In passato, quando una donna si sottoponeva a un’isterectomia (rimozione dell’utero) per motivi diversi dal cancro (come sanguinamento anomalo, dolore, fibromi, prolasso, ecc. Allo stesso modo, le donne che hanno subito una legatura delle tube dopo la nascita del loro ultimo figlio avevano anche le loro tube lasciate al loro posto (dopo averle tagliate, legate o bruciate per prevenire gravidanze future). Sempre più spesso, i ginecologi raccomandano la rimozione delle tube di Falloppio di una donna in questi casi. Ne parleremo più avanti, ma prima…
Parliamo delle tube.
Come mostrato nel diagramma qui, le tube di Falloppio (le chiameremo semplicemente “tube” per il resto di questo post) sono attaccate al lato più alto dell’utero di una donna. Si diramano su entrambi i lati e siedono sopra ogni ovaia. Durante l’età fertile, il loro compito è quello di catturare un uovo rilasciato durante l’ovulazione mensile e spostarlo verso l’utero. Nel caso della fecondazione, le tube sono il luogo in cui lo sperma e l’uovo si fondono e formano l’inizio cellulare di un embrione umano. Questo ammasso di cellule si muove lungo le tube e, si spera, si impianta nel rivestimento uterino per un’ulteriore divisione e crescita cellulare.
Tubi di Falloppio e cancro alle ovaie
Il cancro alle ovaie è un cancro difficile da gestire nella maggior parte dei casi perché una donna non nota che qualcosa non va fino a quando il cancro non si è diffuso nell’addome e nella pelvi. Circa una donna su 70 si ammalerà di questo cancro nel corso della sua vita.
Per molto tempo, gli scienziati e i ginecologi sanno che una donna che si fa legare le tube ha un rischio minore di ammalarsi di cancro alle ovaie più tardi nella sua vita. Non capiamo ancora completamente questa connessione; sappiamo che, almeno in alcune donne, il sangue e il tessuto dall’interno dell’utero possono andare “all’indietro”, nelle tube e fuori nella pelvi e nell’addome. È importante notare che quelle cellule del rivestimento uterino possono anche arrivare alle ovaie e questo potrebbe essere in qualche modo collegato al successivo sviluppo del cancro alle ovaie.
Ora sappiamo anche che molti tumori alle ovaie – e forse la maggior parte di essi – sono in realtà tumori iniziati nella parte della tuba proprio sopra l’ovaio. Se guardate di nuovo il diagramma, vedete che la fine di ogni tuba sembra avere delle piccole dita. Questa è l’area di cui stiamo discutendo.
Quando i medici che guardano le tube al microscopio (patologi) si sono concentrati su quella parte della tuba in uno studio importante, hanno notato che a volte c’erano cambiamenti precancerosi in quella parte della tuba simile a un dito.
Nel 2010, l’idea è stata sollevata in conferenze scientifiche che forse i ginecologi dovrebbero rimuovere le tube di Falloppio se una donna sta avendo una isterectomia per motivi non cancerosi. Tali ragioni potrebbero includere sanguinamento anomalo, dolore, fibromi, prolasso, ecc. In questo tipo di situazione, le ovaie rimarrebbero al loro posto e continuerebbero a produrre estrogeni, progesterone e altri composti importanti per molte funzioni del corpo umano.
Deriva quindi che è probabilmente una buona idea, se una donna sta cercando una legatura delle tube per essere sicura di non rimanere incinta di nuovo, per lei avere entrambe le sue tube rimosse, piuttosto che la pratica precedente di lasciarle al loro posto. A volte, può essere tecnicamente difficile per il ginecologo rimuovere l’intera tuba. In quel caso, lei o lui rimuoverà una parte di ogni tuba, insieme alla legatura delle tube.
Raccomandazioni in evoluzione e il futuro del cancro alle ovaie
Le organizzazioni professionali di OB/GYN sostengono la nozione di rimozione delle tube di una donna se sta facendo rimuovere il suo utero per ragioni non cancerogene. È anche ragionevole, quando è fattibile, rimuovere l’intera tuba da ogni lato quando una donna ha completato l’allattamento – per una possibile riduzione del rischio di quello che ora pensiamo come cancro alle ovaie.
Poiché i ginecologi stanno togliendo le tube molto più spesso di una volta, potremmo vedere una riduzione significativa dei casi di cancro “ovarico”. Tuttavia, ci vorrà almeno il 2020 prima che la scienza e la statistica siano in grado di darci la prova che la nostra ipotesi è vera.