Jean Guglielminotti, MD, PhD
Nuovi dati indicano l’anestesia generale come causa principale dell’aumento delle probabilità che le madri sviluppino una depressione post-partum (PPD) dopo un parto cesareo.
Jean Guglielminotti, MD, PhD, Department of Anesthesiology, Columbia University College of Physicians and Surgeons, ha esaminato se l’anestesia generale per il parto cesareo è legata ad un aumento delle probabilità di depressione post-partum grave che richiede l’ospedalizzazione rispetto all’anestesia neurassiale.
In precedenza, i ricercatori hanno scoperto che l’anestesia generale aumenta le probabilità di disturbi depressivi post-operatori rispetto all’anestesia regionale. Tuttavia, non c’è stato uno studio che valutasse il possibile effetto protettivo dell’anestesia neurassiale per il parto cesareo sulla salute mentale materna rispetto all’anestesia generale.
Nello studio di coorte retrospettivo, i ricercatori hanno esaminato i casi di parto cesareo eseguiti negli ospedali dello Stato di New York tra gennaio 2006 e dicembre 2013.
I ricercatori hanno utilizzato diverse esclusioni, tra cui pazienti che hanno avuto più di 1 parto cesareo durante il periodo di studio, residenti al di fuori di New York, e che hanno avuto un’anestesia generale per un altro intervento o parto nell’anno precedente o nell’anno successivo al caso indice.
Il team ha anche cercato un risultato primario del verificarsi di depressione post-partum, con risultati secondari erano il composito di ideazione suicida o lesioni auto-inflitte, disturbi d’ansia e disturbi da stress post-traumatico.
Hanno identificato i risultati primari e secondari durante l’ospedalizzazione del parto, così come fino a 1 anno dopo il parto.
I ricercatori hanno esaminato i dati di 428.204 casi di parto cesareo, compresi 34.356 casi che hanno coinvolto l’anestesia generale. Un totale di 1158 donne ha richiesto l’ospedalizzazione per grave depressione post-partum (95% CI, 2,5-2,9), di cui il 60% è stato identificato durante la riammissione con una mediana di 164 giorni dopo la dimissione.
“L’anestesia generale per il parto cesareo è associata a maggiori probabilità di grave PPD che richiede l’ospedalizzazione, ideazione suicida e lesioni autoinflitte”, hanno scritto gli autori. “Se confermati, questi risultati preliminari sottolineano la necessità di evitare l’uso dell’anestesia generale per il parto cesareo quando possibile, e di fornire screening di salute mentale, consulenza e altri servizi di follow-up alle pazienti ostetriche esposte all’anestesia generale.”
Guglielminotti ha detto che l’anestesia generale per il parto cesareo potrebbe aumentare il rischio di depressione post-partum perché ritarda l’inizio dell’interazione pelle a pelle tra madre e bambino e l’allattamento, con conseguente dolore post-partum più acuto e persistente.
Ha spiegato che queste situazioni sono di solito accoppiate con l’insoddisfazione di una nuova madre con l’anestesia in generale, portando a risultati negativi per la salute mentale.
La depressione post-partum, che attualmente colpisce fino a 1 donna su 7, è aumentata di sette volte negli Stati Uniti negli ultimi 15 anni. Attualmente ci sono circa 550.000 nuovi casi di PPD ogni anno negli Stati Uniti.
Lo studio, “Exposure to General Anesthesia for Cesarean Delivery and Odds of Severe Postpartum Depression Requiring Hospitalization”, è stato pubblicato online su Anesthesia & Analgesia.