I fibromi uterini variano da piccoli (pensa al chicco di riso) a grandi (pensa al pompelmo o anche al melone), e possono essere trovati in qualsiasi parte dell’utero. I fibromi situati all’interno della membrana che riveste l’esterno dell’utero – la sierosa – sono chiamati “fibromi subserosi”; i fibromi situati nella parete muscolare dell’utero sono noti come “fibromi intramurali”; e i “fibromi sottomucosi” sono fibromi all’interno del rivestimento interno dell’utero.
Per le donne con fibromi grandi, fibromi multipli, o fibromi che premono su altri organi, l’esperienza è un po’ più WTF di NBD. Queste donne possono sperimentare lunghi, pesanti periodi; sanguinamento mestruale irregolare; dolore o pressione nella pelvi, schiena o gambe; minzione frequente; costipazione; o altri sintomi che influenzano la loro salute e qualità della vita.
Qual è il rapporto tra fibromi uterini e fertilità?
Per alcune donne – anche se è raro – c’è una relazione tra fibromi uterini e fertilità che può rendere difficile ottenere o rimanere incinta. I fibromi non interferiscono con l’ovulazione, ma possono impedire all’utero di fare ciò che dovrebbe fare per sostenere il concepimento e la gravidanza.
I fibromi più comuni che influenzano la fertilità sono fibromi sottomucosi. Mentre il meccanismo esatto che crea la relazione tra i fibromi uterini e la fertilità non è noto, è possibile che i fibromi deviano il flusso di sangue dall’endometrio (rivestimento uterino), impedendogli di ispessirsi e impedendo l’impianto di un uovo fecondato o lo sviluppo di un embrione.
Più raramente, altri tipi di fibromi possono influenzare la fertilità. I fibromi sottocutanei all’esterno dell’utero possono bloccare la cervice o le tube di Falloppio, ostacolando il viaggio degli spermatozoi o di un ovulo fecondato. E grandi fibromi – o fibromi multipli – che alterano la struttura dell’utero possono causare un aborto spontaneo, perché limitano la capacità dell’utero di allungarsi e crescere per accogliere un embrione in via di sviluppo.
C’è una relazione tra il trattamento per i fibromi uterini e la fertilità, pure.
Perché la maggior parte delle donne con fibromi non sperimentano alcun sintomo, il trattamento più comune è nessun trattamento – solo “vigile attesa”, il termine medico per tenerli d’occhio.
Ma per le donne con sintomi significativi, il trattamento o la rimozione potrebbe essere ritenuto necessario per la loro salute, comfort e qualità della vita. E proprio come per l’endometriosi, a volte è il trattamento dei fibromi che influisce sulla fertilità, al contrario dei fibromi stessi. Alcuni esempi:
- L’ablazione endometriale, un trattamento che utilizza il calore o l’energia per rimuovere completamente il rivestimento uterino, tratta il sanguinamento anormale associato ai fibromi, ma rende anche essenzialmente impossibile rimanere incinta in seguito.
- Durante l’embolizzazione dell’arteria uterina, minuscole particelle vengono iniettate nelle arterie che portano all’utero, tagliando il flusso di sangue ai fibromi. Mentre il trattamento può ridurre ed eliminare con successo i fibromi, può anche compromettere il flusso di sangue alle ovaie, portando ad un’accelerazione a lungo termine del declino della riserva ovarica, e la fertilità dopo l’embolizzazione dell’arteria uterina può essere influenzata.
- La miomectomia, o rimozione chirurgica dei fibromi, può causare cicatrici negli organi riproduttivi che possono influire sulla fertilità futura. (Ci sono molti diversi “gusti” di chirurgia utilizzati per rimuovere i fibromi – addominale, laparoscopico, robotico, isteroscopico, ecc – quindi è importante discutere il potenziale impatto sulla fertilità con il vostro ginecologo prima di scegliere un piano di trattamento.)
- L’isterectomia (rimozione dell’utero) è un grande intervento chirurgico utilizzato nei casi di fibromi gravi che elimina la possibilità di avere figli in futuro, anche se avere un bambino usando i tuoi ovuli e un vettore gestazionale può essere ancora possibile.
Le donne che sperano di avere figli in futuro hanno alle prese con entrambi i sintomi dei loro fibromi uterini e rischi di fertilità – una decisione complicata e difficile per molti.
Le donne con fibromi dovrebbero congelare i loro ovuli?
Congelare le uova prima di alcuni trattamenti fibroma, come l’embolizzazione, impedisce che tali uova vengono danneggiati inavvertitamente. E il congelamento degli ovuli offre anche alle donne che non sono in grado di rimanere incinte da sole, a causa dei fibromi o dell’intervento chirurgico, la possibilità di usare quegli ovuli in seguito per la fecondazione in vitro con una madre surrogata.
Tuttavia, vale la pena notare che le donne che hanno fibromi molto grandi a volte non possono congelare i loro ovuli fino a dopo l’intervento chirurgico, perché i fibromi possono essere così grandi da impedire ai medici di vedere e/o accedere alle ovaie per il monitoraggio o il recupero.
Per maggiori informazioni su fibromi uterini e fertilità, parla con il tuo medico.
Se hai fibromi uterini e la fertilità è nella tua mente, parla con il tuo OB/GYN di come la tua possibilità di gravidanza potrebbe essere influenzata. E se sei interessata a congelare i tuoi ovuli, contattaci.