Revisione delle cicatrici

Fase 1 – Anestesia

Le medicine vengono somministrate per il vostro comfort durante le procedure chirurgiche. Le scelte includono anestesia locale, sedazione intravenosa e anestesia generale. Il vostro medico vi consiglierà la scelta migliore per voi.

Step 2 – Il trattamento

Il grado di miglioramento che può essere ottenuto con la revisione delle cicatrici dipenderà dalla gravità della vostra cicatrice, e dal tipo, dimensione e posizione della cicatrice. In alcuni casi, una singola tecnica può fornire un miglioramento significativo. Tuttavia, il vostro chirurgo plastico può raccomandare una combinazione di tecniche di revisione delle cicatrici per ottenere i migliori risultati.

Trattamenti topici, come gel, nastri o compressione esterna, possono aiutare la chiusura della ferita e la guarigione, o ridurre la capacità della pelle di produrre pigmento irregolare. Questi prodotti possono essere usati per trattare le cicatrici superficiali esistenti e lo scolorimento, e per aiutare la guarigione delle procedure di revisione delle cicatrici.

Si possono usare anche trattamenti iniettabili. Il filler dermico può essere usato per riempire cicatrici depresse o concave. A seconda della sostanza iniettabile utilizzata e delle condizioni particolari della vostra cicatrice, i risultati possono durare da tre mesi a diversi anni. La terapia deve essere ripetuta per mantenere i risultati. Un’altra forma di terapia iniettiva utilizza composti a base di steroidi per ridurre la formazione di collagene e può alterare l’aspetto, la dimensione e la consistenza del tessuto cicatriziale sollevato.

I trattamenti superficiali sono più spesso utilizzati per il miglioramento cosmetico delle cicatrici. Questi metodi possono ammorbidire le irregolarità della superficie e ridurre la pigmentazione irregolare. I trattamenti di superficie sono un mezzo controllato per rimuovere meccanicamente gli strati superiori della pelle o per cambiare la natura del tessuto. Queste opzioni di trattamento includono:

• La dermoabrasione è una lucidatura meccanica della pelle.
• Il laser o la terapia della luce causano cambiamenti alla superficie della pelle che permettono alla nuova pelle sana di formarsi nel sito della cicatrice.
• Le soluzioni di peeling chimico penetrano nella superficie della pelle per ammorbidire le irregolarità nella struttura e nel colore.
• Gli agenti sbiancanti per la pelle sono farmaci applicati topicamente per schiarire la pelle.

Step 3 – A volte per cicatrici più profonde è necessaria un’incisione per rimuovere chirurgicamente la vecchia cicatrice

Step 4 – Chiusura delle incisioni

Alcune cicatrici richiedono una chiusura a strati. La chiusura a strati è spesso utilizzata quando l’escissione si estende al tessuto sotto la superficie della pelle o in aree con un alto grado di movimento. Il primo passo, o strato, richiede una chiusura subdermica (sotto la superficie della pelle) con suture assorbibili o non rimovibili. Gli strati di chiusura continuano a costruire, concludendo con la chiusura della ferita superficiale rimanente.

Le tecniche avanzate di revisione delle cicatrici includono chiusure complesse dei lembi e tecniche di W-plasty o Z-plasty. Le chiusure dei lembi possono riposizionare una cicatrice in modo che sia meno evidente o migliorare la flessibilità laddove la contrattura ha limitato la mobilità.

Sostituti tissutali farmaceutici possono essere utilizzati se non è presente abbastanza tessuto sano per la chiusura di un’escissione della cicatrice. Questo è più probabile nella revisione di cicatrici da ustioni gravi.

L’espansione del tessuto può essere un sostituto degli innesti cutanei. In questa procedura, un palloncino gonfiabile chiamato espansore di tessuto viene posizionato sotto la pelle vicino al sito della cicatrice. Nel tempo, il palloncino viene lentamente riempito di soluzione sterile per espandere l’area di pelle sana. Una volta che la pelle è stata allungata a sufficienza, l’espansore e la cicatrice vengono rimossi e la pelle allungata viene spostata per sostituire il tessuto cicatriziale. Questo processo può comportare più fasi chirurgiche o procedure per raggiungere i risultati finali.