Il team per il trapianto di rene dell’Upstate University Hospital ha stabilito dei criteri scritti di selezione dei pazienti per il trapianto di rene. La selezione dei pazienti per il trapianto di rene viene effettuata senza discriminazioni basate su razza, etnia, religione, sesso, preferenze sessuali, handicap o origine nazionale.
Questi criteri di selezione sono gestiti in conformità alla politica dei diritti e delle responsabilità del paziente dell’Upstate University Hospital e alle politiche di assegnazione degli organi dell’Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN). Lo scopo di questa pagina è di delineare i criteri attuali che i potenziali candidati al trapianto devono soddisfare per essere considerati per il trapianto di rene all’Upstate University Hospital. Il trapianto di rene è un campo in evoluzione e, di conseguenza, i criteri di selezione possono cambiare nel tempo.
Criteri di selezione attuali utilizzati nella selezione per il trapianto di rene
- Ogni paziente con malattia renale cronica (CKD) che ha un tasso di filtrazione glomerulare (GFR) inferiore o uguale a 20 ml/min dovrebbe essere indirizzato alla valutazione per un trapianto.
- Eziologia o causa/origine della malattia che è importante per il team nel determinare la prognosi per il paziente (rischio durante e dopo il trapianto) e la selezione di un donatore appropriato. Alcune condizioni possono escludere un paziente come candidato adatto per il trapianto renale e saranno discusse caso per caso alla riunione del comitato di selezione dei pazienti (PSCM).
Condizioni che la escludono dal trapianto di rene
- Infezione opportunistica attuale attiva e non trattata
- Malattia polmonare cronica irreversibile avanzata
- Malattia epatica scompensata avanzata
- Infarto cardiaco avanzato
- Abuso corrente di droghe ricreative
- Infezione da HIV non controllata
- Malattia psichiatrica attiva e instabile
- Presenza di cancro metastatico incurabile
Condizioni che possono escluderla dal trapianto di rene
- Malignità recente o metastatica
- Malattia coronarica non correggibile
- Documentata nonaderenza al regime medico o alle raccomandazioni del team di trapianto
- Malattia renale nativa ricorrente con recidiva in un precedente trapianto
- Perdita irrisolvibile della copertura assicurativa
- Infezione batterica attiva, non responsivo alla terapia
- Indice di massa corporea (BMI) > 40. Un IMC di 35-40 comporterà la raccomandazione del team di trapianto di iscrivere il paziente in un programma di perdita di peso. Questo deve includere obiettivi di perdita di peso stabiliti e il monitoraggio dell’IMC da parte del team di trapianto.
Selezione multidisciplinare dei pazienti
- Tutti i pazienti saranno presentati al Patient Selection Committee Meeting (PSCM) dopo la loro visita di valutazione iniziale e in qualsiasi momento successivo, se necessario. Si tratta di un forum multidisciplinare a cui partecipano nefrologi, chirurghi trapiantati, coordinatori di trapianto, borsisti, assistenti sociali, nutrizionisti e consulenti finanziari. Altri consulenti medici e chirurgici possono partecipare se necessario.
- Lo scopo del PSCM è quello di rivedere e discutere i pazienti che sono stati sottoposti a una valutazione del trapianto di rene. Questo gruppo è responsabile delle decisioni sull’inserimento dei pazienti nell’elenco per il trapianto di rene, della revisione dei pazienti già inseriti nell’elenco, se necessario, e della discussione dei parametri dell’elenco con la United Network for Organ Sharing (UNOS). Tutte le discipline hanno l’opportunità di contribuire alla discussione su questa decisione.
- I risultati della discussione del PSCM saranno trasmessi al paziente e al medico di riferimento in modo tempestivo.