Nella piccola stampa sul lato di una bottiglia di MiraLAX, imparerete che è raccomandato dal produttore solo per persone di 17 anni e più grandi e che dovrebbe essere usato per non più di 7 giorni alla volta.
Ma MiraLAX viene dato a molti bambini piccoli ogni giorno per mesi – a volte anche per anni.
MiraLAX e farmaci simili sono lassativi e ammorbidenti che usano il polietilenglicole (PEG) 3350 come principio attivo. Questi farmaci sono molto usati, funzionano bene e sono ben tollerati dalla maggior parte dei bambini – tanto che la North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatitis, and Nutrition (NASPGHAN) include l’uso a lungo termine dei prodotti PEG-3350 nelle sue linee guida per la gestione della stipsi pediatrica.
Una recente analisi di 18 studi randomizzati controllati suggerisce che il PEG-3350 funziona meglio per la stitichezza infantile di alcuni altri farmaci comuni e sulla base delle prove disponibili sembra sicuro come altri farmaci.
Ma il PEG-3350 non è stato approvato dalla FDA per l’uso nei bambini piccoli o per l’uso da parte di chiunque per più di 7 giorni. Il New York Times ha riferito all’inizio del 2015 che la Food and Drug Administration ha sollevato preoccupazioni sull’uso del PEG-3350 nei bambini, soprattutto a lungo termine:
- Sappiamo che solo un minimo di PEG-3350 viene assorbito nel corpo degli adulti che assumono il farmaco, ma si sa molto poco sull’assorbimento nei bambini piccoli – soprattutto quelli con costipazione cronica o malattie intestinali.
- PEG-3350 è disponibile al banco, quindi ci può essere poco in termini di monitoraggio medico o supervisione.
- PEG-3350 in polvere è stabile, ma non sappiamo cosa succede ai composti chimici se c’è un ritardo tra la miscelazione con acqua e dare una dose a un bambino.
- I bambini sono a volte dato dosi per adulti.
- Non sappiamo abbastanza sulla sicurezza di dare PEG-3350 per settimane o più.
- Ci sono stati alcuni eventi avversi neuropsichiatrici segnalati alla FDA in bambini che prendono il PEG-3350, che includono “convulsioni, tremori, tic, mal di testa, ansia, letargia, sedazione, aggressività, rabbia, comportamenti ossessivo-compulsivi tra cui la masticazione ripetitiva e suzione, paranoia e sbalzi d’umore”. Non sappiamo se qualcuno di questi sia stato causato dal farmaco – ma non siamo sicuri che non lo siano. Molti bambini che si rivolgono a un gastroenterologo pediatrico hanno già un problema neuropsichiatrico prima di qualsiasi trattamento. L’intestino e il cervello sono strettamente collegati.
La buona notizia è che la FDA ha ora assegnato una sovvenzione per studiare PEG-3350 nei bambini per ottenere le informazioni di cui abbiamo bisogno. Sono entusiasta di questo.
Nel frattempo, la nostra comprensione di MiraLAX è già migliore di molte medicine usate nei bambini. C’è un potenziale di effetti avversi con qualsiasi medicina. Con qualsiasi medicina dovremmo soppesare i benefici dell’uso contro questi potenziali effetti avversi.
Parlate con il vostro medico della stitichezza – specialmente se dura più di una settimana.
Quando è pratico, sono un fan dell’uso di semi di lino come soluzione alimentare delicata per la stitichezza. Potete trovare Bob’s Red Mill Organic Golden Flaxseed Meal al negozio di alimentari. Ho visto buoni risultati con un cucchiaio al giorno, preso con cibo o liquidi. O l’olio di semi di lino per la stitichezza più ostinata.
Mi piace anche il tè alla menta piperita Smooth Move preparato debolmente – con la senna, un modo tradizionale per far muovere le cose nel breve periodo. La menta piperita e il finocchio sono aggiunti per essere più delicati sulla pancia.
I batteri benefici sono una parte importante della cacca sana. Coltiva questi batteri con del buon cibo, evita di ucciderli con antibiotici inutili, e riforniscili con probiotici secondo necessità.
Spesso, la combinazione di cibo vero, molto da bere, e andare al primo segnale può aiutare a mantenere le cose in carreggiata.
- Rassegna di cocrane: Lassativi osmotici e stimolanti per la gestione della stipsi infantile (Review). Evid Based Child Health. Jan 2013; 8(1):57-59.
- Scrutinio per i lassativi come rimedio per l’infanzia. Il New York Times. Jan 5, 2015.
- FDA Drug Safety Oversight Board Meeting, June 18, 2009.
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