Outras Doenças Mais Comuns em Pessoas com Diabetes Tipo 1
Maya – que tem diabetes tipo 1 – começou a sentir-se cansada e preguiçosa o tempo todo, mas os seus níveis de açúcar no sangue estavam numa faixa saudável, por isso a sua mãe achou que ela estava bem. Ela não se apercebeu que outro problema poderia estar a causar o cansaço até os testes médicos revelarem que Maya tinha um problema de tiróide.
A situação de Maya não é invulgar – crianças e adolescentes com diabetes tipo 1 têm um risco maior para certos outros problemas de saúde, muitos dos quais são também doenças auto-imunes. Embora as suas equipas de saúde para a diabetes monitorizem as crianças em busca de sinais destes problemas, os pais também devem saber o que vigiar para que possam alertar os médicos e procurar tratamento, se necessário.
Sobre as doenças auto-imunes
Em doenças auto-imunes, o sistema imunitário ataca erradamente os tecidos saudáveis do corpo como se fossem invasores estrangeiros. Um ataque grave pode interferir com a função dessa parte do corpo.
Diabetes de tipo 1 é uma doença auto-imune em que o pâncreas não pode produzir insulina porque o sistema imunitário a ataca e destrói as células que produzem insulina. Crianças e adolescentes com diabetes tipo 1 estão em risco de outros problemas auto-imunes, mas estas doenças não são realmente causadas pela diabetes.
Doctors ainda não sabem exactamente porque ocorrem doenças auto-imunes, mas os factores genéticos desempenham provavelmente um papel importante porque os familiares das pessoas com diabetes tipo 1 têm mais probabilidades de ter doenças auto-imunes.
A maioria das crianças com diabetes tipo 1 nunca precisa de tratamento para qualquer outra doença auto-imune. Mas aqueles que o fazem podem desenvolver:
- desordens de tipo 1
- doença de Adison
doença celíaca
Estas desordens, que não são causadas por problemas de controlo do açúcar no sangue, podem desenvolver-se antes de uma criança ser diagnosticada com diabetes tipo 1 ou meses ou anos após o diagnóstico de diabetes.
Doenças da tiróide
As crianças e os adolescentes com diabetes tipo 1 têm mais probabilidades de contrair doenças que afectam a tiróide, uma glândula localizada atrás da pele e músculos na parte da frente do pescoço, mesmo no local onde um laço de laço descansaria. A tiróide, que faz parte do sistema endócrino, produz hormonas que ajudam a controlar o metabolismo e o crescimento. Estas hormonas desempenham um papel no desenvolvimento ósseo, puberdade e muitas outras funções corporais.
Doença da tiróide é bastante comum em pessoas com diabetes tipo 1, afectando 15% a 20% das mesmas.
Doença da tiróide pode fazer com que a glândula tiróide produza demasiada hormona da tiróide (hipertiroidismo) ou muito pouca hormona (hipotiroidismo). Tanto o hipertiroidismo como o hipotiroidismo podem ser acompanhados por uma glândula tiróide aumentada, também chamada bócio, embora nem sempre seja aparente.
Hipertiroidismo pode causar nervosismo, irritabilidade, aumento da transpiração, intolerância ao calor, fadiga, dificuldade em dormir, batimentos cardíacos acelerados, períodos menstruais irregulares em raparigas, e fraqueza muscular. As pessoas com este problema podem perder peso, mesmo que estejam a comer mais do que o habitual. Os olhos podem sentir-se irritados ou parecer que estão a olhar fixamente. Por vezes os tecidos à volta dos olhos tornam-se inflamados e inchados, e os olhos parecem inchar.
p>Uma pessoa com ligeiro hipotiroidismo pode sentir-se bem, e de facto, pode não ter quaisquer sintomas. Contudo, os sintomas podem tornar-se mais óbvios se a condição se agravar. Pessoas com tiróides subactivos podem sentir-se deprimidas e lentas, podem ganhar peso mesmo que não estejam a comer mais ou a fazer menos exercício do que o habitual. As crianças com hipotiroidismo também podem ter crescimento lento em altura, desenvolvimento sexual lento, períodos menstruais irregulares em raparigas, fraqueza muscular, pele seca, perda de cabelo, memória fraca, e dificuldade de concentração.
Para verificar a existência de distúrbios da tiróide, o médico pode perguntar sobre os sintomas e sentir o pescoço do seu filho para um aumento da glândula tiróide ou pedir análises sanguíneas.
As crianças com problemas de tiróide podem receber medicação para normalizar os seus níveis hormonais da tiróide.
Doença celíaca
Doença celíaca é outra doença auto-imune que é mais provável que ocorra em pessoas com diabetes tipo 1, afectando cerca de 1 em 20. Ela interfere com a capacidade do intestino de tolerar o glúten proteico, que se encontra em grãos como o trigo e a cevada.
Quando as crianças com doença celíaca comem alimentos contendo glúten, o seu sistema imunitário reage a ele, causando sintomas gastrointestinais. Com o tempo, a exposição ao glúten danifica o intestino delgado e impede-o de absorver adequadamente os nutrientes dos alimentos.
Algumas pessoas não têm sintomas, mas outras podem ter diarreia, dores abdominais, gases, inchaço, perda de peso ou apetite, ou fadiga frequentes. Algumas crianças e adolescentes com doença celíaca têm problemas de crescimento porque não estão a receber nutrientes suficientes. Se não for tratada, a doença celíaca pode levar a hipoglicémia, osteoporose (uma doença que causa ossos frágeis e quebradiços), e certos tipos de cancro.
Se a sua criança tiver diabetes tipo 1, o seu médico pode fazer um exame de sangue para verificar se existe doença celíaca, mesmo que não haja sintomas. Se o médico suspeitar de doença celíaca, o seu filho pode ser submetido a uma biopsia de intestino delgado (a remoção de um pedaço de tecido do intestino delgado para exame) para confirmar o diagnóstico.
As crianças e os adolescentes com doença celíaca devem seguir uma dieta sem glúten (sem produtos à base de trigo, centeio e cevada). No entanto, ainda terão de seguir uma dieta equilibrada para se manterem saudáveis e manterem um bom controlo dos níveis de açúcar no sangue, pelo que o médico poderá recomendar-lhe que se encontre com um dietista registado para aprender a escolher e preparar alimentos sem glúten.
Doença de Addison
Doença de Addison, um tipo de insuficiência adrenal, é uma doença auto-imune que afecta as glândulas supra-renais do sistema endócrino. Estas glândulas, localizadas imediatamente acima dos rins, produzem hormonas, incluindo cortisol e aldosterona, que ajudam a controlar muitas funções corporais, particularmente as relacionadas com a sua resposta ao stress. Elas afectam a pressão arterial, o equilíbrio dos fluidos, a função cardíaca, o sistema imunitário, a resposta do corpo à insulina, o metabolismo e a sensação de alerta e bem-estar de uma pessoa. Se alguém tem a doença de Addison, as glândulas supra-renais não produzem cortisol suficiente e também podem não produzir aldosterona suficiente.
Sinais e sintomas da doença de Addison começam lentamente. Estes podem incluir fadiga, fraqueza muscular, perda de apetite, ou perda de peso. Algumas pessoas sentem náuseas, vómitos, diarreia, tonturas e tensão arterial baixa, descoloração da pele (especialmente nas dobras cutâneas, como os cotovelos), irritabilidade, depressão, ou períodos irregulares.
Para cerca de 1 em cada 4 pessoas com doença de Addison, os sintomas não aparecem até serem desencadeados por um evento stressante, tal como uma doença ou um acidente. Estes sintomas podem ser mais graves e aparecer de repente. A isto chama-se uma crise Addisoniana, ou insuficiência adrenal aguda. Se isto acontecer ao seu filho, é importante obter ajuda médica imediatamente.
Quando os médicos suspeitam da doença de Addison, farão testes, incluindo urina e análises ao sangue, para a diagnosticar. A condição é tratada com medicação para trazer os níveis de hormonas supra-renais de volta ao normal.
O que se pode fazer
Embora não se possa evitar estes problemas de saúde relacionados com a diabetes tipo 1, a boa notícia é que as doenças da tiróide, doença celíaca e doença de Addison podem ser todas tratadas com sucesso a maior parte do tempo.
Conhecer quais os sinais e sintomas a observar e certificar-se de que o seu filho recebe exames regulares e os testes recomendados pelo seu médico ajudarão a reduzir ou prevenir os efeitos destes distúrbios.
Revisto por: Steven Dowshen, MD
Data revista: Agosto de 2013