Cos’è una malrotazione o volvolo?
La malrotazione intestinale è una condizione congenita (presente alla nascita) che deriva da un problema nella normale formazione dell’intestino fetale. C’è un’interruzione nei passaggi abituali che l’intestino segue per arrivare alla posizione corretta all’interno dell’addome. La malrotazione fa sì che le parti dell’intestino si stabiliscano nella parte sbagliata dell’addome, il che può causarne il blocco o la torsione.
Il volvolo intestinale è una condizione in cui l’intestino si torce, che può essere il risultato della malrotazione. L’intestino attorcigliato può essere bloccato (ostruito) o può essere ferito quando la torsione taglia l’apporto di sangue dell’intestino. Se l’apporto di sangue viene interrotto per un periodo prolungato, una parte o tutto l’intestino può morire, il che può essere fatale. Il volvolo è quindi un’emergenza che richiede un trattamento chirurgico immediato.
La malrotazione dell’intestino durante lo sviluppo fetale può predisporre i bambini al volvolo, anche se il volvolo può verificarsi in assenza di malrotazione. Il volvolo associato alla malrotazione si verifica spesso all’inizio della vita, frequentemente nel primo anno.
Sintomi
I sintomi del volvolo si sviluppano rapidamente e sono generalmente abbastanza drammatici che i bambini vengono portati presto al pronto soccorso, il che può essere critico per la sopravvivenza.
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Tenerezza o distensione addominale (gonfiore della pancia)
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Nausea o vomito
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Vomito di liquido verde scuro o materiale macchiato di verdeverde (chiamato anche vomito biliare)
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Feci sanguinolente o rosso scuro
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Constipazione o difficoltà espellere le feci
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Sciogliere
Diagnosi
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Sangue nelle feci
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Una radiografia del GI superioreray
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Una TAC
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Un clistere di bario
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Esami del sangue
Trattamento
È necessaria una chirurgia d’urgenza per riparare il volvolo. Si fa un’incisione nell’addome, si ispeziona l’intestino e si riduce il volvolo. Questo significa che l’intestino viene districato e l’apporto di sangue ripristinato.
Se un piccolo segmento di intestino è morto per mancanza di flusso sanguigno, viene resecato (rimosso). A seconda delle condizioni del bambino al momento dell’operazione, le estremità dell’intestino saranno ricucite insieme o temporaneamente deviate. La deviazione è un processo per spostare le feci fuori dall’addome attraverso una colostomia o un’ileostomia e lontano dai tessuti che stanno guarendo.
Quando viene eseguita una colostomia, l’estremità tagliata dell’intestino crasso viene portata in un’apertura che viene fatta attraverso la parete dell’addome. Quando viene eseguita un’ileostomia, l’estremità tagliata dell’intestino tenue viene portata attraverso un’apertura simile. Sia una colostomia che una ileostomia permettono al contenuto dell’intestino di svuotarsi in una sacca. Più tardi, quando gli organi del bambino sono guariti, la colostomia viene rimossa in una procedura separata per permettere al bambino di fare movimenti intestinali normali.