Cos’è una tibia-fibula fratturata?
Una tibia-fibula rotta è una frattura nella parte inferiore della gamba che si verifica quando una caduta o un colpo esercita sulle ossa una pressione superiore a quella che possono sopportare.
Una frattura della tibia-fibula è una lesione grave che richiede un’immediata attenzione medica. Con un trattamento tempestivo e adeguato, una tibia-fibula rotta può guarire completamente.
Che cosa sono la tibia e il perone?
La tibia e il perone sono le due ossa lunghe della gamba inferiore. Collegano il ginocchio e la caviglia, ma sono ossa separate.
Il perone, a volte chiamato l’osso del polpaccio, è più piccolo della tibia e corre accanto ad essa. L’estremità superiore del perone si trova sotto l’articolazione del ginocchio ma non fa parte dell’articolazione stessa. L’estremità inferiore del perone forma la parte esterna dell’articolazione della caviglia. Il perone aiuta a stabilizzare la tibia ma non porta molto peso.
Anche se la tibia e il perone possono rompersi indipendentemente l’uno dall’altro, perché sono così vicini è più comune che entrambe le ossa si rompano insieme. Questo è chiamato una frattura combinata tibia-fibula.
Quali sono i diversi tipi di fratture tibia-fibula?
Le ossa crescono e cambiano dall’infanzia alla prima età adulta, quindi, alcune fratture tibia-fibula sono più comuni a certe età.
- Le fratture di Cozen sono più comuni sotto i 6 anni. Questo tipo di frattura si verifica nella parte superiore della tibia, spesso quando viene applicata troppa pressione sul lato del ginocchio, creando una forza di flessione. Per esempio, quando un bambino rimane intrappolato con la gamba sotto il corpo, mentre scende da uno scivolo o va in slitta.
- Le fratture del bambino si verificano in genere nei bambini sotto i 4 anni. Questo tipo di frattura spesso accade perché la gamba si torce mentre il bambino inciampa o cade. Le fratture del bambino si verificano vicino alla metà della tibia e possono essere difficili da vedere su una radiografia.
- Le fratture del tubercolo tibiale si verificano in genere durante l’adolescenza. Il tubercolo tibiale è una protuberanza ossea sulla parte superiore della tibia dove il muscolo quadricipite è attaccato all’osso dal tendine rotuleo. Una frattura del tubercolo tibiale è una rottura o un’incrinatura in questa posizione. È più comune quando il tubercolo tibiale di un bambino sta crescendo e l’osso intorno a quell’area è morbido. Finché l’osso non diventa più forte, un forte strattone da parte del tendine può causare la rottura di questa parte dell’osso. Questa frattura si verifica tipicamente quando si cerca di saltare per schiacciare una palla da basket o fare un salto mortale.
Quali sono i sintomi di una tibia-fibula rotta?
Generalmente, una frattura tibia-fibula è associata a:
- dolore o gonfiore nella parte inferiore della gamba
- incapacità di stare in piedi o camminare – questo è meno probabile se solo il perone è rotto
- limitata gamma di movimento nella zona del ginocchio o della caviglia
- brufoli o scolorimento della pelle intorno alla rottura
Cosa causa una rottura tibia-fibula?
Le fratture tibia-fibula sono di solito il risultato di una caduta o di un duro colpo alla gamba che mette troppa forza sull’osso. Le cause comuni includono:
- torsione improvvisa se la gamba è rigida o piantata sul posto, che è comune nel calcio, nell’hockey e nel basket
- cadute durante il pattinaggio su ghiaccio, lo sci o lo snowboard quando il piede è fissato in uno stivale la frattura spesso si verifica sopra lo stivale
- cadute su un trampolino o su una struttura del parco giochi
Come viene diagnosticata una tibia-fibula rotta?
Una radiografia è il principale strumento diagnostico per una frattura tibia-fibula. Si tratta di un test indolore che utilizza piccole quantità di radiazioni per produrre immagini delle ossa e dei tessuti molli del vostro bambino.
Dopo che il medico ha corretto la posizione delle ossa rotte, una radiografia può anche aiutare a confermare che le ossa sono nel giusto allineamento. Agli appuntamenti di follow-up, le radiografie possono aiutare il medico di tuo figlio a vedere se le ossa stanno guarendo correttamente.
Altri test di imaging che possono rivelare danni ai muscoli, ai legamenti o ai vasi sanguigni intorno all’osso includono:
- risonanza magnetica (MRI)
- tomografia computerizzata (CT, CAT scan)
- scansione ossea
Come viene trattata una tibia-fibula rotta?
Il trattamento di una tibia-fibula rotta dipenderà dalla posizione, dalla complessità e dalla gravità della frattura di tuo figlio. Anche l’età e la salute generale di tuo figlio possono influenzare il trattamento.
Riduzione
Una riduzione è una procedura non operativa che viene solitamente eseguita nel dipartimento di emergenza. Durante una riduzione, il medico riallinea l’osso rotto in modo che guarisca correttamente con l’aiuto di farmaci per rilassare il bambino.
Gessatura e stampelle
Una volta che l’osso è in posizione, un tecnico metterà la gamba del vostro bambino in un gesso, stecca o stivale Aircast® per immobilizzare l’osso mentre guarisce. Tuo figlio potrebbe aver bisogno di usare le stampelle o una sedia a rotelle mentre la gamba sta guarendo.
Che tipo di gesso si usa per una tibia o tibia-fibula rotta?
Se tuo figlio ha una tibia o una tibia-fibula rotta, dovrà indossare un gesso o uno stivale per sei a 12 settimane. Durante questo periodo, probabilmente avrà una gamba lunga ingessata per sei settimane seguita da una gamba corta e poi da uno stivale Aircast®.
I gessi impermeabili rendono più facile fare il bagno. Tuttavia, gli arti rotti tipicamente si gonfiano, quindi un gesso impermeabile non viene utilizzato per le prime settimane dopo la frattura iniziale.
Se vostro figlio ha avuto una frattura meno grave, potrebbe essere trattato con una combinazione di un gesso per gambe corte e uno stivale Aircast®.
Che tipo di gesso si usa per un perone rotto?
Se vostro figlio ha un perone rotto, all’inizio dovrà indossare un gesso per gambe corte. Il medico può prescrivere uno stivale Aircast® mentre l’osso guarisce.
Terapia fisica
Il medico di tuo figlio può prescrivere una terapia fisica per aiutare a ripristinare la forza della gamba, l’andatura, la gamma di movimento e la funzionalità dopo che la frattura è guarita.
Quando è necessario un intervento chirurgico per una tibia-fibula rotta?
Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico se ha una frattura più complicata o grave.
Se tuo figlio ha più di 5 anni e non ha ancora le ossa mature, un chirurgo può inserire dei chiodi flessibili nell’osso attraverso piccole incisioni nella pelle. Questi chiodi flessibili riallineano l’osso e lo tengono in posizione mentre permettono all’osso di crescere e guarire. In genere, dopo l’intervento chirurgico si usa anche un gesso per aiutare l’osso a guarire.
Se vostro figlio è un adolescente o un giovane adulto, il chirurgo può usare un chiodo rigido invece di un chiodo flessibile. Che sia flessibile o rigido, il chiodo può rimanere in posizione in modo permanente o essere rimosso.
Per una frattura più grave, il chirurgo può inserire una placca di metallo e una vite nell’osso (fissazione interna) o fuori dal corpo (fissazione esterna). Questi tengono i frammenti ossei in posizione e aiutano a mantenere le ossa allineate mentre guariscono.
Quanto tempo ci vuole per recuperare una tibia-fibula rotta?
Il tempo di recupero di tuo figlio dipenderà dalla complessità della rottura e da quanto presto è stato trattato. Il recupero da una frattura tibia-fibula richiede in genere da tre a sei mesi. Il tuo bambino può essere in grado di guarire più velocemente riposando e non mettendo troppo peso sulla gamba finché l’osso non è guarito.
Come curiamo le fratture tibia-fibula al Boston Children’s Hospital
Ogni anno il Centro di Ortopedia e Medicina dello Sport del Boston Children’s Hospital tratta migliaia di bambini, adolescenti e giovani adulti con fratture di ogni complessità. Grazie alla nostra esperienza pediatrica, siamo in grado di diagnosticare con precisione le condizioni relative al sistema muscolo-scheletrico in crescita e i piani di cura ottimali.
La nostra Clinica Ortopedica di Cure Urgenti tratta i pazienti con lesioni ortopediche che richiedono una pronta attenzione medica ma non sono abbastanza gravi da aver bisogno di cure al pronto soccorso. Offriamo servizi di assistenza urgente in quattro sedi – Boston, Waltham, Peabody e Weymouth.