Sostituzione della valvola aortica: Minimamente Invasiva

Che cos’è la sostituzione minimamente invasiva della valvola aortica?

La sostituzione minimamente invasiva della valvola aortica è un intervento chirurgico per sostituire una valvola aortica mal funzionante con una valvola artificiale. La valvola aortica è una delle 4 valvole del cuore. Le valvole aiutano il sangue a fluire normalmente attraverso le 4 camere del cuore e ad uscire verso il corpo. L’intervento è chiamato “minimamente invasivo” perché utilizza un’incisione più piccola di una tradizionale riparazione aperta. Questo può portare ad un recupero più facile e veloce dall’intervento.

Perché potrei aver bisogno di una sostituzione minimamente invasiva della valvola aortica?

Questa procedura può essere necessaria se la tua valvola aortica funziona male. Questo può accadere se hai una stenosi della valvola aortica o un rigurgito della valvola aortica.

• Nella stenosi aortica, la valvola non è in grado di aprirsi completamente. Questo significa che meno sangue è in grado di uscire dal cuore.
• Nel rigurgito aortico, la valvola ha delle perdite. Alcune perdite di sangue tornano indietro attraverso la valvola invece di uscire verso il resto del corpo.

In entrambi questi casi, potrebbe essere necessario sostituire la valvola aortica. Una valvola aortica mal funzionante può portare a sintomi come:

• Mancanza di respiro
• Fatica
• Volori alle gambe
• Sbronza
• Dolore al petto
• Svenimento
• Una sgradevole consapevolezza del battito cardiaco

Se questi sintomi continuano, potrebbe essere necessaria un’operazione. Il tuo operatore sanitario può raccomandare l’intervento chirurgico anche se non hai sintomi significativi. L’intervento chirurgico è più efficace prima che i sintomi diventino gravi.

Sia la stenosi aortica che il rigurgito aortico possono verificarsi a causa dell’invecchiamento generale della valvola. Altre cause di malattia della valvola aortica includono:

• difetti congeniti del cuore (come una valvola aortica bicuspide)
• infezione batterica della valvola cardiaca
• strappo dell’aorta
• Aneurisma aortico (parete dell’aorta indebolita e allungata)
• Certe condizioni genetiche (come la sindrome di Marfan)

Quali sono i rischi della sostituzione minimamente invasiva della valvola aortica?

Ci sono alcuni rischi con qualsiasi tipo di chirurgia. I tuoi rischi variano in base alle tue condizioni mediche, alla tua età e ad altri fattori. Si assicuri di parlare con il suo fornitore di assistenza sanitaria di tutte le preoccupazioni che ha.

La maggior parte delle persone che si sottopongono alla sostituzione minimamente invasiva della valvola aortica avranno un esito positivo. Tuttavia, ci sono alcuni possibili rischi. Questi includono:

• Infezione
• Sanguinamento
• Ritmi cardiaci irregolari
• Coaguli di sangue che portano a ictus o infarto
• Complicazioni da anestesia

Certi fattori aumentano il rischio di complicazioni. Alcuni di questi sono:

• Malattia cronica
• Altre condizioni cardiache
• Problemi polmonari
• Aumento dell’età
• Essere in sovrappeso
• Essere un fumatore
• Infezioni

Come ci si prepara per una sostituzione minimamente invasiva della valvola aortica?

Quando si pianifica l’intervento, lei e il suo medico deciderete quale tipo di valvola funzionerà meglio per lei. Il Suo chirurgo sostituirà la Sua valvola con una valvola biologica o una valvola meccanica.

• Le valvole biologiche sono fatte principalmente da tessuto cardiaco di maiale, mucca o uomo. Le valvole biologiche possono non durare a lungo come le valvole meccaniche, ma hanno meno rischi di coaguli di sangue.
• Le valvole meccaniche sono fatte dall’uomo. Le persone con valvole meccaniche devono prendere medicine per fluidificare il sangue per il resto della loro vita perché queste valvole aumentano il rischio di coaguli di sangue. Le valvole meccaniche aumentano anche il rischio di infezione.

Parla con il tuo medico di come prepararti per il tuo prossimo intervento chirurgico. Ricorda quanto segue:

• Evitare di mangiare o bere qualsiasi cosa dopo la mezzanotte prima dell’operazione.
• Provare a smettere di fumare prima dell’operazione. Chiedi al tuo medico come aiutarti.
• Potresti dover smettere di prendere certe medicine prima dell’intervento. Segui le istruzioni del tuo medico se di solito prendi medicine per fluidificare il sangue come il warfarin o l’aspirina.

Potresti dover arrivare in ospedale il pomeriggio prima dell’operazione. Questo è un buon momento per fare qualsiasi domanda sulla procedura. Potresti aver bisogno di alcuni test di routine prima della procedura per valutare il tuo stato di salute prima dell’intervento. Questi possono includere:

• Radiografia del torace
• Elettrocardiogramma (ECG)
• Esami del sangue
• Ecocardiogramma (per valutare la tua valvola attuale)
• Angiogramma coronarico (per valutare il flusso di sangue nelle tue arterie cardiache)

La pelle sopra l’area dove sarà fatta l’incisione potrebbe essere rasata. Circa un’ora prima dell’operazione, qualcuno le darà delle medicine per aiutarla a rilassarsi. Nella maggior parte dei casi, il suo intervento procederà come previsto. Tuttavia, a volte un’altra emergenza potrebbe ritardare l’operazione.

Cosa succede durante una sostituzione mininvasiva della valvola aortica?

Controlla con il tuo operatore sanitario i dettagli della tua procedura. In generale, durante la sostituzione mininvasiva della valvola aortica:

• Un anestesista ti darà l’anestesia prima dell’inizio dell’intervento. Questo ti farà dormire profondamente e senza dolore durante l’operazione. Dopo non lo ricorderà.
• L’operazione durerà diverse ore. La famiglia e gli amici dovrebbero rimanere nella sala d’attesa, in modo che il chirurgo possa aggiornarli.
• Ci sono diversi approcci utilizzati nella sostituzione mininvasiva della valvola aortica. Questi possono includere una piccola incisione attraverso lo sterno, a destra dello sterno, o tra le costole sul lato. A volte i chirurghi usano strumenti speciali e una telecamera per eseguire l’intervento. Con questo approccio, il tuo chirurgo farà diversi piccoli fori nel tuo petto. Alcuni chirurghi usano braccia controllate da robot per eseguire l’intervento. Il tuo medico esaminerà tutte le opzioni con te insieme ai loro rischi e benefici associati.
• Il team chirurgico ti collegherà a una macchina cuore-polmoni. Questa macchina agirà come il suo cuore e i suoi polmoni durante la procedura.
• Il suo chirurgo rimuoverà la sua attuale valvola cardiaca aortica e la sostituirà con una nuova.
• L’equipe chirurgica la rimuoverà dalla macchina cuore-polmone.
• L’equipe legherà il suo sterno di nuovo insieme (se necessario, a seconda della posizione della sua incisione).
• L’equipe ricucirà o pinzerà l’incisione nella pelle.

Cosa succede dopo una sostituzione minimamente invasiva della valvola aortica?

Dopo la sostituzione mininvasiva della valvola aortica:

• Inizierai il tuo recupero in terapia intensiva (ICU) o in una sala di recupero.
• Quando ti sveglierai, potresti sentirti confuso all’inizio. Potresti svegliarti un paio d’ore dopo l’intervento, o un po’ più tardi.
• La maggior parte delle persone nota un miglioramento dei sintomi subito dopo l’intervento.
• Il team monitorerà attentamente i tuoi segni vitali, come la tua frequenza cardiaca. Possono collegarti a diverse macchine in modo che gli infermieri possano controllarli più facilmente.
• Potresti avere un tubo in gola per aiutarti a respirare. Questo può essere scomodo, e non sarai in grado di parlare. Il medico o l’infermiere di solito rimuoverà il tubo entro 24 ore.
• Potresti avere un tubo toracico per drenare il liquido in eccesso dal petto.
• Potresti avere dei piccoli fili temporanei di pacemaker che escono dal tuo petto.
• Le bende copriranno l’incisione. Questi di solito possono essere rimossi entro un paio di giorni.
• Sentirete un po ‘di dolore, ma non si dovrebbe sentire dolore forte. Se ne hai bisogno, puoi chiedere degli antidolorifici.
• In un giorno o due, dovresti essere in grado di sederti su una sedia e camminare con un aiuto.
• Potresti eseguire una terapia respiratoria per aiutare a rimuovere i liquidi che si raccolgono nei tuoi polmoni durante l’operazione.
• Sarà probabilmente in grado di bere liquidi il giorno dopo l’operazione. Potrai mangiare cibi normali non appena ti sentirai pronto a mangiare.
• Potresti ricevere delle calze elastiche per aiutare il sangue a circolare nelle vene delle gambe.
• Dovrai probabilmente rimanere in ospedale per 3-5 giorni.

Dopo aver lasciato l’ospedale:

• Assicurati di avere qualcuno che ti porti a casa dall’ospedale. Avrai anche bisogno di aiuto a casa per un po’.
• Probabilmente avrai i tuoi punti o graffette rimossi in un appuntamento di follow-up tra 7 e 10 giorni. Assicurati di rispettare tutti gli appuntamenti di controllo.
• Potresti stancarti facilmente dopo l’intervento, ma inizierai gradualmente a recuperare le forze. Il tempo di recupero dopo un intervento di chirurgia valvolare mininvasiva tende ad essere inferiore a quello di una sostituzione aperta della valvola aortica.
• Dopo essere tornato a casa, prenda la sua temperatura e il suo peso ogni giorno. Informi il suo fornitore di assistenza sanitaria se la sua temperatura supera i 38°C o se il suo peso cambia.
• Chieda al suo medico quando è sicuro per lei guidare.
• Eviti di sollevare qualcosa di pesante per diverse settimane.
• Segua tutte le istruzioni che il suo fornitore di assistenza sanitaria le dà per le medicine, l’esercizio, la dieta e la cura delle ferite.
• Si assicuri che tutti i suoi dentisti e medici conoscano la sua storia medica. Potresti aver bisogno di prendere antibiotici prima di certe procedure mediche e dentistiche per evitare di contrarre un’infezione sulla tua valvola sostitutiva.

Passi successivi

Consigli per aiutarti ad ottenere il massimo da una visita al tuo operatore sanitario:

• Conosci il motivo della tua visita e cosa vuoi che succeda.
• Prima della visita, scrivi le domande a cui vuoi rispondere.
• Porta con te qualcuno che ti aiuti a fare domande e a ricordare quello che ti dice il tuo medico.
• Al momento della visita, scrivi il nome di una nuova diagnosi e qualsiasi nuovo farmaco, trattamento o test. Annota anche tutte le nuove istruzioni che il tuo fornitore ti dà.
• Sapere perché un nuovo farmaco o trattamento è prescritto, e come ti aiuterà. Sapere anche quali sono gli effetti collaterali.
• Chiedete se la vostra condizione può essere trattata in altri modi.
• Sapere perché un test o una procedura sono raccomandati e cosa potrebbero significare i risultati.
• Sapere cosa aspettarsi se non si prende il farmaco o non si fa il test o la procedura.
• Se hai un appuntamento di controllo, annota la data, l’ora e lo scopo di quella visita.
• Sapere come puoi contattare il tuo fornitore se hai domande.