SCREENING CERVICO E PREVENZIONE
Pap test: Buono, ma sottoutilizzato Abbiamo fatto grandi progressi. Quello che era il 2° tumore principale nelle donne americane per incidenza e mortalità è ora 11° per incidenza e 13° per mortalità. Eppure, anche con una perfetta partecipazione agli screening annuali, le donne hanno ancora il cancro al collo dell’utero. E molte ancora non si sottopongono a screening – esse rappresentano circa la metà di tutti i cancri cervicali. Il Pap, per quanto buono, ha dei difetti. Il test è soggettivo e la sensibilità varia da laboratorio a laboratorio. 9
Dr. J. Thomas Cox, Università della California. Membro, American Cancer Society Cervical guidelines Committee, 2002 Bethesda Workshop; ACS HPV vaccine Advisory Committee; autore, ASCCP guidelines Committee
Ogni anno negli Stati Uniti a circa 500.000 donne vengono diagnosticate lesioni precursori del cancro cervicale di alto grado, CIN 2 e CIN III.4 Se non trattate, il 22% delle lesioni CIN 2 progrediscono verso il carcinoma in situ o il cancro cervicale invasivo, il 43% regredisce e il 35% persiste allo stesso livello. Il 14% delle lesioni CIN 3 non trattate progredisce, il 32% regredisce e il 56% persiste allo stesso livello.
Vaccino HPV: Non sostituirà la prevenzione o la protezione Anche se un vaccino efficace è un importante progresso nella prevenzione dell’HPV genitale e del cancro cervicale, non sostituirà altre strategie di prevenzione, come lo screening del cancro cervicale per le donne o comportamenti sessuali protettivi. Le donne dovrebbero continuare a fare il Pap test come salvaguardia contro il cancro cervicale.
Dr. Anne Schuchat, Direttore, CDC National Center for Immunization and respiratory Diseases, 29 giugno 2006 comunicato stampa (www.cdc.gov/od/oc/media/pressrel/r060629.htm)
Il vaccino HPV (Gardasil) che previene lo sviluppo di lesioni causate dai tipi 6, 11, 16 e 18 di HPV, è stato approvato dalla US Food and Drug Administration nel giugno 2006 per l’uso in donne dai 9 ai 26 anni di età. Poco dopo, il Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione ha pubblicato le linee guida, affermando che la vaccinazione è raccomandata per tutte le donne <26 anni di età. (www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/adult-schedule.htm).
TestHPV: Aggiunta alla citologia Gli Stati Uniti sono in ritardo rispetto ad altri paesi nel valutare come utilizzare al meglio il test HPV per lo screening. Gli studi in corso in Olanda, Italia, Regno Unito, Canada e Finlandia stanno valutando se la citologia può essere sostituita dal test HPV DNA per lo screening. Attualmente, il test HPV è approvato solo come aggiunta alla citologia per lo screening del cancro cervicale negli Stati Uniti, e non sono in corso studi simili. 10
Dr. Thomas C. Wright, Columbia University. Autore, linee guida di consenso del 2001 sulla gestione delle donne con anomalie citologiche e istologiche, la guida provvisoria del 2004 per l’uso del test HPV DNA per lo screening primario, e il sistema Bethesda del 2001