injecção), ou implantes de progestina (14).

A mini-pílula

Ao usar pílulas contraceptivas apenas de progestina, pode não ter um ciclo menstrual típico. Algumas pílulas apenas de progestina suprimem a ovulação, mas depende do tipo (14). A hemorragia pode variar muito nos contraceptivos apenas de progesterona. Mudanças na quantidade de período acontecem em resposta às mudanças nas hormonas. Estas hormonas afectam o crescimento e o derrame do revestimento uterino.

Muitas pessoas experimentam hemorragias irregulares, hemorragias reduzidas, ciclos mais curtos, ou amenorreia (sem período menstrual) com pílulas só de progestina, especialmente quando as pílulas não são tomadas ao mesmo tempo todos os dias (15).

A injecção e o implante

Métodos como a injecção contraceptiva e a supressão da ovulação com implante (16,17). A maioria das pessoas que não ovulam devido a estes contraceptivos apenas de progestina experimentam dias de hemorragia mais curtos, mais leves, ou ocasionalmente ausentes, embora isto nem sempre aconteça (14).

Sangria imprevisível, manchas, e hemorragia prolongada são comuns quando se utilizam estes métodos, especialmente durante os primeiros meses (18). Estes sintomas geralmente melhoram com o tempo, mas podem continuar para algumas pessoas.

Qual é a quantidade típica de período para pessoas com dispositivos intra-uterinos (DIUs)?

O DIU hormonal

Embora se utilize o DIU hormonal, é comum experimentar hemorragias irregulares ou hemorragias mais leves, e algumas pessoas não sangram de todo (14,19,20). Isto acontece porque o endométrio não engrossa tanto como quando não se está a usar contraceptivos hormonais. Isto resulta tipicamente em hemorragias mais leves ou ocasionalmente ausentes, especialmente para pessoas que usam o DIU hormonal há muitos meses ou anos (14).

O DIU de cobre

O DIU de cobre são não-hormonais, por isso irá experimentar as mesmas flutuações de estrogénio e progesterona ao longo do seu ciclo que experimentou quando não estava a usar um DIU de cobre.

Muitas pessoas experimentam um aumento da quantidade de fluxo menstrual e um período mais longo enquanto usam o DIU de cobre, especialmente nos primeiros 6-12 meses (14,21). Isto pode acontecer devido a alterações vasculares e alterações do fluxo sanguíneo no útero (20,22-24). A hemorragia pode ser acompanhada por um aumento de grandes coágulos e cólicas.

Spotting

É também importante rastrear qualquer hemorragia que ocorra noutras alturas do ciclo fora do período. Isto é conhecido como “spotting” e pode ser causado por uma variedade de razões, incluindo controlo hormonal da natalidade (HBC), hemorragia ovulatória, ou outras razões fisiológicas (3,25). Se tiver uma detecção regular, fale com o seu prestador de cuidados de saúde, pois este poderá ter de ajustar o seu método contraceptivo (se estiver a usar HBC) ou investigar para encontrar uma causa. A detecção é comum nas primeiras semanas de gravidez, e também pode ser causada por certas infecções e alterações físicas, que devem ser tratadas com um prestador de cuidados de saúde (7,26,27).

Quando deve procurar ajuda do seu prestador de cuidados de saúde sobre o peso da sua menstruação?

Se o seu período menstrual for regularmente superior a 80 ml, o seu período menstrual for superior a 8 dias, ou se o seu fluxo menstrual for tão intenso que esteja repetidamente de molho através de um penso ou tampão de duas em duas horas, isto é considerado hemorragia menstrual intensa, e deve ser discutido com o seu prestador de cuidados de saúde (9). Este tipo de hemorragia menstrual excessiva pode ter impacto na qualidade de vida de uma pessoa e pode causar anemia (28-30). A hemorragia menstrual intensa pode ter muitas causas potenciais, incluindo: fibróides (crescimento de tecido muscular no útero), adenomose (uma condição em que o tecido endometrial invade a parede muscular do útero), problemas com a coagulação do sangue (ex. Trombocitopenia ou doença de Von Willebrand), pólipos uterinos (crescimento no interior do útero), e (raramente) tumores (31,32).

Se a sua menstruação tiver parado e não estiver a tomar qualquer forma de contraceptivo hormonal, deve também discutir isto com o seu prestador de cuidados de saúde, pois pode estar grávida.

P>Se a sua menstruação ficar fora do intervalo “oficial” típico, é importante saber o que é “normal” para si. A maioria da investigação sanitária é realizada em populações de países industrializados ocidentais, o que pode não reflectir a sua formação genética pessoal ou o seu ambiente. Todos são diferentes, tal como o período de cada um é diferente. Fale com o seu prestador de cuidados de saúde se estiver preocupado com o volume do seu período.