PandemicsEdit
L’influenza suina fu proposta per la prima volta come una malattia legata all’influenza umana durante la pandemia influenzale del 1918, quando i maiali si ammalarono nello stesso periodo degli umani. La prima identificazione di un virus influenzale come causa di malattia nei maiali avvenne circa dieci anni dopo, nel 1930. Per i successivi 60 anni, i ceppi di influenza suina erano quasi esclusivamente H1N1. Poi, tra il 1997 e il 2002, nuovi ceppi di tre diversi sottotipi e cinque diversi genotipi sono emersi come causa di influenza tra i suini in Nord America. Nel 1997-1998 sono emersi i ceppi H3N2. Questi ceppi, che includono geni derivati dal riassortimento di virus umani, suini e aviari, sono diventati la causa principale dell’influenza suina in Nord America. Il riassortimento tra H1N1 e H3N2 ha prodotto H1N2. Nel 1999 in Canada, un ceppo di H4N6 ha attraversato la barriera di specie dagli uccelli ai maiali, ma è stato contenuto in una sola fattoria.
La forma H1N1 dell’influenza suina è uno dei discendenti del ceppo che ha causato la pandemia di influenza del 1918. Oltre a persistere nei maiali, i discendenti del virus del 1918 hanno circolato anche nell’uomo nel corso del XX secolo, contribuendo alle normali epidemie stagionali di influenza. Tuttavia, la trasmissione diretta dai maiali all’uomo è rara, con solo 12 casi registrati negli Stati Uniti dal 2005. Tuttavia, il mantenimento di ceppi di influenza nei maiali dopo che questi ceppi sono scomparsi dalla popolazione umana potrebbe rendere i maiali un serbatoio in cui i virus dell’influenza potrebbero persistere, emergendo in seguito per reinfettare gli esseri umani una volta che l’immunità umana a questi ceppi è scemata.
L’influenza suina è stata riportata numerose volte come zoonosi negli esseri umani, di solito con una distribuzione limitata, raramente con una distribuzione diffusa. Le epidemie nei suini sono comuni e causano significative perdite economiche nell’industria, principalmente causando l’arresto della crescita e il prolungamento del tempo di commercializzazione. Per esempio, questa malattia costa all’industria britannica della carne circa 65 milioni di sterline ogni anno.
1918Modifica
La pandemia di influenza del 1918 nell’uomo è stata associata all’H1N1 e all’influenza apparsa nei maiali; ciò può riflettere una zoonosi sia dai suini agli uomini, sia dagli uomini ai suini. Anche se non è certo in quale direzione il virus è stato trasferito, alcune prove suggeriscono che, in questo caso, i maiali hanno preso la malattia dagli esseri umani. Per esempio, l’influenza suina è stata notata come una nuova malattia dei maiali solo nel 1918, dopo le prime grandi epidemie di influenza tra le persone. Anche se una recente analisi filogenetica di ceppi più recenti di influenza nell’uomo, negli uccelli, negli animali e in molti altri, compresi i suini, suggerisce che l’epidemia del 1918 nell’uomo ha seguito un evento di riassortimento all’interno di un mammifero, l’origine esatta del ceppo del 1918 rimane sfuggente. Si stima che ovunque da 50 a 100 milioni di persone siano state uccise in tutto il mondo.
U.S. 2009Edit
L’influenza suina è stata vista inizialmente negli Stati Uniti nell’aprile 2009, dove il ceppo di questo particolare virus era una miscela di 3 tipi di ceppi. Sei dei geni sono molto simili al virus dell’influenza H1N2 che è stato trovato nei maiali intorno al 2000.
FocolaiModifica
1976 U.S.Edit
Il 5 febbraio 1976, una recluta dell’esercito degli Stati Uniti a Fort Dix disse di sentirsi stanco e debole. Morì il giorno dopo, e quattro dei suoi commilitoni furono successivamente ricoverati in ospedale. Due settimane dopo la sua morte, i funzionari sanitari hanno annunciato che la causa della morte era un nuovo ceppo di influenza suina. Il ceppo, una variante di H1N1, è noto come A/New Jersey/1976 (H1N1). È stato rilevato solo dal 19 gennaio al 9 febbraio e non si è diffuso oltre Fort Dix.
Questo nuovo ceppo sembrava essere strettamente legato al ceppo coinvolto nella pandemia di influenza del 1918. Inoltre, il conseguente aumento della sorveglianza ha scoperto un altro ceppo in circolazione negli Stati Uniti: A/Victoria/75 (H3N2), che si diffuse contemporaneamente, causò anch’esso malattie e persistette fino a marzo. I funzionari della sanità pubblica, allarmati, decisero che bisognava agire per evitare un’altra grande pandemia, ed esortarono il presidente Gerald Ford a vaccinare ogni persona negli Stati Uniti per la malattia.
Il programma di vaccinazione fu afflitto da ritardi e problemi di pubbliche relazioni. Il 1° ottobre 1976, le vaccinazioni iniziarono e tre anziani morirono subito dopo aver ricevuto le iniezioni. Questo portò ad un clamore mediatico che collegò queste morti alle vaccinazioni, nonostante la mancanza di qualsiasi prova che il vaccino fosse la causa. Secondo lo scrittore scientifico Patrick Di Justo, tuttavia, quando si seppe la verità – che le morti non erano dimostrate essere legate al vaccino – era troppo tardi. “Il governo aveva temuto a lungo il panico di massa sull’influenza suina – ora temeva il panico di massa sulle vaccinazioni contro l’influenza suina”. Questo divenne una forte battuta d’arresto per il programma.
Ci furono rapporti di sindrome di Guillain-Barré (GBS), un disturbo neuromuscolare paralizzante, che colpì alcune persone che avevano ricevuto le vaccinazioni contro l’influenza suina. Anche se non è ancora chiaro se esista un legame, questa sindrome potrebbe essere un effetto collaterale dei vaccini antinfluenzali. Come risultato, scrive Di Justo, “il pubblico ha rifiutato di fidarsi di un programma sanitario gestito dal governo che uccideva i vecchi e storpiava i giovani”. In totale, 48.161.019 americani, o poco più del 22% della popolazione, erano stati immunizzati al momento in cui il Programma Nazionale di Immunizzazione contro l’Influenza fu effettivamente interrotto il 16 dicembre 1976.
In totale, ci furono 1098 casi di GBS registrati a livello nazionale dalla sorveglianza CDC, 532 dei quali si verificarono dopo la vaccinazione e 543 prima della vaccinazione. Circa uno o due casi di GBS su 100.000 persone si verificano ogni anno, che le persone siano state vaccinate o meno. Il programma di vaccinazione sembra aver aumentato questo normale rischio di sviluppare GBS di circa un caso in più ogni 100.000 vaccinazioni.
Sono state presentate denunce di risarcimento per oltre 4.000 casi di gravi danni da vaccinazione, compresi 25 morti, per un totale di 3,5 miliardi di dollari, entro il 1979.Il CDC ha dichiarato che la maggior parte degli studi sui moderni vaccini antinfluenzali non hanno visto alcun legame con la GBS, Anche se una revisione dà un’incidenza di circa un caso per milione di vaccinazioni, un grande studio in Cina, riportato nel New England Journal of Medicine, che copre quasi 100 milioni di dosi di vaccino antinfluenzale H1N1, ha trovato solo 11 casi di GBS, che è inferiore al tasso normale della malattia in Cina: “Il rapporto rischio-beneficio, che è ciò che i vaccini e tutto ciò che riguarda la medicina, è schiacciante a favore della vaccinazione.”
1988 U.S.Edit
Nel settembre 1988, un virus dell’influenza suina uccise una donna e ne infettò altre. Una donna di 32 anni, Barbara Ann Wieners, era incinta di otto mesi quando lei e suo marito, Ed, si ammalarono dopo aver visitato la stalla dei maiali in una fiera della contea di Walworth, Wisconsin. Barbara è morta otto giorni dopo, dopo aver sviluppato una polmonite. L’unico agente patogeno identificato era un ceppo H1N1 del virus dell’influenza suina. I medici sono stati in grado di indurre il travaglio e consegnare una figlia sana prima che lei morisse. Il marito si è ripreso dai suoi sintomi.
La malattia simil-influenzale (ILI) sarebbe stata diffusa tra i maiali esposti alla fiera. Dei 25 suini esposti dai 9 ai 19 anni alla fiera, 19 sono risultati positivi agli anticorpi del SIV, ma non sono state riscontrate malattie gravi. Il virus è stato in grado di diffondersi tra le persone, poiché da uno a tre operatori sanitari che si erano presi cura della donna incinta hanno sviluppato malattie lievi, simili all’influenza, e i test degli anticorpi hanno suggerito che erano stati infettati dall’influenza suina, ma non c’è stato alcun focolaio comunitario.
Nel 1998, l’influenza suina è stata trovata nei maiali in quattro stati americani. Nel giro di un anno, si era diffusa tra le popolazioni di maiali in tutti gli Stati Uniti. Gli scienziati hanno scoperto che questo virus era nato nei maiali come una forma ricombinante di ceppi influenzali provenienti da uccelli ed esseri umani. Questa epidemia ha confermato che i maiali possono servire come un crogiolo dove emergono nuovi virus influenzali come risultato del riassortimento di geni da ceppi diversi. I componenti genetici di questi ceppi triplo-ibridi del 1998 avrebbero poi formato sei degli otto segmenti genetici virali nell’epidemia di influenza del 2009.
2007 FilippineModifica
Il 20 agosto 2007, i funzionari del Dipartimento dell’Agricoltura hanno indagato sull’epidemia di influenza suina a Nueva Ecija e Luzon centrale, Filippine. Il tasso di mortalità è inferiore al 10% per l’influenza suina, a meno che non ci siano complicazioni come il colera suino. Il 27 luglio 2007, il National Meat Inspection Service delle Filippine (NMIS) ha lanciato un allarme “rosso” per il colera suino su Metro Manila e cinque regioni di Luzon dopo che la malattia si è diffusa negli allevamenti di maiali da cortile a Bulacan e Pampanga, anche se sono risultati negativi al virus dell’influenza suina.
2009 Irlanda del NordModifica
Dal novembre 2009, sono stati segnalati 14 morti a causa dell’influenza suina in Irlanda del Nord. La maggior parte delle vittime è stata segnalata per avere condizioni di salute preesistenti che avevano abbassato la loro immunità. Questo corrisponde strettamente ai 19 pazienti che erano morti l’anno precedente a causa dell’influenza suina, dove 18 dei 19 sono stati determinati per avere un sistema immunitario abbassato. Per questo motivo, molte madri che hanno appena partorito sono fortemente incoraggiate a fare il vaccino antinfluenzale perché il loro sistema immunitario è vulnerabile. Inoltre, gli studi hanno dimostrato che le persone tra i 15 e i 44 anni hanno il più alto tasso di infezione. Anche se la maggior parte delle persone guarisce, avere delle condizioni che abbassano il proprio sistema immunitario aumenta il rischio che l’influenza diventi potenzialmente letale. In Irlanda del Nord ora, circa il 56% di tutte le persone sotto i 65 anni che hanno diritto al vaccino hanno fatto il vaccino, e l’epidemia si dice sia sotto controllo.
2015 e 2017 IndiaModifica
I focolai di influenza suina sono stati riportati in India alla fine del 2014 e all’inizio del 2015. Al 19 marzo 2015 la malattia ha colpito 31.151 persone e ha causato oltre 1.841 morti. Il maggior numero di casi segnalati e di morti a causa della malattia si è verificato nella parte occidentale dell’India, compresi stati come Delhi, Madhya Pradesh, Rajasthan e Gujarat.I ricercatori del MIT hanno affermato che l’influenza suina è mutata in India in una versione più virulenta con cambiamenti nella proteina emoagglutinina, contraddicendo le precedenti ricerche dei ricercatori indiani.
C’è stato un altro focolaio in India nel 2017. Gli stati di Maharashtra e Gujarat sono stati i più colpiti. L’alta corte del Gujarat ha dato al governo del Gujarat istruzioni per controllare le morti per influenza suina. 1.090 persone sono morte di influenza suina in India nel 2017 fino al 26 agosto 2017.
2015 NepalEdit
I focolai di influenza suina sono stati riportati in Nepal nella primavera del 2015. Fino al 21 aprile 2015 la malattia aveva fatto 26 vittime nel distretto più gravemente colpito, Jajarkot, nel nord-ovest del Nepal. Casi sono stati rilevati anche nei distretti di Kathmandu, Morang, Kaski e Chitwan. Al 22 aprile 2015 il Ministero della Salute del Nepal ha riferito che a Jajarkot erano state trattate 2.498 persone, di cui 552 si credeva avessero l’influenza suina, e ha riconosciuto che la risposta del governo era stata inadeguata. L’epidemia di Jajarkot era appena stata dichiarata un’emergenza quando il 25 aprile 2015 il terremoto del Nepal ha colpito, dirottando tutte le risorse mediche e di emergenza al soccorso e al recupero legati al terremoto.
2016 PakistanModifica
Sette casi di influenza suina sono stati segnalati nella provincia del Punjab del Pakistan, principalmente nella città di Multan, nel gennaio 2017. Casi di influenza suina sono stati segnalati anche a Lahore e Faisalabad.
2017 MaldiveModifica
Al 16 marzo 2017, oltre cento casi confermati di influenza suina e almeno sei morti sono stati segnalati nella capitale maldiviana di Malé e in alcune altre isole. A Malé sono state aperte cliniche di fortuna per l’influenza. Le scuole della capitale sono state chiuse, le visite nelle prigioni sono state sospese, diversi eventi sono stati cancellati e l’HPA ha sconsigliato tutti i viaggi non essenziali verso altre isole al di fuori della capitale. In seguito è stato avviato un programma di vaccinazione antinfluenzale incentrato sulle donne incinte. Anche una visita ufficiale del re saudita Salman bin Abdulaziz Al Saud alle Maldive durante il suo tour asiatico è stata annullata all’ultimo minuto tra i timori per lo scoppio dell’influenza suina.
2020 G4 EA H1N1 publicationEdit
G4 EA H1N1, noto anche come virus dell’influenza suina G4 (G4) è un ceppo di virus dell’influenza suina scoperto in Cina. Il virus è una variante del genotipo 4 (G4) del virus Eurasian avian-like (EA) H1N1 che colpisce principalmente i maiali, ma ci sono alcune prove che infetta le persone. Un documento peer-reviewed dei Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) ha dichiarato che “i virus G4 EA H1N1 possiedono tutte le caratteristiche essenziali per essere altamente adattati a infettare gli esseri umani … Il controllo dei virus G4 EA H1N1 prevalenti nei suini e lo stretto monitoraggio delle popolazioni suine che lavorano dovrebbero essere prontamente implementati.”
Michael Ryan, direttore esecutivo del Programma di Emergenze Sanitarie dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), ha dichiarato nel luglio 2020 che questo ceppo di virus influenzale non era nuovo ed era sotto sorveglianza dal 2011. Quasi 30.000 suini erano stati monitorati tramite tamponi nasali tra il 2011 e il 2018. Mentre altre varianti del virus sono apparse e diminuite, lo studio ha affermato che la variante G4 è fortemente aumentata dal 2016 per diventare il ceppo predominante. Il ministero cinese dell’agricoltura e degli affari rurali ha confutato lo studio, dicendo che i media avevano interpretato lo studio “in modo esagerato e non fattuale” e che il numero di maiali campionati era troppo piccolo per dimostrare che G4 era diventato il ceppo dominante.
Tra il 2016 e il 2018, un programma di sorveglianza del siero ha esaminato 338 lavoratori della produzione suina in Cina per l’esposizione (presenza di anticorpi) a G4 EA H1N1 e ha trovato 35 (10,4%) positivi. Tra altre 230 persone sottoposte a screening che non lavoravano nell’industria suina, 10 (4,4%) erano positive al siero per gli anticorpi che indicavano l’esposizione. Due casi di infezione causati dalla variante G4 sono stati documentati a partire da luglio 2020, senza casi confermati di trasmissione da uomo a uomo.
I funzionari sanitari (tra cui Anthony Fauci) dicono che il virus dovrebbe essere monitorato, in particolare tra coloro che sono a stretto contatto con i maiali, ma non è una minaccia immediata. Non ci sono casi segnalati o prove del virus al di fuori della Cina a partire da luglio 2020.
Storia della pandemia del virus H1N1Modifica
Uno studio del 2008 ha discusso l’origine evolutiva del ceppo influenzale di origine suina (S-OIV).
Secondo questo studio, l’origine filogenetica del virus dell’influenza che ha causato le pandemie del 2009 può essere rintracciata prima del 1918. Intorno al 1918, il virus ancestrale, di origine aviaria, ha attraversato i confini della specie e ha infettato l’uomo come H1N1 umano. Lo stesso fenomeno si verificò poco dopo in America, dove il virus umano infettò i maiali; ciò portò all’emergere del ceppo suino H1N1, che divenne poi noto come influenza suina. La codifica genetica dell’H1N1 mostra che è una combinazione di segmenti di quattro virus influenzali che formano un nuovo ceppo:
- Suino nordamericano (30,6%) – origine suina
- Aviano nordamericano (34.4%) – origine aviaria
- Ceppo influenzale umano (17,5%)
- Suino euroasiatico (17,5%) – origine suina
Riassortimento genetico quadruplo – coinfezione con virus influenzali di diverse specie animali.
A causa della coinfezione, i virus sono in grado di interagire, mutare e formare un nuovo ceppo al quale l’ospite ha un’immunità variabile.
Nuovi eventi di riassortimento non furono riportati fino al 1968, quando il ceppo aviario H1N1 infettò nuovamente l’uomo; questa volta il virus incontrò il ceppo H2N2, e il riassortimento diede origine al ceppo H3N2. Questo ceppo è rimasto un ceppo influenzale stabile fino ad oggi.
La metà degli anni 70 è stata importante per l’evoluzione dei ceppi influenzali. In primo luogo, la riemersione del ceppo umano H1N1 divenne un ceppo stagionale. Poi, un piccolo focolaio di H1N1 suino si è verificato negli esseri umani, e infine, il ceppo umano H2N2 si è apparentemente estinto. Intorno al 1979, il ceppo aviario H1N1 ha infettato i maiali e ha dato origine all’influenza suina euroasiatica e al virus suino euroasiatico H1N1, che viene ancora trasmesso nelle popolazioni suine.
Il momento critico dell’epidemia del 2009 è stato tra il 1990 e il 1993. Un triplo evento di riassortimento in un ospite suino del virus suino nordamericano H1N1, del virus umano H3N2 e del virus aviario H1N1 ha generato il ceppo suino H1N2. Nel 2009, quando il virus H1N2 ha coinfettato un ospite umano contemporaneamente al ceppo suino Euroasiatico H1N1, è emerso un nuovo ceppo umano H1N1, che ha causato la pandemia del 2009.
L’influenza suina si è diffusa molto rapidamente in tutto il mondo a causa del suo alto tasso di trasmissione da uomo a uomo e per la frequenza dei viaggi aerei.