Come posso ottenere copie dei grafici di crescita?
I grafici clinici sono disponibili dalla pagina dei grafici di crescita clinica e possono essere scaricati e copiati. I file PowerPoint dei grafici di crescita, che possono essere modificati con diversi loghi, sono anche disponibili nella pagina Presentazioni PowerPoint dei Clinici 2000 CDC Growth Charts. Le tabelle di crescita formattate per il programma Women, Infants, and Children (WIC) sono disponibili dal sito web WICExternal. Inoltre, l’American Academy of Pediatrics (AAP) sta vendendo copie delle tabelle di crescita e alcune aziende farmaceutiche le stanno distribuendo.
Che cos’è un percentile?
I percentili sono l’indicatore clinico più comunemente usato per valutare le dimensioni e i modelli di crescita dei singoli bambini negli Stati Uniti. I percentili classificano la posizione di un individuo indicando quale percentuale della popolazione di riferimento l’individuo eguaglierebbe o supererebbe. Per esempio, sulle tabelle di crescita peso-per-età, una bambina di 5 anni il cui peso è al 25° percentile, pesa lo stesso o più del 25% della popolazione di riferimento delle bambine di 5 anni, e pesa meno del 75% delle bambine di 5 anni nella popolazione di riferimento.
Cos’è uno z-score?
Uno z-score è la deviazione del valore per un individuo dal valore medio della popolazione di riferimento diviso per la deviazione standard per la popolazione di riferimento. Poiché gli z-score hanno una relazione diretta con i percentili, una conversione può avvenire in entrambe le direzioni usando una tabella di distribuzione normale standard. Pertanto, per ogni punteggio z c’è un percentile corrispondente e viceversa.
Mio figlio è al 5° percentile su un grafico, cosa devo fare?
Se sei preoccupato per la crescita di tuo figlio, parlane con l’operatore sanitario di tuo figlio.
Quali tabelle di crescita sono appropriate da usare con i bambini allattati esclusivamente al seno?
Negli Stati Uniti, le tabelle standard di crescita dell’OMS sono raccomandate da usare sia con i neonati allattati al seno che con quelli nutriti con latte artificiale e con i bambini dalla nascita ai 2 anni di età (CDC, 2010). Le tabelle di crescita dell’OMS riflettono i modelli di crescita tra i bambini che sono stati prevalentemente allattati al seno per almeno 4 mesi e ancora allattati al seno a 12 mesi. Questi grafici descrivono la crescita di bambini sani che vivono in ambienti ben supportati in siti di sei paesi in tutto il mondo, compresi gli Stati Uniti. Le tabelle di crescita dell’OMS mostrano come dovrebbero crescere i neonati e i bambini piuttosto che semplicemente come crescono in un certo tempo e luogo e sono quindi raccomandate per tutti i neonati (Dewey, 2004; WHO Multicentre Growth Reference Study Group, 2006).
Le tabelle di crescita dell’OMS stabiliscono la crescita del neonato allattato al seno come norma di crescita. I bambini sani allattati al seno in genere aumentano di peso più lentamente dei bambini nutriti con la formula nel primo anno di vita (Dewey, 1998). I bambini allattati con formula aumentano di peso più rapidamente dopo circa 3 mesi di età. Le differenze nei modelli di peso continuano anche dopo l’introduzione di alimenti complementari (Dewey, 1998).
Quali tabelle dovrebbero essere usate per popolazioni speciali?
Il CDC non ha valutato l’uso delle tabelle di crescita dell’OMS nei neonati prematuri o con peso molto basso alla nascita. Le tabelle di crescita CDC del 2000 per gli Stati Uniti includono dati sui neonati a basso peso alla nascita ma non includono dati sui neonati a peso molto basso alla nascita (VLBW; meno di 1.500 grammi). Sono disponibili tabelle alternative per valutare la crescita dei neonati VLBW. Le tabelle più recenti sono quelle sviluppate dai dati raccolti nel National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network Centers (Ehrenkranz, 1999). Queste tabelle si estendono fino a circa 120 giorni di età postnatale non corretta o fino al raggiungimento di un peso corporeo di 2.000 grammi. Un riferimento di crescita specifico disponibile per i neonati VLBW è il riferimento Infant Health and Development Program (IHDP) (Guo, 1996; Guo, 1997; Roche, 1997). Le tabelle di crescita IHDP sono un’opzione per valutare la crescita dei neonati VLBW da un’età corretta per la gestazione di 40 settimane a 36 mesi. Tuttavia, una limitazione delle tabelle IHDP è che sono basate su dati raccolti nel 1985, prima che fossero utilizzate le attuali pratiche di assistenza medica e nutrizionale. Vedere il modulo di formazione: Grafici di crescita per bambini con bisogni speciali di assistenza sanitaria esterna per informazioni sulla valutazione della crescita di neonati di basso peso alla nascita e prematuri.
Una varietà di condizioni di salute influenzano lo stato di crescita e ci sono grafici specializzati che possono essere considerati per l’uso con bambini affetti da queste condizioni. Vedere il modulo di formazione: Tabelle di crescita per bambini con esigenze sanitarie specialiEsterno per una discussione di queste tabelle. Queste tabelle di crescita specializzate forniscono utili riferimenti di crescita, ma possono avere alcune limitazioni. In generale, sono stati sviluppati da campioni omogenei relativamente piccoli e i dati utilizzati per sviluppare le tabelle possono essere stati ottenuti da tecniche di misurazione incoerenti. Per esempio, in alcuni casi, per raccogliere i dati sono state usate delle revisioni delle carte; in altri casi, le tecniche di misurazione non erano chiaramente definite. Nella maggior parte dei casi, le tabelle dell’indice di massa corporea (BMI) per età non sono disponibili per condizioni speciali e non sono state convalidate per l’uso con bambini la cui composizione corporea potrebbe differire da quella dei bambini tipici. Per i bambini dai 2 ai 20 anni, le tabelle di crescita BMI-per-età del CDC fornirebbero un utile riferimento per monitorare il peso in relazione alla statura.
Centers for Disease Control and Prevention. Uso delle tabelle di crescita dell’Organizzazione Mondiale della Sanità e del CDC per i bambini da 0 a 59 mesi negli Stati Uniti. MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-9);1-15. Accessed November 26, 2012.
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