Abstract
RU 486 (mifepristone), comunemente indicato come la pillola abortiva francese, ha ricevuto molta attenzione nei media popolari. Molte di queste informazioni hanno offuscato i fatti e sono state avvolte da controversie. Pregiudizi politici, religiosi e personali hanno influenzato la presentazione dei potenziali usi di questo farmaco. Gli operatori sanitari devono essere in grado di fornire ai clienti le informazioni più accurate e fattuali disponibili. Questo articolo dettaglia gli effetti fisiologici della RU 486, così come i dati della ricerca riguardanti gli usi e gli effetti collaterali. L’uso più pubblicizzato della RU 486 e la sua efficacia come abortivo sono discussi in dettaglio.
PIP: L’uso della RU-486 per indurre l’aborto medico ha generato una forte controversia da parte dei gruppi della destra alla vita. Il farmaco, tuttavia, ha altri usi importanti. Uno steroide sintetico che interagisce con i recettori del progesterone e agisce come un antagonista del progesterone, la RU-486 si lega anche ai recettori dei glucocorticoidi e presenta una potente attività antagonista. Facilita l’aborto legandosi ai siti dei recettori del progesterone nell’endometrio, portando alla necrosi della decidua endometriale e causando l’espulsione dell’embrione. I tassi di successo dell’aborto del primo trimestre con la RU-486 vanno dal 60-85% e aumentano al 95% quando viene somministrata anche una piccola dose di analogo della prostaglandina. La RU-486 è stata anche usata per ridurre il dolore in pazienti con endometriosi pelvica. Studi in vitro hanno dimostrato che la RU-486 inibisce la crescita di cellule di cancro al seno positive al recettore del progesterone. Inoltre, i meningiomi hanno risposto al trattamento con RU-486, il farmaco è stato usato per migliorare i sintomi della sindrome di Cushing in un uomo di 25 anni, e inibisce l’oncogenesi indotta dal papillomavirus umano (HPV), rendendolo un’opzione di trattamento profilattico per prevenire il cancro alla cervice in pazienti con HPV. L’uso della RU-486 per indurre l’aborto dovrebbe essere preceduto da un’adeguata consulenza che include l’offerta di altre opzioni di trattamento e la valutazione della capacità della paziente di rispettare il regime. I gruppi antiabortisti hanno bloccato con successo la disponibilità della RU-486 negli Stati Uniti fino a quando il presidente Clinton ha incaricato la sua amministrazione di promuovere la sperimentazione, la licenza e la produzione del farmaco. Questo ha portato la compagnia farmaceutica francese che detiene il brevetto del farmaco a concederlo in licenza al Population Council di New York. La RU-486 può diventare più importante nei paesi in via di sviluppo dove l’accesso agli aborti chirurgici è scarso. Dovrebbe essere inclusa tra le scelte presentate ai clienti.