Anche se gli alloggi del tuo bambino diventano sempre più stretti, può ancora compiere alcune gesta ginniche notevoli durante le ultime settimane di gravidanza. Ma tra la 32esima e la 38esima settimana (di solito intorno alla 36esima), la maggior parte dei bambini comincia finalmente a sistemarsi a testa in giù. In questa posizione ideale per il parto, la sua testa è vicina alla tua cervice e di solito è rivolta verso la tua schiena.
Tuttavia, non tutti i feti fanno questa svolta verso sud nell’utero. Circa il 3 o 4 per cento dei bambini ancora appende fuori la testa in su dal momento in cui sono a pieno termine. Ma solo perché il vostro bambino è a testa in giù nelle settimane prima della vostra data di scadenza non significa che rimarrà podalico quando arriva il momento del parto.
Alcuni bambini non lasciano intendere quale estremità sarà alla fine fino a poco prima della nascita. Ma se il vostro bambino a termine rimane in posizione podalica il giorno del parto, un parto vaginale può essere difficile e forse impossibile. Fortunatamente, ci sono dei passi che voi e il vostro medico potete fare per cambiare direzione prima che entriate in travaglio.
Per un aiuto a capire cosa significa podalico, compreso ogni tipo di posizione podalica e se girare il vostro bambino è possibile prima del parto, continuate a leggere.
Cosa significa se un bambino è podalico?
Una posizione podalica è quando le natiche, i piedi o entrambi del bambino sono pronti a uscire dalla vagina per primi durante la nascita. Questo è invece dell’ambita presentazione del vertice, che significa posizionato verticalmente nell’utero con il suo sedere in alto in modo che possa uscire dalla tua vagina per prima la testa.
Quali sono i diversi tipi di posizioni podaliche?
Il tuo bambino a bordo potrebbe essere in una serie di diverse posizioni podaliche, come le seguenti:
- Frank breech: Questa è la posizione podalica più comune, con il sedere del tuo bambino verso il basso, le gambe che puntano verso l’alto e i piedi vicino alla testa.
- Breccia completa: La testa è in alto e le natiche sono in basso, in più è seduta a gambe incrociate.
- Podalico con i piedi: Il tuo bambino è a testa in su con uno o entrambi i piedi che pendono verso il basso (il che significa che uscirebbe con i piedi in avanti se partorito vaginalmente).
Che cosa causa un bambino ad essere podalico?
Anche se i medici a volte non possono determinare perché un bambino finisce in una posizione podalica, ci sono alcune possibili condizioni che contribuiscono a questo risultato. Tenete a mente, tuttavia, che è anche possibile avere un bambino podalico senza avere nessuno di questi fattori di rischio.
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- Anomalie uterine. Di solito l’utero ha l’aspetto di una pera cava e rovesciata – ma in alcune donne ha una forma diversa, spesso rilevata da un esame pelvico o da un’ecografia prima o durante la gravidanza. Puoi avere un’anomalia dalla nascita o svilupparne una più tardi a causa del tessuto cicatriziale di un intervento chirurgico (incluso un taglio cesareo), di fibromi o di una grave infezione uterina. Come risultato, il tuo bambino potrebbe non avere abbastanza spazio per girarsi e uscire a testa in giù.
- Posizione della placenta. Se la vostra placenta è bassa (placenta previa), copre la cervice o si trova vicino alla parte superiore della vostra parete uterina ma blocca lo spazio vicino alla testa del vostro bambino, potrebbe non essere in grado di dimenarsi in una posizione verso il basso.
- Volume del liquido amniotico. Troppo poco o troppo liquido amniotico può anche causare una posizione podalica. Non abbastanza liquido rende difficile per il tuo bambino “nuotare” intorno, mentre troppo significa che ha troppo spazio e può oscillare tra la posizione podalica e una posizione a testa in giù.
- Gestazione multipla. Se sei incinta di multipli, uno o più bambini potrebbero non essere in grado di entrare nella posizione a testa in giù perché c’è meno spazio per muoversi.
- Precedente podalico. Se hai avuto un precedente bambino podalico, hai una probabilità un po’ più alta che anche i successivi bambini diventino podalici.
- Nascita prematura. Prima nasce il vostro bambino, più alta è la possibilità che sia podalico: Circa il 25% dei bambini sono podalici a 28 settimane, ma solo il 3% circa sono podalici a termine.
- Tu o il tuo partner eravate podalici. Se è così, c’è una maggiore possibilità che il vostro bambino sia podalico, secondo alcune ricerche.
- Anomalie fetali. Molto raramente, un problema con il sistema muscolare o nervoso centrale del bambino può causare una presentazione podalica. Avere un cordone ombelicale anormalmente corto può anche limitare il movimento del bambino.
- Fumare. I dati mostrano che fumare durante la gravidanza può aumentare il rischio di un bambino podalico.
Come si può dire se il tuo bambino è in posizione podalica?
Con l’avvicinarsi della data prevista, il tuo medico o l’ostetrica determinerà la posizione del tuo bambino sentendo la parte esterna del tuo addome e dell’utero. Se il vostro bambino è podalico, la sua testa soda e rotonda sarà verso la parte superiore del vostro utero e il suo fondo più morbido e meno rotondo sarà più in basso. Se si sospetta una posizione podalica, un’ecografia può confermarla.
Cosa significa girare un bambino podalico?
Se il tuo medico decide di provare a girare il tuo bambino dall’esterno, lui o lei tenterà quella che è conosciuta come una versione cefalica esterna (ECV). Questa procedura è una vera e propria manipolazione manuale della tua pancia per convincere il tuo bambino da una posizione podalica o laterale a una in cui ha la testa rivolta verso la tua cervice. Un ECV è fatto tipicamente in un ospedale.
ECV è tentato solitamente intorno al contrassegno 37-week prima che il lavoro cominci, anche se a volte una versione è provata durante il lavoro prima che le vostre acque siano rotte. Se funziona, l’ECV permette alle donne di tentare un parto vaginale. Quando l’ECV non ha successo, sarete programmate per partorire tramite cesareo.
Come si può girare un bambino podalico?
Tornare un bambino con una versione cefalica esterna comporta che il vostro operatore metta le sue mani sul vostro stomaco e spinga il bambino nella posizione della testa in giù usando una pressione ferma ma delicata. Ti verrà dato un farmaco per rilassare il tuo utero (non preoccuparti – non influenzerà il tuo bambino). L’ECV tende ad essere scomodo ma non doloroso, e più della metà dei tentativi hanno successo.
A volte, tuttavia, i bambini tornano in posizione podalica dopo essere stati invertiti con successo. Se questo accade, il vostro medico può provare a riposizionare di nuovo il vostro bambino – ma questo di solito diventa più difficile più siete vicini alla vostra data di scadenza, poiché c’è meno spazio per il bambino per muoversi.
Potreste aver sentito parlare di altri modi alternativi per cercare di far girare un bambino, comprese le tecniche chiropratiche, tecniche di rilassamento come l’ipnosi professionale o la moxibustione, dove un agopuntore brucia l’erba di artemisia vicino al vostro dito più piccolo per stimolare un punto di agopuntura. Alcuni dicono che la moxibustione aumenta l’attività fetale, rendendo più probabile che il tuo bambino si dimeni verso una posizione a testa in giù. Tieni presente che questi metodi potrebbero non essere particolarmente efficaci per te, e pochi medici li raccomandano attivamente.
Se il tuo bambino è ancora podalico alla 37esima settimana, puoi provare a convincerlo tu stessa ad assumere una posizione a testa in giù con questi metodi casalinghi. Sfortunatamente, non è provato che funzionino (solo un ECV ha un supporto scientifico), ma non causeranno alcun danno e sono quasi gratuiti, quindi vale la pena provare:
- Dondola sulle tue ginocchia. Dondolate delicatamente avanti e indietro sulle mani e sulle ginocchia con i glutei più alti della testa.
- Fate dei tilt pelvici. Provali per cinque minuti, più volte al giorno.
- Mantieni una buona postura. Siediti in posizione eretta su una palla da ginnastica, che può aiutare ad aprire l’area pelvica e può rendere più facile per il tuo bambino fare i suoi movimenti.
- Ascolta la musica. Accendi una canzone o fai parlare il tuo partner vicino al fondo della tua pancia e aspetta che il tuo bambino segua (si spera) la melodia.
- Prova le verdure congelate. Metti un sacchetto di piselli congelati nella parte superiore del tuo stomaco (alcuni esperti e mamme pensano che la scomoda sensazione di freddo mandi il bambino nella direzione opposta).
Come inizia di solito il travaglio con un bambino podalico?
Se le tue membrane non si sono rotte (per esempio, arrivi in ospedale per un cesareo programmato o un’induzione), il tuo medico può tentare una versione prima della consegna. Ma se sei a termine, le acque si sono rotte o stai avendo contrazioni, è troppo tardi per un ECV.
Anche se la ricerca mostra che circa l’85% dei bambini podalici sono consegnati con il cesareo, alcuni medici possono tentare un parto vaginale, specialmente se alcuni dei seguenti fattori sono in atto:
- Il tuo bambino è a termine, non troppo grande, in posizione francamente podalica e non mostra segni di sofferenza
- Il tuo bacino è abbastanza spazioso per far passare il tuo bambino in sicurezza (le probabilità sono migliori se hai già partorito vaginalmente)
- Non hai avuto complicazioni (incluso il diabete gestazionale o la preeclampsia)
- Sei incinta di due gemelli e il primo bambino è a testa in giù mentre l’altro è podalico (la testa del primo bambino può aprire la cervice abbastanza per far passare il bambino podalico)
- Il tuo fornitore ha esperienza di parti podalici vaginali
Le tue probabilità sono buone che il tuo bambino sarà in posizione testagiù per quando arriverà il giorno del parto – ma se rimane in basso, potresti aver bisogno di essere flessibile nei tuoi piani per il parto. E anche se il tuo medico ti dà il via libera per tentare il travaglio, è solo questo: un tentativo.
Se la tua cervice si dilata troppo lentamente, se il tuo bambino non si muove stabilmente lungo il canale del parto o se sorgono altri problemi, probabilmente avrai un cesareo. Parla delle tue opzioni con il tuo medico ora per essere preparata. Ricorda che, sebbene tu possa sentirti delusa per il fatto che le cose non siano andate esattamente come avevi previsto, questi sentimenti si dissolveranno una volta che il tuo fagottino di gioia entrerà al sicuro nel mondo.