Fratture da stress della gamba

Fratture da stress a piedi, caviglie e gambe
di Robert H. Sheinberg, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.

Problema:

• Microfratture che si verificano in qualsiasi osso dell’estremità inferiore o della colonna vertebrale.

Cause:

• Un sovrautilizzo dell’estremità può verificarsi in un atleta non condizionato.
• Stress ripetitivo in un atleta condizionato senza periodi di riposo.
• Malallineamento dell’estremità inferiore (piede eccessivamente arcuato o piatto).
• Demineralizzazione ossea sottostante (osteopenia, osteoporosi).
• Giovani donne con irregolarità mestruali.

Sintomi:

• Tenerezza puntuale a qualsiasi osso dell’estremità associato a gonfiore localizzato.
• Dolore che peggiora progressivamente durante un’attività.
• Con il progredire del problema, il dolore può diventare grave causando l’incapacità di sopportare il peso o di partecipare a qualsiasi attività.

Radiografie:

• Di solito negative per le prime 2-3 settimane, poi con il progredire della guarigione i raggi X possono mostrare la formazione di callo osseo.

Risonanza magnetica:

• La risonanza magnetica di solito mostra i primi segni di fratture da stress quando il midollo osseo inizia a gonfiarsi.

Trattamento:

• Riposo dall’attività e allenamento incrociato per continuare la forma fisica generale.
• Modellato su misura con ortesi (inserto di scarpa) per migliorare l’ammortizzazione e il riallineamento del piede e dell’estremità inferiore.
• Occasione di immobilizzazione in uno stivale rimovibile per permettere all’osso di riposare completamente e guarire completamente.
• Integrazione di calcio e vitamina D.
• Stimolatore osseo se la frattura non sta guarendo.
• Chirurgia in rari casi se l’osso non riesce a guarire.

Le seguenti radiografie sono immagini di frattura da stress al perone in cui la frattura non appare sulla lastra normale fino a diverse settimane dopo la lesione. Questo accade perché non si può vedere la lesione fino a quando l’ispessimento dell’osso intorno a una formazione callosa appare nel processo di guarigione (primo piano a destra).

(Frattura da stress del perone Stress Fracture)

Questa è la stessa frattura vista ai raggi Xraggi X… la temuta linea nera

Stessa frattura vista 8 settimane dopo con ponte attraverso la frattura e il callo della frattura

Nelle immagini di risonanza magnetica qui sotto, l’osso della tibia mostra un’alta intensità di segnale (bianco all’interno del nero) che mostra un aumento del flusso sanguigno e un gonfiore all’interno dell’osso che indica una reazione allo stress/frattura.

L’immagine a raggi xL’immagine radiografica qui sotto mostra una frattura attraverso la tibia che è in fase di guarigione. La maggior parte delle fratture da stress non si vedono ai raggi x fino a quando non hanno iniziato a guarire. Potrebbero essere necessarie diverse settimane per vedere una frattura da stress sulle radiografie semplici.