As medidas de gestão da diabetes e a obtenção de um peso saudável são passos de gestão da diabetes que provavelmente já leu muitas vezes. No entanto, certos medicamentos que diminuem o glucose-baixo do sangue podem acrescentar libras. Isto é mais do que uma questão cosmética, é claro. O aumento de peso pode agravar o controlo da glicemia – e contribuir para doenças cardíacas, bem como outras doenças – exigindo medicamentos adicionais. Isso, por sua vez, pode levar a mais ganho de peso, num ciclo vicioso. Existem, no entanto, formas de combater o ganho de peso relacionado com a medicação. Optimizar as dosagens, comer bem, e fazer exercício físico pode contribuir muito para prevenir ou minimizar o impacto do excesso de gordura corporal.
Impacto pesado
P>Peso e diabetes andam de mãos dadas. De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, 85% das pessoas com tipo 2 têm excesso de peso ou são obesas. A maioria das pessoas com diabetes tipo 1 também tem excesso de peso ou é obesa, de acordo com os dados do Registo de Clínicas de Intercâmbio T1D. Uma quantidade modesta de perda de peso (5 a 10% do peso corporal) pode melhorar o controlo da glicemia e prevenir complicações em pessoas com tipo 2; as pessoas em risco podem reduzir significativamente as suas hipóteses de desenvolver a doença ao perderem 5 a 7% do peso corporal.
Ao considerar os medicamentos para a diabetes, manter a glicemia sob controlo é a principal preocupação dos prestadores de cuidados de saúde, diz Nisa Maruthur, MD, MHS, uma professora assistente de medicina na Johns Hopkins, mesmo quando o peso está fora do intervalo saudável. “O objectivo dos medicamentos é levar o A1C até ao alvo”, diz ela. “Tudo o que vem depois disso é secundário, até certo ponto”. Assim, um prestador de cuidados de saúde pode escolher um medicamento que esteja associado ao aumento de peso, se achar que é o melhor para o seu tratamento.
br>>h2>Medicação de subtracçãobr>>p>Uma nova classe de medicamentos injectáveis para a diabetes utilizados no tratamento tipo 2, incluindo exenatide (Byetta), liraglutido (Victoza), e exenatide uma vez por semana (Bydureon), está associado à perda de peso, embora apenas alguns quilos em média. A farmacêutica Dawn Knudsen Gerber observa que a perda de peso não é garantida – alguns utilizadores não perdem peso. Uma injectável mais antiga para os tipos 1 e 2, pramlintide (Symlin), também promove a perda de peso para algumas pessoas; faz com que se sintam mais cheias depois de comer, por isso comem menos ao longo de um dia.br>>h2>Pro Gainp>Insulina pode ser a mais conhecida por adicionar libras, embora meglitinídeos, sulfonilureias, e tiazolidinadiones (TZDs) também estejam associados ao ganho de peso. Mesmo assim, o aumento de peso destes medicamentos está longe de ser universal. “Em todos os estudos sobre qualquer fármaco, está-se a olhar para o efeito médio”, diz Maruthur. “Afecta alguns mas não outros”
A função básica da insulina no corpo é ajudar a absorver nutrientes, conduzindo a glucose do sangue para as células para utilização e armazenamento, pelo que promove inerentemente o ganho de peso. “Teoricamente”, diz Maruthur, “deve fazer com que todos ganhem peso, a menos que o contrariem”, exercitando e comendo o suficiente mas não demasiadas calorias.
Os outros medicamentos para a diabetes que desencadeiam o aumento de peso fazem-no principalmente aumentando a quantidade de insulina no corpo – por isso, mais uma vez, é a insulina que faz com que o corpo retenha mais calorias, diz Maruthur. Insulina, meglitinídeos e sulfonilureias podem aumentar de peso diminuindo a quantidade de glicose excretada na urina, o que leva o corpo a reabsorver a glicose e a armazená-la como gordura. As TZDs podem também levar a um aumento de peso através da retenção de líquidos e podem aumentar o tecido adiposo logo abaixo da pele.
Lutar para trás
Comer bem e fazer exercício físico pode ajudar a travar o ganho de peso ao iniciar um novo medicamento, diz Maruthur, e a recompensa na saúde é grande. Medicamentos à parte, “as pessoas em média ganham peso todos os anos da sua vida”, diz ela. “Isso vai tornar a diabetes mais difícil de gerir. Se ganhar peso, isso também o fará necessitar de mais insulina”
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Retenção de fluidos
Não todo o ganho de peso relacionado com medicamentos é de gordura; pergunte ao seu farmacêutico se os seus medicamentos podem causar retenção de fluidos.
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Medicamentos que podem causar baixa glicemia (hipoglicemia), tais como insulina e sulfonilureias, por vezes levam as pessoas a comer em excesso para evitar baixos níveis. Isso pode desencadear um aumento de peso. A utilização de produtos à base de glucose, em vez de junk food, para combater a hipoglicémia, pode travar esse excesso de ingestão. Fale com o seu médico se os baixos frequentes forem um problema.
Em alguns casos, pode ser necessária ajuda profissional. “Sim, a insulina pode causar algum ganho de peso, mas trabalhar com um dietista pode fazer toda a diferença”, diz Dawn Knudsen Gerber, PharmD, professora assistente na Faculdade de Farmácia da Universidade de Midwestern. Ela também sugere consultar um farmacêutico ou endocrinologista sobre quaisquer preocupações.
“O ganho de peso está relacionado com a intensidade da insulinoterapia”, diz Knudsen Gerber. Ela recomenda que se fale com um médico sobre “começar baixo e ir devagar” com os regimes de insulina para limitar o ganho de peso. É tudo uma questão de personalização, diz ela. Atingir a mistura perfeita de medicamentos, níveis de glucose no sangue e peso corporal pode ser complicado para as pessoas com diabetes, mas este acto de equilíbrio vale o esforço.