Anche molti professionisti non capiscono qual è la differenza tra la loro professione e un’altra. Le leggi statali variano quando si tratta di ambito di pratica, ma le professioni sono distintamente autorizzate ovunque negli Stati Uniti per una buona ragione.
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Nota: Quello che segue è un estratto leggermente modificato del mio capitolo su Scope of Practice in Basics of California Law for LMFTs, LPCCs, and LCSWs. Per saperne di più sul libro o acquistare l’attuale (2018) quinta edizione qui. |
Sento spesso l’argomento (in particolare qui in California) che non ci sono differenze significative tra le professioni della salute mentale. Dopo tutto, ognuna delle professioni di salute mentale a livello di master può valutare, diagnosticare e trattare l’intera gamma di disturbi mentali ed emotivi del Manuale Diagnostico e Statistico attraverso l’uso della psicoterapia. Allora perché abbiamo licenze diverse? Questo argomento di solito viene da terapeuti che sono stati formati e supervisionati principalmente da membri di altre professioni. Per essere sicuri, uno può ottenere la licenza come LMFT o LPCC senza essere mai stato supervisionato da qualcuno nella stessa professione. (Gli assistenti sociali clinici in California devono avere alcune delle loro esperienze pre-licenza supervisionate specificamente da LCSW). Tuttavia, direi che essere supervisionati al di fuori della propria professione non è la preparazione ideale per diventare davvero un membro di quella professione. I LMFT tipicamente non sanno come vengono formati gli assistenti sociali, quali testi leggono, e come vengono portati nel campo del lavoro sociale. Lo stesso si potrebbe dire per qualsiasi altra comprensione interdisciplinare. Mentre le professioni di salute mentale a livello di master spesso svolgono funzioni di lavoro simili, lo fanno a partire da filosofie di fondo molto diverse. L’atto di definire queste professioni per il bene della licenza è difficilmente un ricordo lontano. LMFT e LPCC avevano ciascuno degli stati in cui le loro professioni non erano autorizzate fino al 2009, quando il Montana (LMFT) e la California (LPCC) hanno approvato leggi che hanno completato 50 stati di autorizzazione per ciascuna professione. Negli anni precedenti, mentre gli LPCC e gli LMFT andavano in giro per il paese sostenendo la necessità di licenze distinte in ogni stato, entrambe le professioni facevano regolarmente l’argomento che le due professioni operano da storie distinte, insiemi di abilità distinte e corpi di conoscenza distinti.Per capire succintamente le differenze, partiamo da un problema. Diciamo che Diego è un uomo latino di 38 anni, sposato e che lavora in una libreria. Viene in terapia con una grave ansia. Le diverse professioni di salute mentale probabilmente partiranno da luoghi molto diversi nel cercare di rispondere alla domanda: “Perché Diego sta lottando con l’ansia?”
Psicologia
Anche se questo articolo non si concentra sugli psicologi, capire la loro prospettiva può essere utile. Uno psicologo tradizionale esaminerebbe il mondo interiore di Diego per trovare la radice della sua disfunzione. Sia che guardi alla sua infanzia (come farebbe un freudiano) o al suo presente (come farebbe un comportamentista), l’attenzione sarà su Diego come individuo. Inoltre, la psicologia tradizionale si concentrerebbe sulla patologia, cioè su ciò che è sbagliato in Diego individualmente.
Consulenza clinica professionale
Il campo della consulenza clinica professionale è emerso dalla consulenza scolastica e professionale. Mentre oggi si concentrano sulla salute mentale, gli LPCC probabilmente vedranno la lotta di Diego come un problema individuale e di sviluppo. Esamineranno il suo sviluppo psicologico e sociale e il suo funzionamento attuale, e il trattamento si concentrerà sull’aiutare Diego a migliorare lo sviluppo generale e il benessere (incluso il trattamento della malattia mentale).
L’assistente sociale clinico
L’assistente sociale clinico si concentra sul collegare le persone con le risorse di cui hanno bisogno per funzionare bene. Queste risorse possono essere interne (come le abilità e i punti di forza personali, alcuni dei quali Diego potrebbe non utilizzare il loro potenziale) o esterne (come le risorse della comunità e i gruppi di supporto). Tradizionalmente parlando, gli LCSW probabilmente vedranno la lotta di Diego come un problema di risorse, e lavoreranno con Diego per raccogliere le risorse interne ed esterne necessarie per controllare e infine superare la sua ansia.
Terapia Matrimoniale e Familiare
IlLMFT guarda al comportamento nel suo contesto sociale e relazionale. Forse l’ansia di Diego è emersa come risultato della tensione nel suo lavoro o nelle sue relazioni. Forse la sua ansia è addirittura adattiva se considerata nel suo contesto – per esempio, se riceve più sostegno dal suo capo o dal suo partner quando mostra segni esteriori di ansia. In definitiva, i LMFT credono che nessun comportamento esista in un vuoto sociale, e lavoreranno con Diego – così come con altri membri della famiglia e altre persone importanti nella vita di Diego, se appropriato – nel tentativo di rendere l’ansia non più necessaria.
Aree di sovrapposizione
Come potete vedere, nessuna di queste filosofie è meglio o peggio delle altre. Sono solo diverse. Questo conta molto quando i nuovi professionisti vengono formati e socializzati nelle loro rispettive professioni. Naturalmente, le prospettive di cui sopra sono quelle puriste, e anche guardando le cose da quella prospettiva purista, c’è una significativa sovrapposizione tra queste filosofie per affrontare molti problemi. Nella gestione dei problemi di adattamento con i bambini, per esempio, LMFT e LPCC possono lavorare in modo molto simile.
Ognuno di questi campi è stato anche influenzato dagli altri. Usando gli psicologi come esempio, ora ci sono psicologi di comunità (che hanno molto in comune con gli LCSW nel loro approccio), psicologi familiari (che hanno molto in comune con i LMFT) e psicologi di consulenza (che hanno molto in comune con gli LPCC). Tutte le professioni beneficiano di questa impollinazione incrociata, che ci aiuta a comunicare efficacemente tra di noi e a valutare i clienti in modo più approfondito. Ma, usando i LMFT come esempio, basta esaminare le competenze di base per i LMFT per vedere dove finisce la sovrapposizione; anche solo leggendo l’elenco delle competenze che tutti i LMFT devono essere in grado di fare, esse possono essere suddivise all’incirca in tre categorie:
1. Compiti che tutti i professionisti della salute mentale dovrebbero essere in grado di fare, e che tutti farebbero più o meno allo stesso modo (per esempio, la valutazione del suicidio).
2. Compiti che tutti i professionisti della salute mentale dovrebbero essere in grado di fare, ma che i LMFT farebbero da un quadro concettuale diverso (per esempio, la valutazione generale della salute mentale; i MFT si avvicinerebbero a questo da una mentalità relazionale).
3. Compiti che i LMFT dovrebbero essere in grado di fare che altri professionisti della salute mentale non dovrebbero necessariamente fare (per esempio, una concettualizzazione sistemica del caso).
Naturalmente, i LMFT non sono superiori alle altre professioni, né hanno maggiori funzioni lavorative. Sto solo usando i LMFT come esempio. Un elenco di competenze fondamentali per i LCSW o per i LPCC potrebbe sicuramente essere suddiviso in proporzioni simili. Il punto è che mentre tutti noi facciamo molte delle stesse cose nel valutare, diagnosticare e trattare la malattia mentale, è abbastanza un disservizio alle professioni suggerire che siamo tutti uguali.
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