Prendere i farmaci e raggiungere un peso sano sono passi di gestione del diabete che probabilmente hai letto molte volte. Eppure alcuni farmaci che abbassano il glucosio nel sangue possono aggiungere chili. Questo è più di un problema estetico, naturalmente. L’aumento di peso può peggiorare il controllo del glucosio nel sangue e contribuire alle malattie cardiache e ad altre condizioni, richiedendo ulteriori farmaci. Questo, a sua volta, può portare ad un ulteriore aumento di peso, in un circolo vizioso. Ci sono modi, tuttavia, per combattere l’aumento di peso legato ai farmaci. Ottimizzare i dosaggi, mangiare bene e fare esercizio fisico può andare molto lontano nel prevenire o minimizzare l’impatto del grasso corporeo in eccesso.
Impatto pesante
Peso e diabete vanno di pari passo. Secondo il National Institutes of Health, l’85% delle persone con il tipo 2 sono in sovrappeso o obese. Anche la maggioranza delle persone con diabete di tipo 1 sono in sovrappeso o obese, secondo i dati del T1D Exchange Clinic Registry. Una modesta quantità di perdita di peso (5 a 10 per cento del peso corporeo) può migliorare il controllo della glicemia e prevenire le complicazioni nelle persone con tipo 2; quelli a rischio possono abbassare significativamente le loro probabilità di sviluppare la malattia perdendo 5 a 7 per cento del peso corporeo.
Quando si considerano i farmaci per il diabete, mantenendo la glicemia sotto controllo è la preoccupazione principale dei fornitori di assistenza sanitaria, dice Nisa Maruthur, MD, MHS, un assistente professore di medicina alla Johns Hopkins, anche quando il peso è fuori dalla gamma sana. “Il punto dei farmaci è quello di ottenere l’A1C all’obiettivo”, dice. “Tutto ciò che viene dopo è secondario, fino a un certo punto”. Così un fornitore di assistenza sanitaria può scegliere un farmaco che è associato con l’aumento di peso se lui o lei pensa che sia meglio per il vostro trattamento.
medicinali di sottrazione
Una nuova classe di farmaci iniettabili per il diabete utilizzati nel trattamento di tipo 2, tra cui exenatide (Byetta), liraglutide (Victoza), e una volta alla settimana exenatide (Bydureon), è associato con perdita di peso, anche se solo pochi chili in media. La farmacista Dawn Knudsen Gerber nota che la perdita di peso non è garantita – alcuni utenti non perdono peso. Un vecchio iniettabile per tipo 1 e tipo 2, pramlintide (Symlin), promuove anche la perdita di peso per alcune persone; li fa sentire più pieni dopo aver mangiato, così mangiano meno nel corso di una giornata.
Pro Gain
L’insulina può essere il più noto per aggiungere chili, anche se meglitinidi, sulfoniluree e tiazolidinedioni (TZD) sono anche associati con aumento di peso. Anche così, l’aumento di peso con questi farmaci è tutt’altro che universale. “In ogni studio su qualsiasi farmaco, stai guardando l’effetto medio”, dice Maruthur. “
La funzione di base dell’insulina nel corpo è quella di aiutare ad assorbire i nutrienti, portando il glucosio dal sangue alle cellule per l’uso e lo stoccaggio, quindi promuove intrinsecamente l’aumento di peso. “Teoricamente”, dice Maruthur, “dovrebbe far aumentare di peso tutti, a meno che non si contrasti” facendo esercizio e mangiando abbastanza ma non troppe calorie.
Gli altri farmaci per il diabete che innescano l’aumento di peso lo fanno principalmente aumentando la quantità di insulina nel corpo – quindi ancora una volta è l’insulina che induce il corpo a trattenere più calorie, dice Maruthur. Insulina, meglitinidi e sulfoniluree possono aumentare il peso diminuendo la quantità di glucosio escreto nelle urine, che porta il corpo a riassorbire il glucosio e immagazzinarlo come grasso. I TZD possono anche portare ad un aumento di peso attraverso la ritenzione di liquidi e possono aumentare il tessuto grasso appena sotto la pelle.
Combattere
Mangiare bene e fare esercizio fisico può aiutare a frenare l’aumento di peso quando si inizia un nuovo farmaco, dice Maruthur, e la ricompensa in salute è grande. Farmaci a parte, “le persone in media guadagnano peso ogni anno della loro vita”, dice. “Questo renderà il diabete più difficile da gestire. Se si guadagna peso, che ti fa anche richiedere più insulina.”
Ritenzione di liquidi
Non tutti i farmaci correlati all’aumento di peso è da grasso; chiedere al vostro farmacista se i farmaci possono causare a trattenere i liquidi.
Prendere farmaci che possono causare bassa glicemia (ipoglicemia), come l’insulina e sulfoniluree, a volte spinge le persone a mangiare troppo per evitare bassi. Questo può innescare un aumento di peso. L’uso di prodotti a base di glucosio, invece di cibo spazzatura, per contrastare l’ipoglicemia può frenare tale sovralimentazione. Parlate con il vostro medico se i cali frequenti sono un problema.
In alcuni casi, un aiuto professionale può essere giustificato. “Sì, l’insulina può causare un aumento di peso, ma lavorare con un dietologo può fare la differenza”, dice Dawn Knudsen Gerber, PharmD, assistente professore al Midwestern University College of Pharmacy. Suggerisce anche di consultare un farmacista o un endocrinologo per qualsiasi preoccupazione.
“L’aumento di peso è legato all’intensità della terapia insulinica”, dice Knudsen Gerber. Raccomanda di parlare con un medico di “iniziare con poco e andare piano” con i regimi di insulina per limitare l’aumento di peso. È tutta una questione di personalizzazione, dice. Raggiungere il mix perfetto di farmaci, livelli di glucosio nel sangue e peso corporeo può essere difficile per le persone con diabete, ma questo atto di bilanciamento vale lo sforzo.