La lordosi, la sua causa, Le sue implicazioni e la sua correzione
Cosa è la lordosi?
Una colonna vertebrale normale, vista da dietro, appare diritta. Vista di lato, la colonna vertebrale si curva normalmente a livello del collo, del tronco e della zona lombare.
La lordosi è la curvatura verso l’interno di una parte della colonna vertebrale lombare (parte bassa della schiena) e cervicale (parte alta della schiena). Queste normali “curve lordotiche” della colonna vertebrale (curvature secondarie) sono causate da differenze di spessore tra la parte anteriore e posteriore dei dischi tra ogni vertebra (osso della schiena) nella colonna. Queste curve posizionano la testa sopra il bacino in modo naturale e agiscono anche come ammortizzatori distribuendo lo stress che si verifica durante il movimento.
Iperlordosi (Swayback, Saddleback, Hollow back, Anterior Pelvic Tilt)
I contorni spinali normali sono essenziali per il corretto movimento e funzionamento della spina dorsale. In una colonna vertebrale affetta da iperlordosi o da una curva eccessiva o esagerata verso l’interno, le vertebre della zona lombare sono più curve, dando un aspetto swayback. L’eccessiva o iperlordosi è comunemente chiamata hollow back, sway back o saddle back, un termine che ha origine dalla condizione simile che si presenta in alcuni cavalli. Uno dei principali fattori che contribuiscono alla lordosi lombare è l’inclinazione pelvica anteriore, quando il bacino si inclina in avanti quando si appoggia sui femori (ossa della coscia).
Quando si è sdraiati sulla schiena su una superficie dura, un grande grado di lordosi apparirà come uno spazio sotto la parte inferiore della schiena e la superficie. Un’eccessiva lordosi può anche aumentare durante la pubertà, a volte non diventando evidente fino ai primi o medi anni 20.
Ipolordosi (Flatback)
Più comune dell’iperlordosi, l’ipolordosi significa che c’è meno di una curva nella parte bassa della schiena o un appiattimento della parte bassa della schiena. Questo si verifica perché le vertebre sono orientate verso la parte posteriore della colonna vertebrale, allungando il disco verso la parte posteriore e comprimendolo nella parte anteriore. Questo può causare un restringimento dell’apertura per i nervi, potenzialmente pizzicandoli.
Sintomi della lordosi
La lordosi iper (troppo) o ipo (troppo poco) può causare un dolore da moderato a grave nella parte bassa della schiena e può causare un dolore che influenza il movimento. Se la curva è flessibile (si inverte quando la persona si piega in avanti), c’è poco da preoccuparsi. Se la curva non cambia quando la persona si piega in avanti, la lordosi è fissa o bloccata e il trattamento è necessario.
Cause della lordosi
Cause dell’iperlordosi
L’iperlordosi colpisce persone di tutte le età. È comune nei ginnasti ballerini e alcune condizioni possono contribuire alla lordosi, tra cui acondroplasia, discite, cifosi, obesità, osteoporosi e spondilolistesi. Anche gli squilibri nella forza e nella lunghezza dei muscoli sono una causa, come i tendini del ginocchio deboli o i flessori dell’anca tesi. Il rachitismo, una carenza di vitamina D nei bambini, può anche causare la lordosi lombare. Le cause comuni dell’iperlordosi includono i muscoli lombari tesi, l’eccesso di grasso viscerale (grasso della pancia) e la gravidanza. L’eccesso di grasso della pancia tira il bacino in avanti e lo fa inclinare.
Cause dell’ipolordosi
L’ipolordosi può essere congenita, acquisita stando seduti con una cattiva postura, o da un trauma. Una causa comune è il trauma da colpo di frusta alla colonna cervicale. L’ipolordosi si trova comunemente nei pazienti con scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS).
Diagnosi della lordosi
Per diagnosticare la lordosi sono necessari la storia medica del paziente & e l’esame fisico per determinare:
- Quando la curva eccessiva o ridotta è diventata evidente?
- Sta peggiorando?
- Le dimensioni della curva sembrano cambiare?
Al paziente viene chiesto di piegarsi in avanti e di lato per vedere se la curva è flessibile o fissa, quanto range di movimento ha il paziente e se la spina dorsale è allineata correttamente. Il medico può sentire la colonna vertebrale per verificare la presenza di anomalie. Possono essere fatte delle radiografie di tutta la colonna e della parte bassa della schiena.
Una valutazione neurologica può essere necessaria se la persona sta avendo:
- Dolore
- Formicolio
- Nutrimento
- Spasmi muscolari o debolezza
- Sensazioni nelle braccia o gambe
- Cambiamenti nel controllo dell’intestino o della vescica
Come risolvere la lordosi lombare
Il trattamento della lordosi comporta la costruzione di forza e flessibilità per aumentare la gamma di movimento. Il trattamento della lordosi lombare consiste nel rafforzare gli estensori dell’anca (gruppo di muscoli che estendono la coscia) sulla parte posteriore delle cosce e nell’allungare i flessori dell’anca (gruppo di muscoli che flettono la coscia) sulla parte anteriore delle cosce. I muscoli sulla parte anteriore e posteriore delle cosce possono ruotare il bacino in avanti o indietro mentre si è in posizione eretta. Possono scaricare la forza sul terreno attraverso le gambe e i piedi.
Le estensioni della schiena su una palla per esercizi rafforzeranno l’intera catena posteriore (gruppo di muscoli sulla parte posteriore del corpo) e aiuteranno la lordosi. I deadlifts a gambe rigide e i sollevamenti supini dell’anca e altri movimenti simili rafforzano la catena posteriore senza coinvolgere i flessori dell’anca sulla parte anteriore delle cosce. Le tecniche di rieducazione neuromuscolare sono utilizzate per colpire specificamente il problema.
estensioni della schiena
Stiff Legged Deadlifts
Supinazione dell’anca
Reduzione neutromuscolare
L’ipolordosi tende a coverificarsi con la scoliosi. Ciò può essere dovuto all’instabilità della colonna vertebrale causata dalla mancanza della curva normale. Parte della cura della scoliosi deve essere quella di proteggere e rafforzare i normali contorni della colonna vertebrale. Un aspetto negativo degli apparecchi per la scoliosi di scarsa qualità e della chirurgia della scoliosi è che entrambi aggravano l’ipolordosi sia nel collo che nella schiena, indebolendo la colonna vertebrale.
Se l’iperlordosi è il risultato di un eccesso di grasso nella pancia, può essere necessaria una perdita di peso per invertire la curva.
L’iperlordosi può essere corretta non chirurgicamente attraverso esercizi di riabilitazione e, se fatti correttamente, i sintomi possono essere ridotti in 3-6 mesi.
Solo i casi più gravi di lordosi richiedono un intervento chirurgico: strumentazione spinale, sostituzione artificiale del disco e (un tipo di chirurgia minimamente invasiva che ripristina l’altezza vertebrale dopo una frattura da compressione spinale).
Come per l’AIS, la diagnosi precoce è fondamentale per trattare la lordosi lombare. Per maggiori informazioni contattate il nostro ufficio.