DISCUSIÓN

Los esteroides han sido los fármacos de elección en el tratamiento del liquen plano ya sea tópico o sistémico. Sus peligros y efectos secundarios y contraindicaciones son bien conocidos. Los antiinflamatorios no esteroideos también se han utilizado como alternativa a los corticoides pero con resultados menos beneficiosos además de sus conocidos efectos secundarios .

Lesión previa al tratamiento

Pre tratamiento mostrando la lesión

Después de 4 semanas de tratamiento

Después de 3 meses de tratamiento

Caso 2 después de 1 mes de tratamiento

La cúrcuma es el rizoma seco de la hierba perenne Curcuma longa. Se llama Haldi en hindi, cúrcuma en inglés, ukon en japonés. Se utiliza en la medicina asiática desde el segundo milenio antes de Cristo. Su utilidad se menciona en la antigua escritura hindú del Ayurveda.

Además de sus propiedades aromáticas estimulantes y colorantes en la dieta, la cúrcuma se mezcla con otros compuestos naturales como la cal apagada y se ha utilizado de forma tópica como tratamiento de heridas, inflamaciones y tumores. Las especies de cúrcuma contienen turmerina, aceite esencial 9turmerones, atlantonas son zingibereno y curcuminioides incluyendo la curcumina 1,7-bis (4_ hidroxi – 3-metoxifenil)-16-heptadieno3-5dion) los curcumanoides pueden definirse como compuestos fenólicos derivados de las raíces de las especies de cúrcuma (zingiberáceas) la curcumina (deferuloy metano es un polifenol de bajo peso molecular caracterizado químicamente por primera vez en 1910 que se considera generalmente como el constituyente más activo y comprende el 2-8% de la mayoría de los preparados de cúrcuma. La curcumina es una α-β diketona bis insaturada. Se ha demostrado su capacidad para inhibir la inducción de la expresión del gen Cox 2 en las células epiteliales orales y de colon in vitro. La curcumina también afecta al proceso de carcinogénesis asociado con el crecimiento y la diseminación de la malignidad establecida. La angionesis se considera ahora crítica para la transición de la lesión premaligna en un estado hiperproliferativo a un fenotipo maligno, lo que facilita el crecimiento del tumor y la metástasis.

La expresión de los factores de crecimiento angiogénicos está relacionada con el pronóstico de los cánceres de pulmón y otros. La inhibición de la angionesis mediante la producción de factores de crecimiento que forman parte de la formación de los vasos sanguíneos, también se ha visto afectada por la curcumina en células no malignas y malignas. La curcumina también ha demostrado tener un efecto inmunomodulador que implica la activación de los macrófagos del huésped y de las células asesinas naturales y la modulación de la función mediada por los linfocitos.

La curcumina ha mostrado un efecto inhibidor del crecimiento in vitro en la línea de células cancerosas derivadas de la próstata humana, el intestino grueso, el cerebro y la leucemia.

La patogénesis del OLP debe tenerse en cuenta para el punto de vista del tratamiento. Se cree que la inmunidad mediada por células ante el cambio antigénico secundario en la mucosa oral desempeña un papel importante en su patogénesis, ya que los antígenos de superficie de los queratocitos modificados son el objetivo principal de la respuesta celular citotóxica. La mayoría de las células y las células de langerhance que presentan antígenos parecen ser el elemento celular clave en el progreso de la lesión.

Las células T matan a la célula diana mediante la síntesis y la liberación extracelular de proteínas citotóxicas como la perforina y las granzimas, produciendo poros en la membrana de las células diana y matando así a las células por lisis osmótica, o bien estimulando a la célula diana a través de un mecanismo que no se conoce bien para que se someta a apoptosis después de matar a las células T activadas, que se separan de su diana pero permanecen activas y pueden volver a matar.

La curcumina presenta actividades antiinflamatorias, antivirales, antibacterianas, antioxidantes y nematocidas. Se ha demostrado que suprime el inicio, la promoción y la metástasis de los tumores. También inhibe el crecimiento y la proliferación del carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello. Mediante la modulación de la activación constitutiva de la señalización NF-Kb, deteniendo las células en la fase G1S del ciclo celular y la activación de las caspasas ascendentes y descendentes.

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