Una histerectomía es una operación quirúrgica para extirpar el útero, el órgano situado en la pelvis femenina.
Adheridos al útero a cada lado hay una sola trompa de Falopio y un ovario.
Durante el embarazo, un óvulo fecundado se implanta en el revestimiento del útero, donde el feto en desarrollo se nutre antes del nacimiento.
El útero, o matriz, es crucial para la reproducción. Tras someterse a una histerectomía, la mujer dejará de menstruar y no podrá quedarse embarazada.
Cirugía de histerectomía y recuperación: Factores a tener en cuenta
Como en cualquier cirugía, la recuperación varía de una persona a otra. Algunas mujeres se recuperan más rápidamente y retoman sus actividades cotidianas con bastante rapidez, mientras que otras necesitan un poco más de tiempo.
Pero en el caso de la histerectomía, el método quirúrgico utilizado para extirpar el útero determinará el tipo de recuperación que cabe esperar.
Los métodos importan: Lo que hay que saber sobre los efectos secundarios de la histerectomía, las cicatrices y la curación a largo plazo
La forma en que se realiza una histerectomía puede desempeñar un papel importante en su recuperación.
Si se somete a una histerectomía abdominal, tendrá una incisión de 5 a 7 pulgadas que debe cicatrizar. Esta incisión suele cerrarse con puntos de sutura o grapas quirúrgicas. Normalmente, los puntos o las grapas tendrán que ser retirados por su médico a menos que se utilicen puntos disolubles. (1)
Si se somete a una histerectomía vaginal sin la ayuda de un laparoscopio, no tendrá cicatrices visibles de la pequeña incisión en la vagina realizada por el cirujano. Los puntos internos utilizados probablemente se disolverán por sí solos. (2)
Si se ha sometido a una histerectomía vaginal y su cirujano ha insertado un laparoscopio u otros instrumentos en su abdomen, espere tener entre dos y cuatro incisiones, cada una de ellas de menos de 1 pulgada de largo, cubiertas con Steri-strips que probablemente se caerán en una semana. (2)
¿Cuánto tiempo deben permanecer las mujeres en el hospital tras una histerectomía?
La duración de la estancia postoperatoria depende de cómo se haya realizado la cirugía. Las mujeres que se han sometido a una histerectomía abdominal pueden permanecer en el hospital de uno a dos días.
Los procedimientos vaginales, vaginales asistidos por laparoscopia o asistidos por robot suelen realizarse de forma ambulatoria. En la mayoría de los casos, una mujer que se somete a estos procedimientos menos invasivos se irá a casa el mismo día, después del procedimiento.
Asegúrese de discutir con su médico de antemano los diversos escenarios que puede esperar después de la cirugía.
¿Pueden las mujeres comer inmediatamente después de someterse a una histerectomía?
Si se somete a una histerectomía abdominal puede tomar unos días antes de que pueda tolerar los alimentos y reanudar la alimentación. La anestesia, junto con la manipulación de sus órganos que ocurre durante el procedimiento, puede hacer que los intestinos se cierren temporalmente. Para cuando te den el alta, deberías estar expulsando gases. Puede que pasen de dos a cuatro días más antes de que tengas tu primera defecación postoperatoria. (3)
¿La histerectomía causa mucho dolor postoperatorio?
Si se somete a una histerectomía abdominal su dolor postoperatorio es generalmente mayor que el dolor después de una histerectomía laparoscópica o vaginal.
Pero este dolor generalmente responde a los narcóticos que se administran durante las primeras 24 horas y quizás durante un poco más de tiempo si es necesario. Para el segundo día, es posible que descubra que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno (Advil o Motrin), son suficientes para aliviar el dolor.
Algunas mujeres pueden no necesitar ningún medicamento para el dolor. Pero si lo hacen, se puede controlar.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse completamente de la histerectomía?
Si se somete a una cirugía abdominal, la recuperación completa puede llevar de seis a ocho semanas, por lo que debe ser paciente y permitir que su cuerpo se cure. Durante al menos seis semanas, evite levantar objetos pesados (es decir, artículos de más de 20 libras). No realice ninguna tarea doméstica, como pasar la aspiradora, hasta que lo haya consultado con su médico. También debes abstenerte de mantener relaciones sexuales durante al menos seis semanas. Y no se introduzca nada, incluidos los tampones, en la vagina.
Si se somete a una histerectomía vaginal o a una histerectomía vaginal asistida por laparoscopia, la recuperación puede ser tan breve como dos semanas. El dolor suele ser mínimo. Es posible que sienta algo de dolor y sensibilidad en los lugares de la incisión (si la cirugía se realizó por laparoscopia). A la mayoría de las mujeres se les aconseja evitar levantar objetos pesados y abstenerse de mantener relaciones sexuales durante al menos seis semanas.
Riesgos relacionados con la histerectomía o la extirpación quirúrgica del útero
Las complicaciones suelen ser poco frecuentes; llame a su médico si experimenta cualquiera de las siguientes:
- Fiebre o escalofríos
- Sangrado abundante o mucosidad o secreción vaginal inusual
- Dolor intenso
- Enrojecimiento o secreción de las incisiones
- Problemas para orinar o defecar
- Dificultad para respirar o dolor en el pecho
Histerectomía y efectos secundarios a corto plazo
Si se somete a una histerectomía vaginal puede experimentar un ligero sangrado que aparece y desaparece durante las primeras semanas después de la cirugía. Normalmente esto disminuirá con el tiempo.
Regresar a la vida cotidiana, volver al trabajo después de la histerectomía
Aunque necesita mucho descanso después de la cirugía, es importante levantarse y moverse lo antes posible. Tome el ritmo y escuche a su cuerpo. Es completamente normal sentir algo de fatiga.
Es posible que tenga que tomarse de dos a seis semanas de descanso en el trabajo, dependiendo del tipo de procedimiento.
Ejercicio y actividad física después de la histerectomía
Puede reanudar el ejercicio normal unas seis u ocho semanas después de una histerectomía abdominal. Si el procedimiento es laparoscópico, podría reanudar el ejercicio en dos o cuatro semanas.
El impacto emocional tras la extirpación del útero
«Las mujeres tienen una amplia gama de emociones cuando se trata de someterse a una histerectomía», dice la doctora Leena Nathan, profesora clínica adjunta de Obstetricia y Ginecología de UCLA Health en Westlake Village, California. «Para las mujeres que están en la perimenopausia y sufren de fibromas o problemas de sangrado, hay una sensación de alivio cuando tienen una solución permanente a sus problemas.»
«Para las mujeres en edad fértil que se someten a una histerectomía por cáncer o precáncer, puede haber una profunda sensación de pérdida, decepción y culpa», añade la Dra. Nathan.
La histerectomía y los posibles efectos a largo plazo
Los efectos a largo plazo varían de una mujer a otra dependiendo de la edad, la salud, los órganos que se extirparon y otros factores.
Histerectomía y menopausia quirúrgica o inducida: Qué esperar
Si le extirpan los ovarios en el momento de la histerectomía y no ha llegado a la menopausia antes de la cirugía, empezará a experimentar inmediatamente síntomas como sofocos, cambios de humor y sequedad vaginal.
Durante el periodo natural que lleva a la menopausia, los niveles de estrógeno disminuyen gradualmente, pero la extirpación quirúrgica de los ovarios puede hacer que los niveles de estrógeno caigan en picado. Su médico puede sugerirle una terapia de sustitución hormonal para aliviar algunos de los síntomas más graves de la menopausia.
Efectos a largo plazo en la salud relacionados con la histerectomía
Algunas mujeres desarrollan debilidad pélvica tras una histerectomía, lo que puede provocar problemas de vejiga o intestino, incluida la incontinencia urinaria. A veces es necesaria una cirugía correctiva.
Oforectomía: Cuando se extirpan los ovarios durante la histerectomía
La ovariectomía es el término médico para extirpar los ovarios de una mujer.
Durante muchos años, las investigaciones han indicado que, siempre que sea posible, es mejor no extirpar los ovarios con la histerectomía porque los órganos seguirán produciendo estrógeno que es esencial para la salud de los huesos y puede ayudar a protegerse de las enfermedades del corazón.
Pero ahora, los científicos están descubriendo que algunos de estos problemas parecen ocurrir incluso cuando los ovarios se conservan o no se extirpan. «Varios estudios recientes también han mostrado riesgos a largo plazo, incluyendo la enfermedad de las arterias coronarias y la insuficiencia cardíaca congestiva», dice la doctora Shannon Laughlin-Tommasso, obstetra y ginecóloga de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota. La Dra. Laughlin-Tommasso es autora de uno de esos estudios, publicado en mayo de 2018 en la revista Menopause.(4)