Classificação
A escala de fezes de Bristol é uma ajuda médica concebida para classificar a forma das fezes humanas em sete categorias. Por vezes referida no Reino Unido como a Escala Meyers, foi desenvolvida por K.W. Heaton na Universidade de Bristol e foi publicada pela primeira vez no Scandinavian Journal of Gastroenterology em 1997. A forma das fezes depende do tempo que passa no cólon.
Os sete tipos de fezes são:
- Separar grumos duros, como nozes (difíceis de passar)
- Salsicha mas grumosa
- Tal como uma salsicha mas com fendas na superfície
- Tal como uma salsicha ou cobra, liso e macio
- Peças macias com bordas claras
- Peças com bordas esfarrapadas, um banquinho mole
- Aqua, sem peças sólidas. Inteiramente líquido
Tipos 1 e 2 indicam obstipação. Os tipos 3 e 4 são óptimos, especialmente estes últimos, uma vez que são os mais fáceis de passar. Os tipos 5-7 estão associados à tendência crescente para a diarreia ou urgência.
Meconium é a primeira fezes de um recém-nascido.
Cor
Matéria fecal humana varia significativamente na aparência, dependendo da dieta e da saúde.
Castanho
As fezes humanas têm normalmente uma coloração castanha clara a escura, que resulta de uma combinação de bílis, e derivados de bilirrubina de estercobilina e urobilina, de glóbulos vermelhos mortos. Normalmente é semissólida, com um revestimento de muco.
Yellow
O amarelecimento das fezes pode ser causado por uma infecção conhecida como giardíase, que deriva o seu nome de Giardia, um protozoário anaeróbico flagelado que pode causar diarreia amarela grave e comunicável. Outra causa do amarelecimento é uma doença conhecida como Síndrome de Gilbert. As fezes amarelas podem também indicar que os alimentos estão a passar pelo tracto digestivo relativamente depressa. As fezes amarelas podem ser encontradas em pessoas com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
Fezes pálidas ou cinzentas
As fezes que são pálidas ou cinzentas podem ser causadas por um débito biliar insuficiente devido a condições tais como colecistite, cálculos biliares, infecção parasitária por giardia, hepatite, pancreatite crónica, ou cirrose. Os pigmentos biliares do fígado dão às fezes a sua cor acastanhada. Se houver diminuição da produção biliar, as fezes são muito mais claras na cor.
Preto ou vermelho
As fezes podem ser pretas devido à presença de glóbulos vermelhos que estão nos intestinos há tempo suficiente para serem decompostos por enzimas digestivas. Isto é conhecido como melena, e é tipicamente devido a hemorragia no tracto digestivo superior, como por exemplo de uma úlcera péptica hemorrágica. As condições que também podem causar sangue nas fezes incluem hemorróidas, fissuras anais, diverticulite, cancro do cólon, e colite ulcerosa. A mesma mudança de cor pode ser observada após o consumo de alimentos que contenham uma proporção substancial de sangue animal, como o morcela ou o tiết canh. As fezes negras também podem ser causadas por uma série de medicamentos, tais como o subsalicilato de bismuto (o ingrediente activo do Pepto-Bismol), e suplementos dietéticos de ferro, ou alimentos tais como beterraba, alcaçuz negro, ou mirtilos. A hematochezia é de forma semelhante a passagem de fezes que é vermelho vivo devido à presença de sangue não digerido, quer do tracto digestivo inferior, quer de uma fonte mais activa no tracto digestivo superior. O alcoolismo também pode provocar anomalias no percurso do sangue em todo o corpo, incluindo a passagem de fezes negras vermelhas. As hemorróidas também podem causar manchas de vermelho nas fezes, porque à medida que deixam o corpo o processo pode comprimir e rebentar hemorróidas perto do ânus.
Azul
Azul da Prússia, uma coloração usada no tratamento de radiação, césio, e envenenamento por tálio, pode tornar as fezes azuis. O consumo substancial de produtos contendo corante alimentar azul, como o curçao azul ou o refrigerante de uva, pode ter o mesmo efeito.
Prata
Uma cor de prata manchada ou de alumínio semelhante à tinta das fezes resulta caracteristicamente quando a obstrução biliar de qualquer tipo (fezes brancas) se combina com hemorragia gastrointestinal de qualquer fonte (fezes pretas). Pode também sugerir um carcinoma da ampola de Vater, que resultará em hemorragia gastrointestinal e obstrução biliar, resultando em fezes prateadas.
Verde
As fezes podem ser verdes devido à presença de grandes quantidades de bílis não processada no tracto digestivo e diarreia de cheiro forte. Isto pode ocasionalmente ser o resultado de comer doces de alcaçuz, uma vez que é tipicamente feito com óleo de anis em vez de erva de alcaçuz e é predominantemente açúcar. O consumo excessivo de açúcar ou uma sensibilidade ao óleo de anis pode causar fezes verdes e soltas. Pode também resultar do consumo excessivo de corante azul ou verde.
Violeta ou roxo
As fezes violetas ou roxas podem ser um sintoma de porfíria, mas mais comummente é causado pelo consumo de beterraba.
Odor
Fezes possuem odor fisiológico, que pode variar de acordo com a dieta e o estado de saúde. Por exemplo, a proteína de carne é rica no aminoácido metionina, que é um precursor dos compostos odoríferos que contêm enxofre, listados abaixo. Sugere-se que o odor das fezes humanas seja composto a partir dos seguintes voláteis odoríferos:
- Sulfureto de metilo
- methylmercaptan/methanethiol (MM)
- sulfureto de dimetilo (DMS)
- dissulfureto de dimetilo (DMDS)
- trissulfureto de dimetilo (DMTS)
- Benzopyrrole volatiles
- indole
- skatole
Sulfureto de hidrogénio (H2S)
(H2S) é o composto de enxofre volátil mais comum nas fezes. O odor das fezes pode ser aumentado quando várias patologias estão presentes, incluindo:
- Doença celíaca
- Doença de Crohn
- Colite ulcerosa
- Pancreatite crónica
- Fibrose cística
- Infecção intestinal, por exemplo, infecção por Clostridium difficile.
- Síndrome do intestino curto
- Carvão activado (Neste estudo verificou-se que o carvão activado numa dose de 0,52g quatro vezes por dia não influenciou de forma apreciável a libertação de gases fecais.)
- Subsalicilato de bismuto
- Chloryphyllyn
- Herbs such as rosemary
- Yucca schidigera
- Acetato de zinco
/ul>
Tentativas de reduzir o odor das fezes (e flatus) baseiam-se largamente na investigação animal realizada com aplicações industriais, tais como a redução do impacto ambiental da suinicultura. Ver também: Flatulência#Gestão, odor. Muitas modificações/suplementos alimentares foram pesquisados, incluindo:
Características químicas médias
Em média, os humanos eliminam 128 g de fezes frescas por pessoa por dia com um valor de pH de cerca de 6.6. As fezes frescas contêm cerca de 75% de água e a fracção sólida restante é 84-93% de sólidos orgânicos.
Estes sólidos orgânicos consistem em: 25-54% de biomassa bacteriana, 2-25% de proteínas ou matéria azotada, 25% de hidratos de carbono ou matéria vegetal não digerida e 2-15% de gordura. As proteínas e a gordura provêm do cólon devido à secreção, ao desprendimento epitelial e à acção bacteriana intestinal. Estas proporções variam consideravelmente dependendo de muitos factores, como principalmente dieta e peso corporal.
Os restantes sólidos são compostos por cálcio e fosfatos de ferro, secreções intestinais, pequenas quantidades de células epiteliais secas, e muco.
p> O teste de pH fecal para humanos saudáveis é um pH de 6,6,
Restos alimentares não digeridos
Por vezes os alimentos não digeridos podem aparecer nas fezes. Os alimentos comuns não digeridos encontrados nas fezes humanas são sementes, frutos secos e milho, principalmente devido ao seu elevado teor de fibras. As beterrabas podem tornar as fezes em diferentes tonalidades de vermelho. Os corantes alimentares artificiais em alguns alimentos processados, tais como cereais de pequeno-almoço altamente coloridos, podem causar uma coloração invulgar das fezes se ingeridos em quantidades suficientes.
Objectos não digeridos, tais como sementes, podem passar pelo sistema digestivo humano, e mais tarde germinar. Um resultado disto é o cultivo de plantas de tomate onde o lodo de esgoto tratado tem sido utilizado como fertilizante.