Il sanguinamento mestruale pesante (chiamato menorragia dagli operatori sanitari) è definito come l’inzuppare un assorbente e/o un tampone ogni ora o meno durante ogni ciclo mestruale. Per molte donne, il sanguinamento mestruale pesante è un enorme ostacolo al loro stile di vita. Avete mai dovuto riprogrammare un’attività intorno al vostro periodo mestruale? Allora conoscete il pedaggio che può prendere. Forse non sai che il sanguinamento pesante può essere più di un buster di programma. Il sanguinamento pesante può anche portare all’anemia da carenza di ferro, la minaccia più comune per la salute della menorragia. Mentre la maggior parte dei casi di anemia sono facilmente trattati con integratori di ferro per via orale, a volte l’emorragia è così grave che l’intero volume di sangue di una donna scende, portando a mancanza di respiro, grave affaticamento e palpitazioni cardiache che richiedono l’ospedalizzazione.
Considerazioni sul trattamento
Opzioni di stile di vita
Ci sono diverse opzioni che potresti voler provare per ridurre il tuo sanguinamento mestruale pesante. Queste includono:
- Impacchi di ghiaccio. Metti un impacco di ghiaccio sull’addome per 20 minuti alla volta, più volte al giorno quando il sanguinamento è particolarmente pesante.
- Vitamine.Prova gli integratori di vitamina C per aiutare il tuo corpo ad assorbire il ferro e possibilmente rafforzare i vasi sanguigni.
- Ferro. Alcune ricerche suggeriscono che bassi livelli di ferro possono aumentare il sanguinamento mestruale, e che l’integrazione con il minerale può ridurre il sanguinamento mestruale.
Controlla sempre con il tuo operatore sanitario prima di prendere qualsiasi farmaco – questo include l’assunzione di rimedi erboristici e integratori nutrizionali – per la gestione delle condizioni di salute o per la salute generale e problemi di benessere.
Opzioni mediche
La maggior parte degli operatori sanitari raccomanderà una terapia medica prima di passare ad altre raccomandazioni più invasive, se hai un sanguinamento mestruale pesante e hai bisogno di sollievo. Le seguenti opzioni sono terapie mediche che il tuo operatore sanitario potrebbe discutere con te, a seconda della tua storia personale di salute.
- Antinfiammatori non steroidei. Questi farmaci, che includono naprossene (Aleve), ibuprofene (Motrin), e i FANS da prescrizione diclofenac (Cataflam) o acido mefenamico (Ponstel), funzionano riducendo i livelli di prostaglandine, sostanze chimiche simili agli ormoni che interferiscono con la coagulazione del sangue. Gli studi trovano che possono ridurre il flusso di sangue in media del 25-35%.
- Contraccettivi orali. I contraccettivi orali possono ridurre il sanguinamento mestruale fino al 60 per cento, impedendo l’ovulazione e assottigliando l’endometrio. Uno studio li ha confrontati con i FANS mefenamic acid, naproxen e danazol e ha trovato tutti e quattro hanno lavorato altrettanto bene a ridurre il sanguinamento.La combinazione estrogeno-progesterone pillola Natazia è la prima pillola di controllo delle nascite specificamente approvato dalla FDA per il trattamento di sanguinamento mestruale pesante non causato da una condizione dell’utero. Può aiutare a ridurre il sanguinamento nelle donne che scelgono di utilizzare contraccettivi orali per la contraccezione e che non hanno fattori di rischio che rendono sconsigliabile l’uso del controllo delle nascite ormonale.
- Progestinico. Il progestinico è il farmaco più prescritto per la menorragia, con studi che hanno trovato che può ridurre il sanguinamento fino al 15 per cento. I progestinici funzionano riducendo gli effetti degli estrogeni nel tuo corpo, rallentando la crescita del rivestimento uterino. Ma gli effetti collaterali, tra cui aumento di peso, mal di testa, gonfiore e depressione, portano molte donne a smettere di usare questa opzione.
- Agonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (agonisti GnRH). Questi farmaci sono usati solo a breve termine a causa del loro costo elevato e dei loro gravi effetti collaterali. Fondamentalmente, mandano temporaneamente una donna in menopausa, con tanto di vampate di calore. Tuttavia, sono molto efficaci nel ridurre il flusso di sangue mestruale. Ma perché interferiscono con l’attività degli estrogeni nel tuo corpo, l’uso a lungo termine potrebbe portare all’osteoporosi.
- Danazol. Danazol è una forma dell’ormone maschile testosterone che blocca l’azione degli estrogeni nel tuo corpo. Fa cessare le mestruazioni in circa quattro o sei settimane, ma può avere effetti collaterali, tra cui acne e riduzione delle dimensioni del seno.
- Dispositivo intrauterino (IUD). La FDA ha approvato il sistema intrauterino di levonorgestrel (Mirena) per trattare il sanguinamento mestruale pesante nelle donne che usano la contraccezione intrauterina come metodo di prevenzione del controllo delle nascite. È raccomandato per le donne che hanno già avuto un bambino. Questa è una nuova indicazione per Mirena, che è stato approvato dalla FDA nel 2000 come contraccettivo. Nello studio clinico, la perdita di sangue mensile è stata ridotta di oltre il 50% in quasi nove donne su 10 coinvolte nello studio. Il sistema Mirena può essere tenuto in posizione per un massimo di cinque anni. Durante questo tempo, rilascia lentamente una bassa dose di levonorgestrel, un ormone progestinico, nell’utero. Mirena viene anche chiamato dispositivo intrauterino, o IUD. Il principale effetto collaterale associato a Mirena può essere un leggero sanguinamento tra i periodi, in particolare nei primi tre mesi di utilizzo.
Opzioni chirurgiche
- Isterectomia. Il 75-80% delle donne con sanguinamento mestruale pesante non ha bisogno di un’isterectomia, eppure molte donne optano ancora per questa procedura chirurgica, che è spesso raccomandata come opzione di trattamento. Sebbene sia molto efficace nel porre fine al sanguinamento uterino (senza utero, le mestruazioni si fermano), l’isterectomia è una procedura chirurgica importante che richiede l’ospedalizzazione e settimane di recupero. Inoltre, l’isterectomia è associata a una serie di complicazioni, tra cui l’infezione è la più comune. Chiedi al tuo operatore sanitario di spiegarti completamente l’intervento e i potenziali benefici e rischi. Anche se alcune donne possono preferire l’isterectomia ad altre opzioni chirurgiche, assicurati di capire tutte le opzioni prima di fare una scelta. Altre opzioni chirurgiche meno invasive sono:
- Ablazione endometriale. In questa procedura minimamente invasiva, il rivestimento dell’utero viene distrutto tramite congelamento, elettricità, microonde, radiofrequenza (onde radio) o acqua calda. L’ablazione viene eseguita su una base ambulatoriale o in un ufficio del medico con una leggera anestesia e ha un recupero molto rapido. Permette alla donna di mantenere il suo utero e, in molti casi, può fermare del tutto le mestruazioni. Se si sceglie questa opzione di trattamento, si dovrebbe essere sicuri di continuare a usare la contraccezione, se necessario; la gravidanza dopo l’ablazione non è raccomandata.
Altre procedure chirurgiche, tra cui la miomectomia e l’embolizzazione dell’arteria uterina, sono raccomandate se i fibromi sono la causa dietro il sanguinamento. Chiedi informazioni su queste opzioni, se necessario.
Domande da fare al tuo fornitore di assistenza sanitaria
1. La quantità di sanguinamento mestruale che sto sperimentando è anormale?
2. Quali test avete bisogno di fare per diagnosticare la mia menorragia, e perché li state facendo?
3. Questo sanguinamento pesante sta influenzando i miei livelli di ferro? Cosa posso fare?
4. Perché mi consiglia questa particolare opzione di trattamento per il mio sanguinamento pesante? Se questo non funziona, cosa mi consiglia dopo?
5. Quali sono gli svantaggi e i rischi associati ad ogni trattamento raccomandato?
6. Anche se trovate un problema come i fibromi che causano il mio sanguinamento uterino anormale, è possibile evitare un’isterectomia?
7. Quante ablazioni endometriali di questo tipo ha eseguito nell’ultimo anno? Qual è la sua percentuale di successo? Che tipo di complicazioni ha incontrato?