Perché non riesco a respirare bene dal naso? (Ostruzione nasale e sinusite cronica)

I disturbi nasali e del seno sono motivi comuni per una visita al tuo medico di base, un allergologo o un otorinolaringoiatra (ENT). Se ti stai chiedendo “quali sono le ragioni per cui non riesco a respirare dal naso”, due colpevoli comuni da considerare sono un’ostruzione nasale e una sinusite cronica.

Differenze tra ostruzione nasale e sinusite cronica

Ci sono alcune differenze tra l’ostruzione nasale e la sinusite cronica.

Ostruzione nasale

L’ostruzione nasale è un blocco della cavità nasale o del naso e può essere dovuto a vari motivi. Nella maggior parte dei casi, l’ostruzione nasale è solo temporanea ed è causata da:

• Allergie

• Un raffreddore

• Medicazione

• Un’infezione del seno

Altre ostruzioni nasali, tuttavia, richiedono un intervento medico.

Secondo uno studio pubblicato nel National Institutes of Health, tra tutti i pazienti intervistati, la prevalenza era:

• Deviazione settale (76%)

• Ipertrofia dei turbinati inferiori (72%)

• Collasso della valvola nasale (67%)

I pazienti che si recano dal loro medico di base o dal medico di Ear, Nose and Throat (ENT) lo fanno spesso a causa dell’ostruzione nasale. Può seriamente influenzare la qualità della vita influenzando il comfort della respirazione. È anche una componente sostanziale dell’apnea ostruttiva del sonno (OSA) e può influire notevolmente sulla qualità del tuo sonno. Gli atleti con ostruzione nasale possono sperimentare un impatto negativo sulla loro capacità di esibirsi al loro pieno potenziale.

Cause dell’ostruzione nasale

Ci sono diverse cause comuni di ostruzione nasale:

1. Setto nasale deviato: Il setto nasale è una struttura simile a una parete che divide le narici destra e sinistra. Quando uno è storto, si chiama setto nasale deviato. Molti individui hanno un certo grado di deviazione del setto. I sintomi includono naso che cola e difficoltà a respirare attraverso il naso (in particolare una narice).

2. Atresia coanale: Un difetto congenito in cui si ha del tessuto extra nelle vie aeree nasali che causa un blocco totale o parziale, rendendo difficile la respirazione.

3. Ipertrofia dei turbinati inferiori: La tua cavità nasale contiene turbinati (strutture ossee) che sono vulnerabili all’irritazione da polvere e allergie. Questo porta a gonfiore e difficoltà di respirazione.

4. Polipi nasali: Si tratta di escrescenze indolori, morbide e non cancerose sul rivestimento dei tuoi seni o passaggi nasali.

5. Gonfiore: Questo comporta il gonfiore del rivestimento nasale a causa di allergie.

6. Adenoidi sovradimensionate: Le adenoidi sono le ghiandole che si trovano sopra il tetto della bocca, dietro il naso. Quando sono sovradimensionate, possono portare a problemi di respirazione e russare.

7. Oggetti estranei nel naso: Questi possono includere cose come piccoli giocattoli (come le biglie), cibo, perline, batuffoli di carta, pezzi di pastelli, gomme da cancellare, magneti a disco, fagioli secchi e batterie a bottone.

La stenosi della valvola nasale è una causa più complessa di ostruzione nasale. La valvola nasale è lo spazio all’interno del naso definito dal tessuto molle del naso che rappresenta la parte più stretta del tuo passaggio nasale. Poiché è la parte più stretta, spesso rappresenta l’area di ostruzione nasale. Una varietà di ragioni può causare la debolezza o il collasso della valvola nasale.

La debolezza del tessuto molle e della cartilagine del naso è una delle ragioni. Quando la debolezza è ai lati del naso, può collassare in particolare sull’ispirazione dell’aria che causa l’ostruzione nasale. La sua valvola nasale può anche restringersi a causa del normale sviluppo e, infine, può collassare a causa di precedenti procedure nasali come la rinoplastica dove la cartilagine che sostiene la sua valvola è inavvertitamente indebolita da una precedente procedura chirurgica.

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Sinusite cronica

La sinusite è un’infiammazione che causa il seno:

• Pressione

• Dolore

• Sanguinamento

Con la sinusite cronica, la sinusite dura più di 12 settimane.

Tuttavia, a differenza della sinusite acuta, spesso causata da un’infezione del seno, la sinusite cronica non è tipicamente causata da batteri e di solito non migliora con il trattamento tipico come gli antibiotici. Viene spesso chiamata rinosinusite cronica.

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 28,9 milioni (11,6%) di individui hanno ricevuto una diagnosi di sinusite.

Cause della sinusite cronica

Le cause più comuni della sinusite cronica sono:

1. Un blocco che impedisce il drenaggio dei seni: Spesso questo è dovuto a danni al viso o al naso, infezioni croniche, polipi nasali e tumori. Quelli con un setto deviato hanno un rischio maggiore di sviluppare una sinusite cronica.

2. Biofilm: Si tratta di una colonia di batteri che forma una pellicola spessa simile alla placca dei denti. I biofilm sono difficili da eliminare, ma gli approcci che puliscono i seni come la chirurgia e l’irrigazione nasale potrebbero aiutare.

3. Un’infezione insolita: Molte infezioni sinusali si risolvono con gli antibiotici standard. Ma, alcune infezioni come quelle resistenti agli antibiotici e le infezioni fungine non vanno via con il trattamento antibiotico standard.

4. Esposizione ad allergeni e sostanze irritanti: Quelli con asma e allergie hanno maggiori probabilità di sviluppare una sinusite cronica perché questi problemi possono aumentare l’irritazione e la pressione nei seni e nei passaggi nasali. Gli individui con asma e allergie possono reagire agli allergeni nasali, al fumo passivo, all’inquinamento atmosferico, alle particelle di polvere e ad altre fonti di irritazione.

5. Problemi al sistema immunitario: Disturbi e condizioni che indeboliscono il sistema immunitario rendono più difficile per il tuo corpo combattere le infiammazioni e le infezioni. Gli individui con fibrosi cistica potrebbero essere particolarmente suscettibili alla sinusite cronica. Le condizioni del sistema immunitario come l’HIV potrebbero anche essere un colpevole.

Opzioni di trattamento

È importante che tu abbia un medico che esamini la tua ostruzione nasale o sinusite cronica in modo da poter ricevere un trattamento.

Opzioni di trattamento dell’ostruzione nasale

I medici dell’orecchio, del naso e della gola (ENT) spesso trattano l’ostruzione nasale con medicine. Molti affrontano le cause reversibili del gonfiore nasale come le allergie sottostanti. Potrebbero prescriverti uno spray di steroidi nasali per ridurre l’infiammazione dei turbinati e del naso.

Il tuo medico potrebbe suggerirti di rimuovere chirurgicamente le adenoidi se stanno causando la tua ostruzione nasale. La maggior parte dei medici eseguono adenoidectomie su base ambulatoriale.

Potrebbero eseguire un intervento chirurgico per ridurre i tuoi turbinati se non mostri miglioramenti con le medicine. Ci sono alcuni nuovi approcci chirurgici che potrebbero essere utilizzati per restringere i turbinati, che includono un piccolo dispositivo per la rasatura dei tessuti e l’energia a radiofrequenza.

Il tuo medico ENT potrebbe raccomandare la sinuplastia con palloncino per drenare i grandi seni nasali, liberare i seni bloccati o ridurre l’infiammazione. La sinuplastica con palloncino è una procedura endoscopica, minimamente invasiva, in cui il medico inserisce un piccolo catetere con un palloncino che può essere gonfiato all’interno della cavità nasale. È tipicamente eseguita come una procedura in regime di ricovero.

Opzioni di trattamento per la sinusite cronica

La sinusite cronica non è tipicamente causata da un’infezione batterica. Pertanto, gli antibiotici non aiuteranno con questa condizione. Alcuni modi di trattare la sinusite cronica includono:

• Spray intranasale di corticosteroidi

• Evitare i fattori scatenanti (tipicamente legati a fattori ambientali e allergie)

• Pillole o spray antistaminici topici

• Medicina antimicotica

• Chirurgia (di solito per correggere problemi strutturali come un setto nasale)

• Antagonisti dei leucotrieni (antidolorifici)

• Trattamento di una condizione sottostante (asma o allergie)

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La prossima volta che ti chiederai, “perché non riesco a respirare bene dal naso”, potresti voler farti esaminare dal tuo medico di Houston ENT and Allergy Services e vedere se soffri di un’ostruzione nasale o di una sinusite cronica. In entrambi i casi, il trattamento può aiutare a migliorare i tuoi sintomi e ripristinare la respirazione normale. Questo ti aiuterà non solo a sentirti meglio, ma potrebbe anche migliorare la qualità della tua vita. Richiedi il tuo appuntamento oggi stesso.