Di Wendy Jones
A. C’è un numero crescente di rapporti aneddotici – e un piccolo 
studio – che i decongestionanti orali possono ridurre l’offerta di latte materno del 24% dopo una singola dose di 60mg di pseudoefedrina.1 La spiegazione più probabile per la riduzione dell’offerta è una riduzione dei livelli di prolattina. La fenilefrina sembra produrre risposte simili. L’effetto è più marcato nelle madri in lattazione consolidata e quindi potrebbe essere responsabile delle difficoltà di alimentazione descritte da questa madre. Se la madre continua ad allattare frequentemente, il suo apporto di latte tornerà alla normalità in pochi giorni.
Continuare l’allattamento al seno
È importante incoraggiare l’allattamento al seno perché ha un vantaggio molto specifico: fornisce gli anticorpi contro il raffreddore che ha la madre, quindi riduce la gravità dei sintomi del bambino. Allo stesso modo, i bambini allattati al seno hanno meno probabilità di sviluppare infezioni all’orecchio e al petto a causa dei fattori immunologici presenti nel latte materno.2
I decongestionanti topici producono un passaggio limitato nel latte materno e sono un’alternativa ai decongestionanti orali. In alcune circostanze una madre può sentire un reale bisogno di prendere un decongestionante. Se è consapevole del possibile rischio di una temporanea diminuzione dell’offerta di latte materno, può fare una scelta informata. Se le sue scorte diminuiscono considerevolmente e il bambino diventa instabile o disidratato, può essere necessario considerare di dare il latte materno espresso eventualmente conservato o il latte artificiale.
Altri prodotti per la tosse e il raffreddore
Gli antistaminici sedativi sono inclusi in alcuni preparati per la tosse e il raffreddore (es. prometazina in Night Nurse, triprolidina in Actifed dry cough) e questi possono causare sonnolenza nel bambino, che può portare a una cattiva alimentazione. Dovrebbero quindi essere evitati.
I livelli di decongestionanti e antistaminici sedativi che passano nel latte materno non sono di per sé sufficienti a danneggiare il bambino, quindi se la madre li ha presi non c’è motivo di interrompere l’allattamento al seno o sostituirli con il latte artificiale.
Anche i prodotti contenenti aspirina (per esempio, Beechams Powders) devono essere evitati a causa del legame tra l’aspirina e la sindrome di Reye nei bambini.
Possono essere prese durante l’allattamento semplici miscele espettoranti per la tosse, così come la folcodina e il semplice linctus. Pastiglie o pastiglie per alleviare i sintomi del mal di gola sono anche adatte.
Bambini con il raffreddore
I bambini con i sintomi del raffreddore possono essere instabili e alimentarsi più spesso per il conforto e i liquidi aggiuntivi, oltre che per il nutrimento. Non è insolito che i bambini che stanno appena iniziando a gustare i solidi tornino temporaneamente alle poppate di latte.
Se al bambino viene somministrato paracetamolo o ibuprofene in sospensione per alleviare i sintomi del raffreddore, è improbabile che il passaggio di un ulteriore farmaco attraverso il latte materno della madre sia clinicamente significativo, quindi entrambi possono prendere paracetamolo o ibuprofene allo stesso tempo in dosi normali.
I bambini con il naso bloccato possono avere difficoltà a nutrirsi e continuare a staccarsi dal seno, il che può essere interpretato dalla madre come mancanza di latte. L’uso di gocce nasali di cloruro di sodio prima delle poppate può aiutare.
Mantenere le stanze umide usando umidificatori o vapore generato da un asciugamano bagnato sopra un radiatore può alleviare la congestione. Sono disponibili pompe di aspirazione manuali per rimuovere il muco dal naso dei bambini.
Se il bambino appare più malato, la madre dovrebbe consultare un medico di base.
Punti chiave
- I decongestionanti orali possono ridurre la lattazione.
- I seguenti possono essere raccomandati per alleviare i sintomi del raffreddore nelle donne che allattano:
1. Paracetamolo o ibuprofene in dosi normali
2. Inalazione di vapore
3. Gocce o spray nasali simpaticomimetici topici
- Decongestionanti orali, antistaminici sedativi, e aspirina dovrebbero essere evitati dalle madri che allattano.
- Il latte materno fornisce al bambino gli anticorpi quindi le madri con un raffreddore dovrebbero essere incoraggiate a continuare ad allattare.
Risorse
- Informazioni più dettagliate su questo argomento sono disponibili nell’opuscolo “Rimedi per la tosse e il raffreddore e l’allattamento al seno” del Breastfeeding Network.
- Altre informazioni su allattamento al seno e farmaci sono disponibili su www.breastfeeding-and-medication.co.uk.