Che cos’è l’ischemia mesenterica?
L’ischemia mesenterica è un flusso di sangue ridotto o bloccato al tuo intestino.
Quando il tuo intestino non riceve abbastanza sangue e ossigeno, puoi avere forti dolori addominali. Se il flusso di sangue diminuisce troppo, il tuo intestino può smettere di funzionare e iniziare a morire. Questa è un’emergenza medica.
Cosa causa l’ischemia mesenterica?
Ci sono 2 tipi di ischemia mesenterica:
- L’ischemia mesenterica cronica si verifica quando la placca si accumula nelle pareti delle arterie mesenteriche. Questo è chiamato aterosclerosi, o indurimento delle arterie. Man mano che la placca si accumula, inizia a bloccare il flusso di sangue attraverso l’arteria. Questo tipo di ischemia può andare e venire per un po’, e poi diventare costante.
- L’ischemia mesenterica acuta è una diminuzione costante e grave del flusso sanguigno. Un coagulo di sangue che si forma nel cuore e poi si libera e blocca le arterie mesenteriche spesso causa questa condizione.
Chi è a rischio di ischemia mesenterica?
I fattori di rischio per l’ischemia mesenterica includono:
- Età avanzata
- Pressione sanguigna bassa
- Pressione sanguigna alta
- Malattie cardiache, tra cui coronaropatie, insufficienza cardiaca, malattie delle valvole cardiache, fibrillazione atriale
- Colesterolo e trigliceridi alti nel sangue
- Fumo di sigaretta
- Sangue che si coagula facilmente
- Stati infiammatori come la pancreatite e la diverticolite
- Condizioni reumatologiche chiamate vasculiti
- Infortunio
- Infarto renale
- Malattia da decompressione, una lesione da immersione in acque profonde
- Recente infarto
- Recenti studi con catetere dei vasi sanguigni
- Uso di cocaina
Quali sono i sintomi dell’ischemia mesenterica?
Il sintomo principale di questa condizione è un forte dolore addominale. Il dolore è di solito nella parte centrale o superiore dell’addome all’inizio, e poi si generalizza. Se cronico, il dolore di solito inizia entro un’ora dopo aver mangiato. Può durare per un’ora o più. Le persone che hanno questo tipo di dolore possono non mangiare e iniziare a perdere peso. Il dolore nell’ischemia mesenterica acuta inizia improvvisamente e continua, e di solito è estremamente grave.
Altri sintomi includono:
- Diarrea
- Nausea
- Vomito
- Gas
- Constipazione
- Sanguinamento rettale
I sintomi successivi includono:
- Bassa pressione sanguigna
- Infezione grave
- Shock
- Morte
Come viene diagnosticata l’ischemia mesenterica?
La diagnosi di questa condizione inizia con una storia e un esame fisico. Il tuo operatore sanitario controllerà il tuo addome e ti chiederà del tuo dolore. Lui o lei chiederà anche circa e qualsiasi storia di fumo, malattie cardiache o colesterolo alto. I test che possono essere fatti per diagnosticare la malattia includono:
- Angiografia. Per questo test, un tubo lungo e sottile chiamato catetere viene inserito in un’arteria nell’inguine. Viene poi infilato nelle arterie mesenteriche. Viene iniettato un colorante che si vede ai raggi X e vengono scattate le immagini. Una volta trovato il blocco, il trattamento può essere fatto attraverso il catetere.
- Angiografia CT. Questo test è simile all’angiografia ma utilizza immagini in 3-D guidate da un computer.
- Angiografia MR. Questo test è simile ad altri tipi di angiografia, ma le immagini 3-D sono create usando un computer e onde radio.
- Ecografia Doppler. Questo test utilizza onde sonore per creare immagini dei vasi sanguigni per vedere se il sangue sta scorrendo attraverso di essi.
- Esami del sangue. I test che misurano il numero di globuli bianchi e il livello di acidità nel sangue possono aiutare nella diagnosi.
Come viene trattata l’ischemia mesenterica?
L’ischemia mesenterica acuta è un’emergenza. Devi essere curato rapidamente per evitare danni permanenti all’intestino o la morte. Il trattamento esatto dipenderà da quanto è grave il blocco. Le opzioni includono:
- Angioplastica. Un medico fa questa procedura durante un angiogramma. Un piccolo palloncino alla fine del catetere si gonfia per aprire l’arteria e ripristinare il flusso di sangue. Il medico può lasciare sul posto una piccola struttura di supporto, chiamata stent. Questo aiuta a mantenere l’arteria aperta.
- Endarterectomia transaortica. Durante questa procedura, un chirurgo fa un’incisione nel tuo addome e rimuove la placca, o coagulo, dalla tua arteria.
- Chirurgia di bypass. In questa operazione addominale, un chirurgo usa una piccola vena o un vaso sanguigno artificiale per fare una deviazione intorno alla vostra arteria bloccata.
- Resezione. Se una parte del tuo intestino tenue o crasso ha iniziato a morire e non può essere salvata, potrebbe essere necessario rimuoverla.
- Farmaci. Il tuo trattamento può includere farmaci che ripristinano il fluido, dissolvono i coaguli e aprono i vasi sanguigni.
L’ischemia mesenterica può essere prevenuta?
Il modo migliore per prevenire questa condizione è fare scelte di vita sane:
- Non fumare.
- Non assumere droghe.
- Mangia una dieta sana.
- Fai esercizio regolarmente.
- Lavora con il tuo fornitore di assistenza sanitaria per gestire problemi come il diabete, le malattie cardiache, la pressione alta e il colesterolo alto.
Se hai dolore allo stomaco dopo aver mangiato, dillo al tuo fornitore di assistenza sanitaria. Se si hanno forti dolori addominali, insieme ad altri sintomi di ischemia mesenterica, cercare subito assistenza medica. Se hai avuto un’ischemia mesenterica in passato, il tuo fornitore di assistenza sanitaria potrebbe suggerirti di prendere una terapia anticoagulante o antipiastrinica a lungo termine per prevenire attacchi futuri.
Quando devo chiamare il mio operatore sanitario?
Se hai dolore dopo aver mangiato, diarrea, nausea o vomito, o sanguinamento rettale, contatta il tuo operatore sanitario. Un forte dolore addominale può essere un’emergenza e devi farti curare subito.
Punti chiave
- L’ischemia mesenterica è un flusso di sangue diminuito o bloccato nell’intestino crasso o tenue.
- Può essere cronica, dovuta all’accumulo di placche nel tempo, o acuta, dovuta a un coagulo di sangue. Può anche accadere a causa di alcuni farmaci e della cocaina.
- L’ischemia mesenterica acuta è un’emergenza.
- L’ischemia mesenterica cronica si sviluppa nel tempo e provoca dolore circa un’ora dopo aver mangiato.
- L’ischemia mesenterica acuta si verifica improvvisamente e provoca dolore addominale acuto.
- Sono necessarie cure mediche urgenti per prevenire danni permanenti all’intestino.
Passi successivi
Suggerimenti per aiutarti a ottenere il massimo da una visita al tuo operatore sanitario:
- Prima della tua visita, scrivi le domande che vuoi ricevere.
- Porta con te qualcuno che ti aiuti a fare domande e a ricordare quello che ti dice il tuo fornitore.
- Durante la visita, scrivi i nomi dei nuovi farmaci, trattamenti o test, e tutte le nuove istruzioni che ti dà il tuo fornitore.
- Se hai un appuntamento di controllo, scrivi la data, l’ora e lo scopo di quella visita.
- Sai come puoi contattare il tuo fornitore se hai domande.