Background: Nonostante l’evidenza abbia raccomandato il dosaggio basato sul peso (WB) del diltiazem per il trattamento iniziale della fibrillazione atriale (FA) con risposta ventricolare rapida (RVR), molti fornitori utilizzano dosi iniziali più basse di diltiazem.
Obiettivo: Abbiamo cercato di determinare se una bassa dose standard di diltiazem non è inferiore al diltiazem WB come dose iniziale in bolo nel trattamento della FA con RVR.
Metodi: Questa revisione retrospettiva ha incluso i pazienti che si sono presentati al dipartimento di emergenza (ED) di un centro medico universitario terziario urbano con FA con RVR da novembre 2010 ad agosto 2014. I pazienti adulti sono stati classificati in base alla dose di diltiazem ricevuta; 10 mg di dose standard o 0,2-0,3 mg/kg di dose WB. L’esito primario del successo del trattamento è stato definito come un insieme dei seguenti parametri 15 minuti dopo la dose iniziale del bolo: frequenza cardiaca (HR) < 100 battiti/min, riduzione di HR ≥ 20%, o una conversione al normale ritmo sinusale.
Risultati: Quattrocentocinquantasei pazienti che hanno ricevuto diltiazem sono stati inclusi nella valutazione dello studio (dose standard: n = 255 pazienti, WB: n = 201 pazienti). Le caratteristiche di base, la storia medica e l’uso di farmaci prima della presentazione al DE erano simili tra i gruppi. Le differenze significative al basale tra i gruppi includevano il peso e l’HR alla presentazione. L’esito primario del successo del trattamento è stato raggiunto nel 60,8% dei pazienti con dose standard e nel 68,7% dei pazienti con WB (p = 0,082).
Conclusioni: Nei pazienti che si presentano all’ED, abbiamo scoperto che il diltiazem a dose standard non è inferiore al dosaggio WB nel trattamento iniziale della FA con RVR.