Se stesso come donatore (“face replant”)Edit
La prima operazione al mondo di reimpianto di tutto il viso fu su Sandeep Kaur, 9 anni, il cui volto fu strappato quando i suoi capelli rimasero impigliati in una trebbiatrice. La madre di Sandeep ha assistito all’incidente. Sandeep arrivò all’ospedale incosciente con la faccia in due pezzi in un sacchetto di plastica. Un articolo di The Guardian racconta: “Nel 1994, un bambino di nove anni nel nord dell’India ha perso la faccia e il cuoio capelluto in un incidente con una trebbiatrice. I suoi genitori corsero all’ospedale con la sua faccia in un sacchetto di plastica e un chirurgo riuscì a ricollegare le arterie e a reimpiantare la pelle”. L’operazione ha avuto successo, anche se la bambina è rimasta con alcuni danni muscolari e con cicatrici intorno al perimetro dove la pelle del viso è stata suturata di nuovo. Il medico di Sandeep era Abraham Thomas, uno dei migliori microchirurghi dell’India. Nel 2004, Sandeep stava studiando per diventare infermiere.
Nel 1996, un’operazione simile è stata eseguita nello stato australiano di Victoria, quando il viso e il cuoio capelluto di una donna, strappato in un incidente simile, sono stati messi nel ghiaccio e riattaccati con successo.
Trapianto parziale di facciaModifica
FranciaModifica
Il primo trapianto parziale di faccia al mondo su un essere umano vivente è stato effettuato il 27 novembre 2005 da Bernard Devauchelle, un chirurgo orale e maxillofacciale, Benoit Lengelé, un chirurgo plastico belga, e Jean-Michel Dubernard ad Amiens, Francia. Isabelle Dinoire ha subito un intervento chirurgico per sostituire il suo viso originale, che era stato sbranato dal suo cane. Un triangolo di tessuto facciale dal naso e dalla bocca di una donna cerebralmente morta è stato innestato sulla paziente. Il 13 dicembre 2007, il primo rapporto dettagliato sui progressi di questo trapianto dopo 18 mesi è stato pubblicato sul New England Journal of Medicine e documenta che la paziente era felice dei risultati ma anche che il percorso è stato molto difficile, soprattutto per quanto riguarda la risposta del suo sistema immunitario. Dinoire è morto il 22 aprile 2016 all’età di 49 anni in seguito al cancro da farmaci.
Un uomo francese di 29 anni è stato operato nel 2007. Aveva un tumore facciale chiamato neurofibroma causato da una malattia genetica. Il tumore era così massiccio che l’uomo non poteva mangiare o parlare correttamente.
Nel marzo 2008, il trattamento del trentenne Pascal Coler di Francia, che ha la neurofibromatosi, si è concluso dopo che ha ricevuto quello che i suoi medici chiamano il primo trapianto di faccia quasi completo di successo al mondo. L’operazione, durata circa 20 ore, è stata progettata ed eseguita da Laurent Lantieri e dal suo team (Jean-Paul Meningaud, Antonios Paraskevas e Fabio Ingallina).
ChinaEdit
Nell’aprile 2006, il dottor Guo Shuzhong dell’ospedale militare Xijing di Xi’an, in Cina, ha trapiantato in modo simile la guancia, il labbro superiore e il naso di Li Guoxing, che era stato sbranato da un orso nero asiatico mentre proteggeva le sue pecore. Il 21 dicembre 2008, è stato riferito che Li era morto a luglio nel suo villaggio natale nello Yunnan. Prima della sua morte, un documentario su Discovery Channel ha mostrato che aveva smesso di prendere farmaci immunosoppressori a favore di farmaci a base di erbe; una decisione che è stata probabilmente un fattore che ha contribuito alla sua morte, secondo il suo chirurgo.
TurchiaModifica
Selahattin Özmen ha eseguito un trapianto parziale di faccia il 17 marzo 2012 su Hatice Nergis, una donna ventenne presso l’ospedale dell’Università Gazi di Ankara. Era il terzo in Turchia, il primo da donna a donna e il primo tridimensionale con tessuto osseo. La paziente di Kahramanmaraş aveva perso la mascella superiore sei anni prima in un incidente d’arma da fuoco, compresa la bocca, le labbra, il palato, i denti e la cavità nasale, e da allora non era più in grado di mangiare. Aveva subito circa 35 operazioni di chirurgia plastica ricostruttiva. Il donatore era una donna turca di 28 anni di origine moldava di Istanbul, morta suicida. Nergis è morta ad Ankara il 15 novembre 2016 dopo essere stata ricoverata due giorni prima lamentando un dolore acuto.
BelgioEdit
Nel dicembre 2011, un uomo di 54 anni è stato sottoposto a un trapianto parziale dei due terzi inferiori del viso (comprese le ossa) dopo un incidente balistico. L’operazione è stata eseguita da un team multidisciplinare guidato dal chirurgo plastico Phillip Blondeel; Hubert Vermeersch, Nathalie Roche e Filip Stillaert erano altri membri del team chirurgico. Per la prima volta è stata usata la pianificazione CT 3D per pianificare l’operazione che è durata 20 ore. La paziente è viva, funziona bene e ha una vita pienamente reintegrata nella società.
ItalyEdit
Nel settembre 2018, una donna di 49 anni affetta da Neurofibromatosi di tipo I ha ricevuto un trapianto parziale di faccia da una ragazza di 21 anni all’Ospedale Sant’Andrea dell’Università Sapienza di Roma. La procedura è durata 27 ore ed è stata eseguita da due squadre guidate da Fabio Santanelli di Pompeo e Benedetto Longo. Purtroppo il paziente ha avuto una complicazione e dopo due giorni i chirurghi hanno dovuto sostituire l’innesto facciale con tessuto autologo. Il paziente è ancora vivo e in attesa di un secondo trapianto di faccia.
CanadaEdit
Nel maggio 2018, il primo trapianto di faccia completo canadese è stato eseguito sotto la guida del chirurgo plastico Daniel Borsuk all’Hopital Maisonneuve Rosemont, a Montreal, in Quebec. Il trapianto è durato più di 30 ore e ha sostituito le mascelle superiori e inferiori, il naso, le labbra e i denti di Maurice Desjardins, un uomo di 64 anni che si è sparato in un incidente di caccia. All’epoca, il signor Desjardins era la persona più anziana a beneficiare di un trapianto di faccia.
Trapianto di faccia completoModifica
Il 20 marzo 2010, un team di 30 medici spagnoli ha effettuato il primo trapianto di faccia completo, su un uomo ferito in un incidente di caccia. È diventato il primo trapianto di faccia completo al mondo.
L’8 luglio 2010, i media francesi hanno riferito che un trapianto di faccia completo, compresi i condotti lacrimali e le palpebre, è stato effettuato all’ospedale Henri-Mondor di Créteil.
Nel marzo 2011, un team chirurgico, guidato da Bohdan Pomahač al Brigham and Women’s Hospital di Boston, Massachusetts, USA, ha eseguito un trapianto completo di faccia su Dallas Wiens che era stato gravemente sfigurato in un incidente di linea elettrica che lo ha lasciato cieco e senza labbra, naso e sopracciglia. La vista del paziente non ha potuto essere recuperata, ma è stato in grado di parlare al telefono e di odorare.
Nell’aprile 2011, meno di un mese dopo che l’ospedale ha eseguito il primo trapianto completo di faccia nel paese, il team di trapianto di faccia del Brigham and Women’s Hospital, guidato da Bohdan Pomahač, ha eseguito il secondo trapianto completo di faccia della nazione sul paziente Mitch Hunter di Speedway, Indiana. È stata la terza procedura di trapianto di faccia ad essere eseguita al BWH e il quarto trapianto di faccia nel paese. Il team di più di 30 medici, infermieri, anestesisti e residenti ha lavorato per più di 14 ore per sostituire l’intera area facciale del paziente Mitch Hunter, 30 anni, dell’Indiana, compreso il naso, i muscoli di animazione facciale e i nervi che li alimentano e forniscono la sensazione. Hunter ha subito una grave scossa da un filo elettrico ad alta tensione in seguito a un incidente d’auto nel 2001.
PolandEdit
Il 15 maggio 2013, presso l’Istituto di Oncologia Maria Skłodowska-Curie di Gliwice, in Polonia, un intero volto è stato trapiantato su un paziente maschio, Grzegorz (33 anni) dopo aver perso la parte anteriore della testa in un incidente sul lavoro. L’intervento è durato 27 ore ed è stato diretto dal professor Adam Maciejewski. Non c’era stata molta pianificazione o tempo di preparazione prima dell’intervento, che è stato eseguito circa un mese dopo l’incidente, perché il trapianto è stato fatto come un intervento urgente per salvare la vita a causa della difficoltà del paziente a mangiare e respirare. Poco dopo la morte del donatore, la decisione di eseguire l’intervento è stata presa e il suo corpo è stato trasportato per centinaia di chilometri a Gliwice dopo che i suoi parenti hanno dato il loro consenso. I medici credono che il loro paziente abbia un’eccellente possibilità di vivere una vita normale e attiva dopo l’intervento, e che il suo viso dovrebbe funzionare più o meno normalmente (i suoi occhi sono sopravvissuti intatti all’incidente).
Sette mesi dopo, il 4 dicembre, la stessa equipe medica polacca a Gliwice ha trapiantato un volto su una paziente di 26 anni con neurofibromatosi. Due mesi dopo l’operazione, ha lasciato l’ospedale.
TurchiaModifica
Il 21 gennaio 2012, il chirurgo turco Ömer Özkan e il suo team hanno eseguito con successo un trapianto completo di faccia all’ospedale dell’Università Akdeniz di Antalya. Il paziente di 19 anni, Uğur Acar, era rimasto gravemente ustionato in un incendio in casa quando era un bambino. Il donatore era Ahmet Kaya, 39 anni, morto il 20 gennaio. I medici turchi hanno dichiarato che il suo corpo aveva accettato il nuovo tessuto.
Quasi un mese dopo, il 24 febbraio 2012, un team chirurgico guidato da Serdar Nasir ha condotto con successo il secondo trapianto di faccia completo del paese all’ospedale dell’Università Hacettepe di Ankara su Cengiz Gül, 25 anni. Il volto del paziente era rimasto gravemente ustionato in un incidente di implosione di un tubo televisivo quando aveva due anni. Il donatore era il quarantenne N. A. (la sua famiglia non ha permesso di rivelare l’identità del donatore), che ha sperimentato la morte cerebrale due giorni prima dell’intervento a seguito di un incidente motociclistico avvenuto il 17 febbraio.
Il 16 maggio 2012, il chirurgo Ömer Özkan e il suo team dell’Akdeniz University Hospital hanno eseguito il quarto e secondo trapianto di faccia completo del paese. La faccia e le orecchie del paziente Turan Çolak, 27 anni, di Izmir, erano bruciate quando è caduto in un forno quando aveva tre anni e mezzo. Il donatore era Tevfik Yılmaz, un 19enne di Uşak che aveva tentato il suicidio l’8 maggio. È stato dichiarato morto cerebralmente nelle ore serali del 15 maggio, dopo essere stato in terapia intensiva per sette giorni. I suoi genitori hanno donato tutti i suoi organi.
Il 18 luglio 2013, il volto di un polacco è stato donato con successo a un turco in un trapianto eseguito da Özkan, all’ospedale universitario di Akdeniz dopo un’operazione di 6,5 ore, rendendola la quinta operazione di questo tipo che ha avuto luogo nel paese. È stata la 25a operazione di trapianto di faccia nel mondo. Il donatore era Andrzej Kucza, un turista polacco di 42 anni che è stato dichiarato morto cerebralmente in seguito a un attacco di cuore il 14 luglio mentre nuotava nella località balneare turca di Muğla. Il paziente 27enne Recep Sert è venuto immediatamente da Bursa ad Antalya per l’intervento alla fine di luglio 2017.
Il 23 agosto 2013, il chirurgo Ömer Özkan e il suo team dell’Università di Akdeniz hanno eseguito il sesto intervento di trapianto di faccia in Turchia. Salih Üstün (54 anni) ha ricevuto il cuoio capelluto, le palpebre, la mascella e la mascella, il naso e la mezza lingua del 31enne Muhittin Turan, che era stato dichiarato morto cerebralmente dopo un incidente in moto avvenuto due giorni prima.
Il 30 dicembre 2013, Özkan e il suo team hanno condotto il quinto e settimo intervento di trapianto di faccia in Turchia all’ospedale dell’Università di Akdeniz. Il naso, il labbro superiore, la mascella superiore e la mascella di Ali Emre Küçük, 34 anni, morto cerebralmente, sono stati trapiantati con successo a Recep Kaya, 22 anni, il cui volto era stato gravemente deformato in un incidente con un fucile. Mentre Kaya è stato trasportato da Kırklareli ad Antalya via Istanbul in quattro ore, gli organi del donatore sono stati trasportati da Edirne con un aereo ambulanza. L’operazione è durata 4 ore e 10 minuti.
Regno UnitoModifica
Nell’ottobre 2006, il chirurgo Peter Butler del Royal Free Hospital di Londra, nel Regno Unito, ha ricevuto il permesso dal comitato etico dell’NHS di effettuare trapianti di faccia. Il suo team selezionerà quattro pazienti adulti (i bambini non possono essere selezionati a causa di preoccupazioni sul consenso), con operazioni effettuate a intervalli di sei mesi.
Stati UnitiModifica
Wikinews ha notizie correlate:
Nel 2004, la Cleveland Clinic è diventata la prima istituzione ad approvare questo intervento e a testarlo sui cadaveri.
Nel 2005, la Cleveland Clinic è diventata il primo ospedale americano ad approvare la procedura. Nel dicembre 2008, un team della Cleveland Clinic, guidato da Maria Siemionow e comprendente un gruppo di medici di supporto e sei chirurghi plastici (Steven Bernard, il dottor Mark Hendrickson, Robert Lohman, Dan Alam e Francis Papay) ha eseguito il primo trapianto di faccia negli Stati Uniti su una donna chiamata Connie Culp. È stato il primo trapianto facciale quasi totale al mondo e il quarto trapianto facciale conosciuto ad essere stato eseguito con successo fino ad oggi. Questa operazione è stata il primo trapianto facciale conosciuto ad aver incluso ossa, insieme a muscoli, pelle, vasi sanguigni e nervi. La donna ha ricevuto un naso, la maggior parte dei seni nasali intorno al naso, la mascella superiore e anche alcuni denti da un donatore cerebralmente morto. Quando i medici hanno recuperato il tessuto facciale del donatore, hanno prestato particolare attenzione a mantenere arterie, vene e nervi, così come i tessuti molli e le strutture ossee. I chirurghi hanno poi collegato i vasi dell’innesto facciale ai vasi sanguigni del paziente per ripristinare la circolazione del sangue nel viso ricostruito prima di collegare arterie, vene e nervi nella procedura di 22 ore. Era stata sfigurata al punto da non poter mangiare o respirare da sola a causa di una lesione traumatica di diversi anni fa, che l’aveva lasciata senza naso, occhio destro e mascella superiore. I medici speravano che l’operazione le avrebbe permesso di riacquistare l’olfatto e la capacità di sorridere, e hanno detto che aveva una “chiara comprensione” dei rischi connessi. Purtroppo Connie è morta il 29 luglio 2020.
Il secondo trapianto parziale di faccia negli USA ha avuto luogo al Brigham and Women’s Hospital di Boston il 9 aprile 2009. Durante un’operazione di 17 ore, un team chirurgico guidato dal MUDr. Bohdan Pomahač, ha sostituito il naso, il labbro superiore, le guance e il tetto della bocca – insieme ai corrispondenti muscoli, ossa e nervi – di James Maki, 59 anni. Il volto di Maki è stato gravemente ferito dopo essere caduto sulla terza rotaia elettrificata di una stazione della metropolitana di Boston nel 2005. Nel maggio 2009, ha fatto un’apparizione pubblica sui media e ha dichiarato di essere felice del risultato. Questa procedura è stata anche mostrata nell’ottavo episodio della serie documentaria della ABC Boston Med.
Il primo trapianto completo di faccia eseguito negli Stati Uniti è stato fatto su un operaio edile di nome Dallas Wiens nel marzo 2011. Era rimasto ustionato in un incidente elettrico nel 2008. Questa operazione, eseguita da Bohdan Pomahač e dal team di chirurgia plastica del BWH, è stata pagata con l’aiuto del dipartimento della difesa statunitense. Sperano di imparare da questa procedura e usare ciò che imparano per aiutare i soldati che soffrono di lesioni facciali. Uno dei principali benefici dell’intervento è stato che Dallas ha riacquistato il suo senso dell’olfatto.
Il team di trapianti del Brigham and Women’s Hospital, guidato dal dottor Bohdan Pomahač, ha eseguito il secondo trapianto di faccia completo della nazione sul paziente Mitch Hunter di Speedway, Indiana. Era rimasto sfigurato in un incidente d’auto, bruciando circa il 94% del suo viso. È stata la terza procedura di trapianto di faccia ad essere eseguita al BWH e il quarto trapianto di faccia nel paese. Il team di più di 30 medici, infermieri, anestesisti e residenti ha lavorato per più di 14 ore per sostituire l’intera area facciale del paziente Mitch Hunter, compreso il naso, le palpebre, i muscoli dell’animazione facciale e i nervi che li alimentano e forniscono la sensazione. Mitch Hunter era un passeggero di un pick-up a cabina singola, all’uscita dal veicolo e tirando un altro passeggero da una linea interrotta, Hunter è stato poi colpito da una linea elettrica da 10.000 volt e 7 ampere per poco meno di cinque minuti. L’elettricità gli è entrata nella parte inferiore della gamba sinistra e la maggior parte è uscita dal suo viso, lasciandolo gravemente sfigurato. Ha anche perso parte della parte inferiore della gamba sinistra, sotto il ginocchio, e ha perso due dita della mano destra (mignolo e anulare). Hunter ha riacquistato quasi il 100% della sua normale sensibilità sul viso e la sua unica lamentela è che assomiglia troppo a suo fratello maggiore.
Charla Nash, 57 anni, è stata attaccata da uno scimpanzé di nome Travis nel 2009, dopo che il proprietario ha dato allo scimpanzé Xanax e vino. Si è sottoposta a un trapianto di faccia completo di 20 ore nel maggio 2011 al Brigham and Women’s Hospital di Boston. Il trapianto di faccia completo di Nash è stato il terzo intervento di questo tipo eseguito negli Stati Uniti, tutti nello stesso ospedale.
Nel marzo 2012, un trapianto di faccia è stato completato presso l’Università del Maryland Medical Center e R Adams Cowley Shock Trauma Center sotto la guida del chirurgo plastico Eduardo Rodriguez e il suo team (Amir Dorafshar, Michael Christy, Branko Bojovic e Daniel Borsuk MD). Il destinatario era Richard Norris, 37 anni, che aveva subito una ferita d’arma da fuoco al viso nel 1997. Era ubriaco quella notte, e disse a sua madre e suo padre che si sarebbe ucciso. Ma non sapeva che la pistola era carica. Questo trapianto comprendeva tutta la pelle del viso e del collo anteriore, entrambe le mascelle e la lingua.
Nell’agosto 2015, un trapianto di faccia è stato completato al NYU Langone Medical Center sotto la guida della cattedra di chirurgia plastica Eduardo D. Rodriguez e la sua squadra. Un pompiere in pensione di 41 anni di nome Patrick Hardison ha ricevuto il volto del ciclista David Rodebaugh.
Nel giugno 2016, un team multidisciplinare di chirurghi, medici e altri professionisti della salute ha completato un trapianto di faccia quasi totale al campus di Rochester della Mayo Clinic. Il paziente Andrew Sandness, un 32enne del Wyoming orientale, ha avuto devastanti lesioni facciali da una ferita d’arma da fuoco autoinflitta nel 2006. L’intervento, durato più di 50 ore, ha ripristinato il naso di Sandness, la mascella superiore e inferiore, il palato, i denti, le guance, i muscoli facciali, la mucosa orale, alcune ghiandole salivari e la pelle del viso (da sotto le palpebre al collo e da orecchio a orecchio). Il team di cura guidato da Samir Mardini, e Hatem Amer, il direttore chirurgico e il direttore medico, rispettivamente, per la Mayo Clinic Essam e Dalal Obaid Center for Reconstructive Transplant Surgery, ha dedicato più di 50 sabati in 3 anni e mezzo per provare l’intervento, utilizzando set di teste di cadaveri per trapiantare il volto di uno all’altro. Hanno usato l’imaging 3-D e la chirurgia virtuale per tracciare i tagli ossei in modo che il volto del donatore si adattasse perfettamente al destinatario del trapianto. Oggi, oltre alla sua trasformazione fisica, Sandness può odorare di nuovo, respirare normalmente e mangiare cibi che erano off-limits per un decennio.
In un’operazione di 31 ore iniziata il 4 maggio 2017, i chirurghi della Cleveland Clinic hanno trapiantato un volto donato da Adrea Schneider, che era morta per overdose, a Katie Stubblefield, il cui volto era stato sfigurato in un tentativo di suicidio con un fucile il 25 marzo 2014. A partire dal 2018, Katie è la persona più giovane degli Stati Uniti ad aver avuto un trapianto di faccia, all’epoca aveva 21 anni. I chirurghi avevano originariamente previsto di lasciarle le guance, le sopracciglia, le palpebre, la maggior parte della fronte e i lati del viso. Tuttavia, poiché il volto del donatore era più grande e più scuro di quello di Katie, hanno preso la decisione di trapiantare l’intero volto del donatore. Questo comporta il rischio che in caso di rigetto acuto in cui la faccia deve essere rimossa, non avrebbe abbastanza tessuto per la chirurgia ricostruttiva. Katie è apparsa sulla copertina del National Geographic nel settembre 2018 per un articolo intitolato “The Story of a Face.”
Nel luglio 2019, il 68enne Robert Chelsea è diventato la persona più anziana, nonché la prima persona di colore, a ricevere un trapianto di faccia completo. È stato eseguito al Brigham and Women’s Hospital.
Procedure combinateModifica
Nella letteratura e nelle fonti dei media sono state descritte diverse procedure combinate di VCA, come i trapianti di mani bilaterali. Queste procedure combinate includono anche tentativi di trapianti di arti tripli e quadrupli, tuttavia, solo tre trapianti di faccia sono stati tentati in combinazione con altri allotrapianti.
FranciaModifica
Nel 2009, il Dr. Laurent Lantieri e il suo team hanno tentato un trapianto di faccia e mano bilaterale su un uomo di 37 anni che aveva subito lesioni estese durante un tentativo di autoimmolazione un anno prima. Il paziente alla fine è morto di lesione cerebrale anossica due mesi dopo il suo trapianto iniziale durante la gestione chirurgica delle complicazioni infettive e vascolari. L’autopsia non ha rivelato segni di rigetto in nessuno degli allotrapianti.
Stati UnitiModifica
Il 12 agosto 2020 alla NYU Langone Health di New York, New York, il dottor Eduardo Rodriguez ha guidato un team di oltre 140 persone per trapiantare con successo il volto e le mani bilaterali di un donatore morto cerebralmente su Joe DiMeo, 22 anni, che ha subito ustioni deturpanti dopo un incidente stradale nel 2018. La procedura è durata circa 23 ore e ha coinvolto l’intero tessuto molle del viso (che si estende dall’attaccatura dei capelli anteriore al collo, comprese le palpebre, il naso, le labbra e le orecchie, insieme a componenti scheletriche strategiche), così come entrambe le mani a livello dell’avambraccio distale.
Il trapianto del viso di Charla Nash, descritto sopra, inizialmente comprendeva anche le mani bilaterali dallo stesso donatore. La circolazione delle mani trapiantate di Nash è stata compromessa dopo che è stata iniziata la somministrazione di vasopressori come parte del trattamento per la sepsi. Le mani sono state infine amputate, ma la paziente è sopravvissuta, così come il suo allotrapianto facciale.