Dosaggio Apixaban

Medicamente rivisto da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il 20 set 2019.

Dose abituale per adulti per la trombosi venosa profonda – profilassi

Profilassi della trombosi venosa profonda (TVP) a seguito di intervento chirurgico di sostituzione dell’anca o del ginocchio:
2,5 mg per via orale due volte al giorno
Durata della terapia:
-Sostituzione dell’anca: 35 giorni
Sostituzione del ginocchio: 12 giorni
Commenti: La dose iniziale dovrebbe essere presa da 12 a 24 ore dopo l’intervento chirurgico.
Uso: Profilassi della TVP, che può portare a embolia polmonare (PE), in pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca o del ginocchio.
Riduzione del rischio di TVP e PE ricorrente:
2,5 mg per via orale due volte al giorno
Uso: Riduzione del rischio di recidiva di DVT e PE dopo almeno 6 mesi di trattamento per DVT o PE.

Dose abituale per adulti per la profilassi della trombosi venosa profonda dopo un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca

Profilassi della trombosi venosa profonda (TVP) dopo un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca o del ginocchio:
2,5 mg per via orale due volte al giorno
Durata della terapia:
-Sostituzione dell’anca: 35 giorni
Sostituzione del ginocchio: 12 giorni
Commenti: La dose iniziale dovrebbe essere presa da 12 a 24 ore dopo l’intervento chirurgico.
Uso: Profilassi della TVP, che può portare a embolia polmonare (PE), in pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca o del ginocchio.
Riduzione del rischio di TVP e PE ricorrente:
2,5 mg per via orale due volte al giorno
Uso: Riduzione del rischio di recidiva di DVT e PE dopo almeno 6 mesi di trattamento per DVT o PE.

Dose abituale per adulti per la profilassi della trombosi venosa profonda dopo un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio

Profilassi della trombosi venosa profonda (TVP) dopo un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca o del ginocchio:
2,5 mg per via orale due volte al giorno
Durata della terapia:
-Sostituzione dell’anca: 35 giorni
Sostituzione del ginocchio: 12 giorni
Commenti: La dose iniziale dovrebbe essere presa da 12 a 24 ore dopo l’intervento chirurgico.
Uso: Profilassi della TVP, che può portare a embolia polmonare (PE), in pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca o del ginocchio.
Riduzione del rischio di TVP e PE ricorrente:
2,5 mg per via orale due volte al giorno
Uso: Riduzione del rischio di recidiva di TVP ed EP dopo almeno 6 mesi di trattamento per TVP o EP.

Dose abituale per adulti per la prevenzione del tromboembolismo nella fibrillazione atriale

5 mg per via orale 2 volte al giorno
Uso: Riduzione del rischio di ictus ed embolia sistemica in pazienti con fibrillazione atriale non valvolare.

Dose abituale per adulti per la profilassi dell’ictus tromboembolico

5 mg per via orale 2 volte al giorno
Uso: Riduzione del rischio di ictus ed embolia sistemica in pazienti con fibrillazione atriale non valvolare.

Dose abituale per adulti per trombosi venosa profonda

Dose iniziale: 10 mg per via orale 2 volte al giorno per 7 giorni
Dose di mantenimento: 5 mg per via orale 2 volte al giorno
Uso: Trattamento di trombosi venosa profonda ed embolia polmonare.

Dose abituale per adulti per embolia polmonare

Dose iniziale: 10 mg per via orale 2 volte al giorno per 7 giorni
Dose di mantenimento: 5 mg per via orale 2 volte al giorno
Uso: Trattamento di trombosi venosa profonda ed embolia polmonare.

Regolazioni della dose

Riduzione del rischio di embolia sistemica e di ictus in pazienti con fibrillazione atriale non valvolare:
-Ridurre la dose a 2.5 mg per via orale 2 volte al giorno per i pazienti con uno qualsiasi dei 2 seguenti:
–Età 80 anni o più
–peso corporeo 60 kg o meno
–Creatinina sierica 1,5 mg/dL o superiore
Profilassi della trombosi venosa profonda dopo sostituzione dell’anca o del ginocchio: Nessun aggiustamento richiesto.
Trombosi venosa profonda (DVT) e trattamento dell’embolia polmonare (PE): Nessun aggiustamento richiesto.
Riduzione del rischio di DVT e PE ricorrente: Nessun aggiustamento richiesto.

Regolazioni della dose per il fegato

Moderata compromissione epatica (Child-Pugh A): Nessun aggiustamento raccomandato
Moderata compromissione epatica (Child-Pugh B): Questi pazienti possono avere anomalie intrinseche della coagulazione e l’esperienza con apixaban in questi pazienti è limitata; pertanto, i dati non sono disponibili.
Malattia epatica grave (Child-Pugh C): Non raccomandato

Regolazioni della dose

Somministrazione con forti inibitori doppi del CYP450 3A4 e P-gp:
-Pazienti che ricevono più di 2,5 mg per via orale 2 volte al giorno: Ridurre la dose del 50%
-Pazienti che ricevono 2,5 mg per via orale 2 volte al giorno: Evitare la co-somministrazione
Pazienti con fibrillazione atriale non valvolare:
-Ridurre la dose a 2,5 mg per via orale 2 volte al giorno per i pazienti con uno qualsiasi dei 2 seguenti:
–Età 80 anni o più
–peso corporeo 60 kg o meno
–Creatinina sierica 1.5 mg/dL o superiore

Precauzioni

La FDA statunitense richiede una strategia di valutazione e mitigazione del rischio (REMS) per apixaban. Essa include un piano di comunicazione. Per ulteriori informazioni: www.fda.gov/REMS
US BOXED WARNINGS:
L’interruzione prematura di qualsiasi anticoagulante aumenta il rischio di eventi trombotici:
-Per ridurre questo rischio, considerare la copertura con un altro anticoagulante se apixaban viene interrotto per una ragione diversa dal sanguinamento patologico o dal completamento della terapia.
EMATOMASPINALE/EPIDURALE:
-Ematomi epidurali o spinali possono verificarsi in pazienti trattati con apixaban che ricevono anestesia neurassiale o subiscono una puntura spinale.
-Questi ematomi possono provocare una paralisi a lungo termine o permanente.
-Considerare questi rischi quando si programmano pazienti per procedure spinali.
Sicurezza ed efficacia non sono state stabilite in pazienti minori di 18 anni.
Consultare la sezione WARNINGS per ulteriori precauzioni.

Dialisi

Emodialisi:
Pazienti con fibrillazione atriale non valvolare con malattia renale allo stadio finale: 5 mg per via orale 2 volte al giorno
Ridurre la dose a 2,5 mg per via orale 2 volte al giorno se il paziente ha 80 anni o più OPPURE il peso corporeo è 60 kg o meno.
Profilassi della trombosi venosa profonda dopo la sostituzione dell’anca o del ginocchio: Nessun aggiustamento richiesto.
Trombosi venosa profonda (DVT) e trattamento dell’embolia polmonare (PE): Nessun aggiustamento richiesto.
Riduzione del rischio di DVT e PE ricorrente: Nessun aggiustamento richiesto.

Altri commenti

Consigli di somministrazione:
-Può essere assunto con o senza cibo.
-Dose persa: Prendere il più presto possibile nello stesso giorno poi riprendere la somministrazione due volte al giorno. Non raddoppiare per recuperare una dose mancata.
-Sospendere il farmaco 48 ore prima di un intervento chirurgico o procedure invasive con rischio moderato o elevato di sanguinamento inaccettabile o clinicamente significativo.
-Sospendere il farmaco 24 ore prima di interventi chirurgici o procedure invasive con basso rischio di sanguinamento o dove il sanguinamento sarebbe in una posizione non critica e facilmente controllabile.
-L’anticoagulazione di transizione non è generalmente necessaria.
-Riprendere dopo l’intervento chirurgico/procedura non appena un’adeguata emostasi è stata stabilita.
-Pazienti incapaci di deglutire compresse intere: Le informazioni sul prodotto del produttore devono essere consultate.