L’adenoide è una singola massa di tessuto situata nella parte posteriore del naso dove il naso si unisce alla gola. (Anche se la maggior parte delle persone dice “adenoidi” come se ce ne fosse più di una, in realtà abbiamo solo un’adenoide.)
L’adenoide (chiamata anche tonsilla faringea) fa parte del nostro sistema immunitario. Il nostro sistema immunitario ci aiuta a combattere i germi che causano le malattie. Si può pensare all’adenoide come ad un centro di elaborazione dei germi. Aiuta il nostro corpo ad imparare a riconoscere diversi tipi di germi in modo da poterli combattere meglio.
Il sistema immunitario di mio figlio sarà più debole se l’adenoide viene rimossa?
L’adenoide è solo una parte molto piccola del nostro sistema immunitario. Si è scoperto che il nostro sistema immunitario ha molti modi diversi di imparare a riconoscere i germi. I bambini che hanno le loro adenoidi (e anche le tonsille) rimosse non hanno, in media, più malattie dei bambini che “mantengono” le loro adenoidi. Infatti, alcuni bambini avranno meno malattie, come le infezioni nasali ricorrenti, dopo che le adenoidi sono state rimosse.
Perché alcuni bambini devono farsi rimuovere le adenoidi?
Ci sono in realtà diverse ragioni per cui il medico può raccomandare la rimozione dell’adenoide di tuo figlio.
Oggi, la ragione più comune per cui i bambini si fanno rimuovere le adenoidi è per aiutarli a respirare e dormire meglio. In alcuni bambini, l’adenoide diventa troppo grande. Questo può accadere per una varietà di ragioni, ma di solito non sappiamo perché accade ad un particolare bambino. Se l’adenoide diventa troppo grande, può bloccare parzialmente la respirazione del bambino durante il sonno. In casi gravi, l’adenoide può bloccare completamente la parte posteriore del naso! Questo di solito si traduce in un forte russare e a volte fa sì che il sonno del bambino sia molto irrequieto o frammentato con conseguente scarsa concentrazione durante il giorno, cambiamenti di comportamento e, a volte, pipì a letto persistente. Questo è noto come apnea del sonno. La rimozione dell’adenoide (e a volte anche delle tonsille) rende questa respirazione molto migliore. A volte solo l’adenoide deve essere rimossa e a volte sia le tonsille che le adenoidi devono essere rimosse per risolvere questo problema.
Un’altra ragione comune per cui i bambini hanno le adenoidi rimosse è a causa delle frequenti infezioni dell’orecchio. L’adenoide si trova vicino all’apertura della tuba di Eustachio nella parte posteriore del naso. La normale funzione della tuba di Eustachio è responsabile della salute delle nostre orecchie. Quando la tuba è bloccata o infiammata, possono verificarsi infezioni dell’orecchio medio o liquido dell’orecchio medio. Un’adenoide grande o costantemente infettata può portare a una cattiva funzione della tuba di Eustachio. Quando questo tipo di adenoide viene rimosso, le infezioni dell’orecchio e il fluido hanno meno probabilità di verificarsi.
Un motivo meno comune per rimuovere l’adenoide è per le infezioni nasali ricorrenti. Alcuni bambini hanno infezioni nasali ricorrenti caratterizzate da un drenaggio denso, verde o giallo che è presente più o meno tutto il tempo. A volte questo drenaggio migliorerà con gli antibiotici, ma spesso ritorna quando gli antibiotici vengono interrotti. Se non trattato per un lungo periodo di tempo, questo può anche portare a un’infiammazione cronica dei seni. La rimozione dell’adenoide spesso aiuta a gestire questo problema, anche se non previene il comune raffreddore o tutte le malattie che causano drenaggio nasale.
Come viene rimossa l’adenoide?
La rimozione dell’adenoide (adenoidectomia) è una procedura chirurgica. Viene eseguita da un chirurgo di orecchie, naso e gola in sala operatoria in anestesia generale. Al giorno d’oggi, l’anestesia generale è molto sicura e il vostro bambino sarà attentamente monitorato durante la procedura. Anche se l’adenoide si trova nella parte posteriore del naso, viene rimossa attraverso la bocca e non ci sono cicatrici visibili dopo l’intervento. A differenza delle tonsille, il vostro chirurgo non può rimuovere completamente tutto il tessuto adenoideo nella parte posteriore del naso (anche se gli strumenti di oggi ci permettono di fare un buon lavoro). È quindi possibile che l’adenoide “ricresca” e causi nuovamente dei sintomi. Tuttavia, è abbastanza raro che un bambino abbia bisogno di rimuovere l’adenoide una seconda volta.
Ci sono delle istruzioni che devo seguire prima dell’intervento?
Il vostro bambino deve avere un esame fisico dal suo pediatra o medico di famiglia prima dell’intervento per assicurarsi che lui o lei sia in buona salute. Anche se questo esame può essere fatto in qualsiasi momento entro 30 giorni prima dell’intervento, si consiglia di avere questo esame il più vicino possibile al giorno dell’intervento. Il medico che vede deve completare il modulo di Storia e Fisica fornito dal nostro ufficio. Deve portare con sé il modulo compilato il giorno dell’intervento.
Non dovrebbe dare al suo bambino nessun farmaco per il dolore o la febbre, tranne il Tylenol® (acetaminofene) per almeno 3 giorni prima dell’intervento. Farmaci come Motrin® per bambini e ibuprofene dovrebbero essere evitati prima dell’intervento, ma l’ibuprofene può essere usato per il controllo del dolore dopo l’intervento.
Per la sicurezza del suo bambino, è molto importante che abbia lo stomaco vuoto quando gli viene fatta l’anestesia. Si prega di seguire le nostre linee guida per mangiare e bere prima dell’intervento. Se non seguite queste linee guida, l’intervento di vostro figlio sarà cancellato.
Cosa posso aspettarmi dopo l’intervento?
La procedura stessa di solito dura da 20 a 30 minuti. Il suo medico le parlerà non appena l’intervento è finito.
Il suo bambino si sveglierà nella sala di recupero dopo l’intervento. Questo può richiedere da 45 minuti a un’ora. Quando il suo bambino è sveglio, sarà portato nell’area post operatoria a permanenza breve per completare il recupero. Lei può stare con suo figlio una volta che lui o lei è stato trasferito in quest’area.
I bambini di solito vanno a casa il giorno stesso dopo l’intervento, ma in alcuni casi il medico può raccomandare di tenere suo figlio in ospedale durante la notte (ad esempio, suo figlio ha meno di 4 anni e gli sono state rimosse le tonsille). Se il vostro bambino rimane per una notte, anche un genitore deve rimanere per una notte.
Un mal di stomaco e vomito (vomito) sono comuni per le prime 24 ore dopo l’intervento.
Se viene rimossa solo l’adenoide (non anche le tonsille) la gola del vostro bambino sarà leggermente irritata per un giorno o due dopo l’intervento. La maggior parte dei bambini sono in grado di mangiare e bere normalmente entro poche ore dall’intervento, anche se la gola fa un po’ male. È molto importante che tuo figlio beva molti liquidi dopo l’intervento. Se suo figlio lamenta dolore al collo, alla gola o difficoltà a deglutire, può dargli del semplice Tylenol® (acetaminofene) o Motrin® per bambini (ibuprofene). Gli antidolorifici su prescrizione non sono necessari.
Gli antibiotici non sono più prescritti di routine dopo un intervento chirurgico alle adenoidi.
Il bambino può avere la febbre per 3-4 giorni dopo l’intervento. Questo è normale e non è motivo di allarme.
Il dolore al collo, l’alito cattivo e il russare sono anche comuni dopo l’intervento. Anche questi sintomi andranno via durante le prime 3 settimane dopo l’intervento.
Come dovrei prendermi cura di mio figlio dopo l’intervento?
È importante incoraggiare il bambino a bere molti liquidi. Mantenere la gola umida diminuisce il disagio e previene la disidratazione (una condizione pericolosa in cui il corpo non ha abbastanza acqua). Non ci sono restrizioni dietetiche specifiche dopo l’adenoidectomia. In altre parole, il vostro bambino può mangiare tutto ciò che gli dareste normalmente da mangiare.
Nella maggior parte dei casi, il vostro bambino può tornare alle sue attività regolari entro 1 o 2 giorni dopo l’intervento. Non c’è bisogno di limitare l’attività normale dopo che il bambino si sente tornato alla normalità. L’esercizio vigoroso (come il nuoto e la corsa) dovrebbe essere evitato per 1 settimana dopo l’intervento.
Che altro devo sapere?
Il mal di stomaco e il vomito sono comuni durante le prime 24-48 ore dopo l’intervento. Se il vomito continua per più di 1 o 2 giorni dopo l’intervento, chiamate il nostro ufficio.
Segni di disidratazione includono occhi infossati, labbra secche e appiccicose, niente urina per più di 8 ore e niente lacrime. Se il vostro bambino ha questi segni dovreste chiamare il nostro studio.
Segni di sangue visti se il vostro bambino starnutisce o soffia il naso sono comuni durante le prime ore e non dovrebbero essere motivo di allarme.
Sanguinamento grave è raro dopo l’adenoidectomia. Se il vostro bambino tossisce, vomita o sputa sangue rosso vivo o coaguli di sangue, dovreste portarlo immediatamente al pronto soccorso del Children’s Hospital. Anche se raro, questo tipo di emorragia può verificarsi fino a 2 settimane dopo l’intervento chirurgico.