Isterosalpingografia – HSG – test di fertilità per la pervietà delle tube e la normalità della cavità uterina

Una cavità uterina triangolare liscia e fuoriuscita da entrambe le tube Le ossa del bacino si vedono sulla x-ray intorno ai bordi dell’immagine

HSG con tube bloccate

HSG che mostra un utero normale e tube bloccate Entrambe le tube sono leggermente dilatate e piene di liquido – idrosalpinge Questa donna ha avuto successo con la fecondazione in vitro per la sua infertilità tubarica

Che altro può essere visto da un isterosalpingogramma, oltre al fatto che le tube sono aperte?

Altre cose che possono essere viste su un isterosalpingramma includono:

• La cavità uterina viene valutata per la presenza di anomalie uterine congenite, polipi, fibromi o tessuto cicatriziale uterino
• Le tube di Falloppio sono anche esaminate per difetti al loro interno, per il suggerimento di un blocco parziale, e per l’evidenza di tessuto cicatriziale pelvico nella cavità addominale vicino alla tuba

Cosa aspettarsi durante un’isterosalpingografia

Lo studio di isterosalpingografia richiede solo circa 5 minuti per essere eseguito. Tuttavia, il test è di solito fatto nel reparto di radiologia di un ospedale, quindi c’è un tempo supplementare per la donna per registrarsi presso la struttura e compilare un questionario e rispondere alle domande riguardanti le allergie ai farmaci, ecc. Il modo in cui il test viene fatto è il seguente:

• La donna si sdraia sul tavolo sulla schiena e porta i piedi in alto in una posizione a “gambe di rana”.
• Il medico mette uno speculum nella vagina e visualizza la cervice.
• Oppure un catetere morbido e sottile viene inserito attraverso l’apertura cervicale nella cavità uterina o uno strumento chiamato tenaculum viene posto sulla cervice e poi una stretta cannula di metallo viene inserita attraverso l’apertura cervicale.
• Il contrasto viene lentamente iniettato attraverso la cannula o il catetere nella cavità uterina. Un’immagine a raggi X viene presa mentre la cavità uterina si sta riempiendo e poi viene iniettato ulteriore contrasto in modo che le tube si riempiano e comincino a riversarsi nella cavità addominale. Quando entrambe le tube si riempiono di colorante, alla donna viene spesso chiesto di rotolarsi leggermente da un lato o dall’altro per dare un’immagine a raggi X leggermente obliqua che può ulteriormente delineare l’anatomia.
• La procedura è ora completa. Gli strumenti vengono rimossi dalla cervice e dalla vagina.
• La donna di solito rimane sul tavolo per alcuni minuti per riprendersi dai crampi causati dall’iniezione del contrasto.
• I risultati del test possono essere immediatamente disponibili. Le immagini radiografiche possono di solito essere riviste con la donna alcuni minuti dopo che la procedura è stata fatta.

Avere un test di colorazione migliora le possibilità di rimanere incinta?

I tassi di gravidanza in diversi studi sono stati riportati per essere molto leggermente aumentati nei primi mesi dopo un isterosalpingogramma. Questo potrebbe essere dovuto al lavaggio delle tube che apre un blocco minore o alla pulizia di alcuni detriti che impedivano alla coppia di concepire.

Alcuni studi suggeriscono che l’uso del contrasto a base di olio fornisce un aumento leggermente maggiore dei tassi di successo della gravidanza rispetto all’uso del contrasto a base di acqua. Tuttavia, la grande maggioranza degli HSG sono fatti con contrasto ad acqua.

Complicazioni

Le complicazioni associate ad un isterosalpingogramma includono la possibilità di una reazione allergica al colorante, che non è comune. Questo di solito causa un’eruzione cutanea, ma raramente può essere più grave. L’infezione pelvica o la perforazione uterina sono anche possibili complicazioni, ma queste sono molto rare.

Se una donna ha più partner sessuali o è altrimenti a rischio di malattie trasmesse sessualmente, potrebbe essere sottoposta a screening con colture cervicali prima di fare un HSG. Alcuni medici prescrivono diversi giorni di antibiotici per ridurre il rischio di infezione dopo l’HSG.

HSG che mostra molteplici “difetti di riempimento difetti” nella cavità uterina Questi rappresentano numerosi polipi endometriali I polipi sono stati poi rimossi mediante resezione isteroscopica

Uno studio anormale con una raccolta di colorante in una “tasca” alla fine della tuba sinistra Il tessuto cicatriziale (aderenze) trattiene il colorante nella tasca La tuba destra è stata precedentemente rimossa durante un intervento chirurgico per una gravidanza tubarica

Isterosalpingografia immagine che mostra utero con un fibroma che sta spingendo nella cavità Un altro fibroma all’esterno dell’utero è circoscritto dal colorante lungo la linea rossa I fibromi all’interno della cavità possono causare infertilità, aborto spontaneo o nascita pretermine