Propranololo Dosaggio

Medicamente rivisto da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il 12 agosto 2020.

Dose abituale per adulti per ipertensione

Dose iniziale:
Rilascio immediato: 40 mg per via orale 2 volte al giorno
Rilascio prolungato: 80 mg per via orale una volta al giorno
XL a rilascio prolungato: 80 mg per via orale una volta al giorno al momento di coricarsi
Dose di mantenimento:
Immediato rilascio: Da 120 a 240 mg per via orale al giorno
Rilascio prolungato: Da 120 a 160 mg per via orale al giorno
XL a rilascio prolungato: 80 a 120 mg per via orale una volta al giorno al momento di coricarsi
Dose massima:
IR/SR: 640 mg per via orale al giorno
XR: 120 mg per via orale al giorno

-La formulazione XL a rilascio prolungato deve essere somministrata una volta al giorno al momento di coricarsi (circa 10 PM) e deve essere presa coerentemente sia a stomaco vuoto o con il cibo.
-La titolazione della dose deve essere fatta gradualmente fino ad ottenere un adeguato controllo della pressione sanguigna.
-Il dosaggio raccomandato è lo stesso se usato da solo o aggiunto ad un diuretico.
-Il tempo necessario per la risposta ipertensiva completa a un dato dosaggio è variabile e può variare da pochi giorni a diverse settimane.
-Sebbene il dosaggio due volte al giorno della formulazione a rilascio immediato è efficace e può mantenere una riduzione della pressione sanguigna durante il giorno, alcuni pazienti, soprattutto quando vengono utilizzate dosi inferiori, possono sperimentare un modesto aumento della pressione sanguigna verso la fine dell’intervallo di dosaggio di 12 ore. Questo può essere valutato misurando la pressione sanguigna verso la fine dell’intervallo di dosaggio per determinare se il controllo soddisfacente viene mantenuto durante il giorno. Se il controllo non è adeguato, una dose più grande, o una terapia 3 volte al giorno può ottenere un controllo migliore.

Dose abituale per adulti per l’angina pectoris

Rilascio immediato: Dosi giornaliere totali da 80 a 320 mg per via orale da 2 a 4 volte al giorno hanno dimostrato di aumentare la tolleranza all’esercizio fisico e di ridurre i cambiamenti ischemici nell’ECG.
Rilascio prolungato: Dose iniziale: 80 mg per via orale una volta al giorno. Il dosaggio dovrebbe essere aumentato gradualmente a intervalli di 3-7 giorni. Il dosaggio medio ottimale sembra essere 160 mg una volta al giorno.
Dose massima: 320 mg al giorno

-Se il trattamento deve essere interrotto, il dosaggio deve essere ridotto gradualmente per un periodo di alcune settimane.

Dose abituale per adulti per aritmie

Rilascio immediato: Da 10 a 30 mg per via orale da 3 a 4 volte al giorno, prima dei pasti e al momento di coricarsi
IV: da 1 a 3 mg ad una velocità non superiore a 1 mg/min. Deve essere concesso un tempo sufficiente affinché il farmaco raggiunga il sito d’azione anche in presenza di una circolazione lenta. Una seconda dose può essere data dopo 2 minuti. In seguito, il farmaco aggiuntivo non deve essere somministrato in meno di 4 ore.

-La somministrazione per via endovenosa è solitamente riservata alle aritmie pericolose per la vita o a quelle che si verificano sotto anestesia.
-Dosi IV devono essere somministrate sotto attento monitoraggio, come elettrocardiografia, e pressione venosa centrale.
-Il tasso di somministrazione IV non deve superare 1 mg (1 mL) al minuto per diminuire la possibilità di abbassare la pressione sanguigna e causare arresto cardiaco.
-Trasferimento da IV a terapia orale deve essere considerato il più presto possibile.

Dose abituale per adulti per infarto miocardico

Dose a rilascio immediato:
Dose iniziale: 40 mg per via orale 3 volte al giorno per 1 mese, poi aumentare a 60-80 mg per via orale 3 volte al giorno come tollerato.
Dose di mantenimento: 180 mg a 240 mg per via orale al giorno in dosi divise (da 2 a 4 volte al giorno)
Dose massima: 240 mg per via orale al giorno

Dose abituale per adulti per la profilassi dell’emicrania

Ammediato rilascio:
Dose iniziale: 80 mg per via orale al giorno in dosi divise
Dose di mantenimento: Da 160 a 240 mg per via orale al giorno in dosi divise
Rilascio prolungato:
Dose iniziale: 80 mg per via orale una volta al giorno
Dose di mantenimento: da 160 a 240 mg una volta al giorno

-Il dosaggio deve essere aumentato gradualmente per ottenere una profilassi ottimale dell’emicrania. Se non si ottiene una risposta soddisfacente entro 4-6 settimane dopo aver raggiunto la dose massima, la terapia deve essere interrotta.
-La sospensione della terapia deve essere effettuata in un periodo di diverse settimane.

Dose abituale per adulti per il tremore essenziale benigno

Dose a rilascio immediato:
Dose iniziale: 40 mg per via orale 2 volte al giorno
Dose di mantenimento: da 120 a 320 mg per via orale al giorno

-La riduzione ottimale del tremore essenziale si ottiene solitamente con una dose di 120 mg per via orale al giorno.
-Occasione, può essere necessario somministrare da 240 a 320 mg per via orale al giorno.

Dose abituale per adulti per la stenosi aortica

A rilascio immediato: Da 20 a 40 mg per via orale da 3 a 4 volte al giorno, prima dei pasti e al momento di coricarsi
Rilascio prolungato: 80 a 160 mg per via orale una volta al giorno
Uso: Stenosi subaortica ipertrofica

Dose abituale per adulti per il feocromocitoma

A rilascio immediato:
Preoperatorio: 60 mg al giorno per via orale in dosi divise per 3 giorni prima dell’intervento chirurgico come terapia aggiuntiva al blocco alfa-adrenergico
Gestione del tumore inoperabile: 30 mg al giorno per via orale in dosi divise come terapia aggiuntiva al blocco alfa-adrenergico

Dose abituale per adulti per fibrillazione atriale

Rilascio immediato: Da 10 mg a 30 mg per via orale 3 o 4 volte al giorno prima dei pasti e al momento di coricarsi

Dose pediatrica usuale per aritmie

Orale: Bambini: Iniziale: da 0,5 a 1 mg/kg/giorno in dosi divise ogni 6-8 ore; titolare il dosaggio verso l’alto ogni 3-5 giorni; dose abituale: da 2 a 4 mg/kg/giorno; possono essere necessarie dosi maggiori; non superare 16 mg/kg/giorno
IV: Bambini: da 0.01 a 0.1 mg/kg lenta IV in 10 minuti; dose massima: 1 mg (neonati); 3 mg (bambini)

Dose pediatrica abituale per l’ipertensione

Bambini:
Formulazioni a rilascio immediato:
Iniziale: 0.5 a 1 mg/kg/giorno in dosi divise ogni 6-12 ore; aumentare gradualmente ogni 5-7 giorni
Dose abituale: da 1 a 5 mg/kg/giorno
Dose massima: 8 mg/kg/giorno
Bambini e adolescenti da 1 a 17 anni:
Formulazioni a rilascio immediato:
Iniziale: Da 1 a 2 mg/kg/giorno divisi in 2 o 3 dosi/giorno; titolare la dose in base all’effetto
Dose massima: 4 mg/kg/giorno fino a 640 mg/giorno; la formulazione a rilascio prolungato può essere dosata una volta al giorno (National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents).

Dose pediatrica abituale per la tireotossicosi

Neonati: Orale: 2 mg/kg/die in dosi divise ogni 6-12 ore; occasionalmente possono essere richieste dosi maggiori
Adolescenti: Orale: da 10 a 40 mg/dose ogni 6 ore

Dose usuale pediatrica per l’emangioma

Propranololo soluzione orale 4,28 mg/mL:
Iniziare il trattamento in età 5 settimane a 5 mesi:
Dose iniziale: 0,15 mL/kg (0,6 mg/kg) per via orale 2 volte al giorno (almeno 9 ore di distanza)
-Dopo 1 settimana: Aumentare la dose giornaliera a 0,3 mL/kg (1,1 mg/kg) per via orale 2 volte al giorno (a distanza di almeno 9 ore)
-Dopo 2 settimane: Aumentare la dose a 0,4 mL/kg (1,7 mg/kg) per via orale 2 volte al giorno (ad almeno 9 ore di distanza l’una dall’altra) mantenere per 6 mesi

-La dose deve essere regolata periodicamente con l’aumento del peso del bambino.
-Si raccomanda la somministrazione direttamente nella bocca del bambino; tuttavia, il prodotto può essere diluito in una piccola quantità di latte o succo di frutta, dato in una bottiglia.
-Questo farmaco deve essere somministrato durante o subito dopo un’alimentazione per ridurre il rischio di ipoglicemia.
-La dose deve essere saltata se il bambino non sta mangiando o sta vomitando.
-La frequenza cardiaca e la pressione sanguigna devono essere monitorate per 2 ore dopo l’inizio del farmaco o gli aumenti di dose.
-Se gli emangiomi si ripresentano, il trattamento può essere reiniziato.
Usi: Per il trattamento dell’emangioma infantile proliferante che richiede una terapia sistemica.

Regolazioni della dose renale

Nessun aggiustamento raccomandato.

Regolazioni della dose del fegato

Perché il propranololo è ampiamente metabolizzato dal fegato, si deve considerare di abbassare il dosaggio in pazienti con insufficienza epatica.

Regolazioni del dosaggio

-Il tempo necessario per la risposta antipertensiva completa ad un dato dosaggio è variabile e può variare da pochi giorni a diverse settimane.
-Acuni pazienti, soprattutto quando vengono usate dosi più basse, possono sperimentare un modesto aumento della pressione sanguigna verso la fine dell’intervallo di dosaggio di 12 ore. Questo può essere valutato misurando la pressione sanguigna verso la fine dell’intervallo di dosaggio. Se il controllo non è adeguato, una dose più grande, o una terapia 3 volte al giorno può ottenere un migliore controllo.
-La dose a rilascio prolungato può essere aumentata a 120 mg una volta al giorno o più, fino a quando si ottiene un adeguato controllo della pressione sanguigna.

Precauzioni

AVVERTENZE RIQUADRATE:
-DISCONTINUARE LA TERAPIA: Quando i beta-bloccanti sono bruscamente interrotti, si sono verificate esacerbazioni di angina pectoris e infarto miocardico.
Quando questo farmaco viene somministrato cronicamente, in particolare nei pazienti con malattia cardiaca ischemica, la dose deve essere ridotta gradualmente in un periodo di 1 a 2 settimane e i pazienti devono essere monitorati. Se l’angina peggiora notevolmente o l’insufficienza coronarica acuta si sviluppa, la terapia deve essere temporaneamente reintegrato angina instabile deve essere gestito. I pazienti devono essere avvertiti di non interrompere bruscamente la terapia senza consiglio medico.
Formulazione a rilascio prolungato: Sicurezza ed efficacia non sono state stabilite in pazienti minori di 18 anni.

Dialisi

Propranololo non è significativamente dializzabile.

Altri commenti

Il prodotto a rilascio prolungato InnoPran XL (R) deve essere assunto una volta al giorno la sera.
Rispetto ai pazienti caucasici, i pazienti neri hanno una risposta ridotta alla pressione sanguigna alla monoterapia con beta-bloccanti; tuttavia, la risposta ridotta è ampiamente eliminata se viene istituita una terapia combinata che include una dose adeguata di un diuretico.