É indicada a cistoscopia para espessamento da parede da bexiga identificado incidentalmente?

Introdução: O objectivo deste estudo foi avaliar o rendimento da cistoscopia na detecção de malignidade da bexiga após espessamento da parede vesical identificado incidentalmente observado em tomografias computorizadas (TAC).

Métodos e materiais: Dados de 3000 pacientes consecutivos que foram submetidos a cistoscopia diagnóstica numa única instituição entre 2006-2009 foram recolhidos retrospectivamente. Todos os relatórios anteriores de tomografia computorizada foram revistos, e foram identificados os pacientes cuja única indicação para cistoscopia foi acidentalmente detectada espessamento da parede da bexiga. Os pacientes foram categorizados como espessamento difuso, espessamento focal, ou massa focal da bexiga, com base no relatório do radiologista. Os dados recolhidos incluíram a idade, sexo, raça, história de tabagismo, história de hematúria, medicamentos para hipertrofia benigna da próstata ou bexiga hiperactiva, bem como resultados de cistoscopia, resultados patológicos, e acompanhamento.

Resultados: Vinte e dois pacientes (0,7% das cistoscopias) foram submetidos a cistoscopia para espessamento da parede da bexiga identificado incidentalmente, incluindo 11 (50%) com espessamento focal da parede da bexiga, 8 (36,4%) com espessamento difuso da parede da bexiga, e 3 (13,6%) com lesões focais da massa da bexiga. Cinco pacientes (22,7%) tiveram lesões suspeitas na cistoscopia que exigiram cirurgia endoscópica com biopsia. Dois pacientes com lesões focais da massa da bexiga tiveram um cancro superficial da bexiga de baixo grau (66,7% dos pacientes com lesões focais da massa da bexiga e 9,1% de todos os pacientes com espessamento incidental da parede da bexiga). Nenhum paciente com espessamento difuso ou focal da parede da bexiga teve malignidade.

Conclusões: Descobertas acidentais de espessamento difuso e focal da parede da bexiga em tomografia computorizada tiveram um baixo rendimento para a detecção de malignidade do tracto urinário. As lesões focais da bexiga detectadas acidentalmente são mais susceptíveis de ter uma patologia maligna.

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