O que é hemicrania continua?
Hemicrania continua é uma doença crónica diária primária de dor de cabeça. O distúrbio de cefaléia é classificado como primário quando uma causa orgânica subjacente foi cuidadosamente descartada pela história médica, exame físico, neurológico e/ou investigações apropriadas.
Hemicrania continua caracteriza-se por uma dor contínua, flutuante e unilateral, sem deslocação dos lados da cabeça. A dor é, tipicamente, de intensidade ligeira a moderada e na maioria dos doentes os episódios de dor intensa sobrepõem-se à dor de base contínua. Durante estes episódios (chamados exacerbações, que podem durar de 20 minutos a vários dias), o doente pode experimentar uma combinação variável de características autonómicas, tais como a rega dos olhos, vermelhidão ocular, bloqueio nasal ou corrida, e queda da pálpebra ocular. Estas ocorrerão no mesmo lado da dor. Também estão presentes sintomas migratórios tais como sensibilidade à luz ou ao som, náuseas e vómitos. A condição é geralmente incessante, contudo, alguns pacientes têm uma forma episódica ou remitente com fases distintas de dor de cabeça separadas por remissão sem dor.
A incidência e prevalência de hemicrania continua é desconhecida. A hemicrania continua é mais comum nas mulheres. A condição começa geralmente na idade adulta, mas o intervalo de início é de 5 a 67 anos de idade.
A marca desta síndrome é a resposta positiva absoluta quando tratada com um medicamento chamado indometacina.
Existem diferentes tipos de hemicrania continua?
Existe apenas um tipo de hemicrania continua. Esta síndrome é uma entidade relativamente nova. De facto, não foi descrita na primeira edição da Classificação Internacional das Dores de Cabeça pela Sociedade Internacional das Dores de Cabeça em 1988. A síndrome foi oficialmente incluída na actualização de 2004 do ICHD.
Cefaleias ou hemicrania continua?
Distinguir entre diferentes tipos de cefaleias pode ser difícil. De facto, os pacientes podem experimentar diferentes tipos de dores de cabeça em diferentes momentos da sua vida, por diferentes razões. Por exemplo, se tiver hemicrania continua, pode também experimentar outros tipos de dores de cabeça, como enxaquecas. É sempre muito útil manter um diário detalhado da dor de cabeça, a fim de identificar diferentes tipos de dores de cabeça, uma vez que leva a diferentes tratamentos.
Qual é o tratamento?
O tratamento de escolha para esta condição é a indometacina. A resposta positiva a este fármaco é um critério essencial para o diagnóstico. No entanto, outros tratamentos parecem ser úteis nesta condição. Actualmente não existe cura para a hemicrania continua.
O que causa a hemicrania continua?
A causa desta síndrome não é conhecida. Também não é claro se existe um elemento genético como na enxaqueca. Há uma falta de factores conhecidos que precipitam a hemicrania continua. Os precipitantes que são importantes noutras dores de cabeça (por exemplo enxaqueca) parecem geralmente ser menos importantes nesta condição. Isto inclui stress, falta de alimentos, álcool, alterações hormonais nas mulheres, falta de sono.
A importância de um diagnóstico
O diagnóstico baseia-se na história médica, no exame neurológico e na melhoria positiva em resposta à indometacina. É importante que o ensaio com indometacina seja realizado sob a supervisão de um médico, uma vez que este medicamento está contra-indicado nalgumas condições médicas, particularmente nas perturbações estomacais, enquanto que noutros é necessário ter cuidado. A obtenção do diagnóstico correcto é um passo essencial para tratar adequadamente a hemicrania continua e, portanto, ajudar os pacientes a controlar a sua dor diária.
Hemicrania continua diary
A manutenção de um diário de dores de cabeça é fundamental para o médico, a fim de ter informações precisas sobre a dor de cabeça e também para avaliar cuidadosamente a resposta aos tratamentos médicos. A informação útil que o diário de dores de cabeça pode fornecer inclui:
- O local da dor
- Quando a exacerbação (ou agravamento) da dor começou
- Quantas vezes as exacerbações ocorreram
- Quanto tempo duram as exacerbações
- Se houver outros sintomas durante a dor severa, tais como: água nos olhos, vermelhidão nos olhos, obstrução nasal, nariz a pingar, estar doente e sensibilidade à luz, sons, cheiro e movimento.
Hemicrania continua e classificação
Um grupo de Médicos que fazem parte da The International Headache Society elaborou uma lista de sintomas amplos para ajudar a diagnosticar muitas dores de cabeça, incluindo hemicrania continua. O quadro seguinte destaca os critérios actuais para esta condição na Classificação Internacional das Dores de Cabeça (segunda edição de 2004).
| Hemicrania continua Descrição: dor de cabeça persistente que responde sempre à indometacina |
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| h4> Critérios de diagnóstico | A. Dores de cabeça durante mais de 3 meses que satisfaçam os critérios B-D B. Todas as seguintes características:
C. Pelo menos uma das seguintes características autonómicas ocorre durante a exacerbação e no mesmo lado da dor;
D. Resposta completa às doses terapêuticas de indometacinaE. Não atribuído a outra desordem |
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