Nevralgia Glossofaríngea (GPN) é uma condição neurológica rara caracterizada por episódios repentinos e repetidos de dor intensa na garganta, língua, ouvido e amígdalas. Estas são áreas inervadas pelos nervos glosofaríngeos e vaginais. Os episódios podem durar de alguns segundos a alguns minutos. Os episódios de dor podem ser desencadeados por engolir, mastigar, falar, tossir ou bocejar.
- O que causa a neuralgia glossofaríngea?
- Como é comum a neuralgia glossofaríngea?
- Como é tratada a neuralgia glossofaríngea?
- Quem é candidato à cirurgia da neuralgia glossofaríngea?
O que causa a nevralgia glossofaríngea?
A maioria dos casos de GPN são idiopáticos, de causa desconhecida, sem anomalias detectadas por imagem. A GPN pode ser causada quando o nervo glossofaríngeo é comprimido por uma artéria ou veia, tumores, ou outras lesões. Uma vez diagnosticados, existem medicamentos e procedimentos cirúrgicos para reduzir ou aliviar a dor debilitante causada por esta doença. Aos pacientes com GPN é dada alta prioridade na programação da sua avaliação.
Quão comum é a neuralgia glossofaríngea?
GPN é uma condição muito rara, ocorrendo numa estimativa de duas a sete pessoas por milhão. O GPN afecta frequentemente doentes na casa dos 50 anos, mas pode afectar pessoas de qualquer idade.
Como é tratada a neuralgia glossofaríngea?
Tradicionalmente, os medicamentos para GPN incluem medicamentos anti-epilépticos como carbamazepina, gabapentina, fenitoína, oxcarbazepina, ou pré-gabalina. Contudo, para muitos pacientes, a terapia médica pode não ser totalmente eficaz. Com o tempo, a descompressão microvascular (DVM), um procedimento cirúrgico, tornou-se um tratamento eficaz para a NMGF persistente. A maioria dos pacientes que se submetem à DMV conseguem alívio da dor a longo prazo.
Descompressão microvascular (DVM) é o procedimento cirúrgico mais comum para o tratamento da neuralgia glosofaríngea. Trata-se de um procedimento em que é feita uma pequena incisão atrás da orelha, é feito um pequeno orifício no crânio e, sob visualização microscópica, o nervo glossofaríngeo é exposto. Em alguns casos, há um vaso sanguíneo (normalmente uma artéria, mas por vezes uma veia) a comprimir o nervo glossofaríngeo. Ao afastar este vaso sanguíneo do nervo e interpondo um acolchoamento feito de feltro de teflon, a dor pode ser aliviada. Contudo, se não houver compressão óbvia do nervo pelos vasos sanguíneos, o procedimento cirúrgico pode envolver a transecção do nervo glossofaríngeo e dos ramos sensoriais do nervo vago, o que também oferece alívio da dor.
MVD tem uma taxa de sucesso a longo prazo de aproximadamente 80%. O procedimento requer uma estadia hospitalar média de dois a três dias.
Quem é candidato à cirurgia da neuralgia glossofaríngea?
Avaliação cirúrgica da neuralgia glossofaríngea inclui a confirmação do diagnóstico de neuralgia glossofaríngea, a revisão de uma ressonância magnética cerebral (RM) para excluir outras causas tratáveis de dor facial, e a avaliação da gravidade da dor, do estado médico geral do paciente, e da preferência do paciente pelos objectivos do tratamento versus aversão ao risco.
A cirurgia de nevralgia glosofaríngea é reservada a pessoas que ainda sofrem de dor debilitante apesar do tratamento médico.
Na UCSF, os pacientes podem ser avaliados por neurologistas e neurocirurgiões experientes, especializados na avaliação e tratamento da nevralgia glossofaríngea:
- Para agendar uma avaliação para confirmar um diagnóstico de neuralgia glossofaríngea e discutir opções de tratamento, contactar a Clínica de Neurologia pelo telefone (415) 353-2273.
- Para pacientes que têm um diagnóstico confirmado de neuralgia glossofaríngea, mas ainda experimentam dores debilitantes apesar dos medicamentos, contactar a Clínica de Neurocirurgia para consultas a fim de discutir um possível tratamento cirúrgico. Contacte a navegadora de doentes Erica Terry para (415) 353-2241, e envie por fax e registos médicos para (415) 353-2889.
Quais são os potenciais efeitos secundários da MVD?
Os riscos cirúrgicos podem incluir dificuldades de deglutição, infecção, sangramento, fuga de fluido espinal, e riscos de anestesia. As lesões neurológicas raras podem incluir danos na audição, lesão vascular (AVC) e, muito raramente, morte.
Tenho dores ao acordar?
As pacientes terão alguma dor incisional e dor de cabeça no pós-operatório, mas as enfermeiras dar-lhe-ão medicamentos para o ajudar a controlar esta dor.
Quanto tempo precisarei de ficar no hospital?
Os pacientes passam geralmente duas noites no hospital.
Quando poderei retomar as actividades normais?
A dor no local da incisão e as dores de cabeça são comuns após a cirurgia e normalmente diminuem nas primeiras 1-2 semanas após a sua cirurgia. Terá de evitar levantar pesos ou esforço nas primeiras seis semanas após a cirurgia. A marcha é encorajada tanto quanto possível. Quando estiver cansado ou tiver uma dor de cabeça, pare e descanse.
Vai aumentar a sua actividade gradualmente de modo a voltar à sua rotina normal 4-6 semanas após a cirurgia.
A cirurgia será completamente curativa?
Ninguém pode prometer que qualquer cirurgia de neuralgia glossofaríngea será bem sucedida para todos os pacientes, e há sempre a possibilidade de a dor voltar a ocorrer mais tarde; no entanto, a cirurgia é a melhor hipótese de aliviar o problema subjacente por detrás da dor da neuralgia glossofaríngea.