Il prognatismo è un rapporto di posizionamento tra la mandibola o la mascella alla base scheletrica. Si verifica quando una delle due mascelle sporge oltre una linea predeterminata nel piano coronale del cranio. Si valuta clinicamente o radiograficamente in odontoiatria generale, chirurgia orale e maxillofacciale e ortodonzia. Uno o più tipi di prognatismo possono risultare nella condizione comune di malocclusione, dove i denti superiori e inferiori di un individuo non si allineano correttamente.
Presentazione
Il prognatismo può verificarsi da una malformazione, essere il risultato di una lesione, causato da una malattia o verificarsi a causa di una condizione ereditaria. Il prognatismo è considerato un disturbo solo quando influisce sulla masticazione, sulla parola o sulle funzioni sociali.
I determinanti clinici includono un’analisi dei tessuti molli in cui il clinico valuta l’angolo nasolabiale, la relazione tra la porzione di tessuto molle del mento e il naso, e la relazione tra le labbra superiori e inferiori. L’analisi utilizzata è anche una valutazione del rapporto delle arcate dentarie come la classificazione di Angle.
Un’analisi cefalometrica è il modo più accurato per determinare il tipo di prognatismo. L’analisi cefalometrica include una valutazione della base scheletrica, l’angolazione del piano occlusale, l’altezza del viso, la valutazione dei tessuti molli e l’angolazione dentale anteriore. Vari calcoli e valutazioni ottenuti dalle informazioni in una radiografia cefalometrica permetteranno al clinico di determinare oggettivamente le relazioni dentali e scheletriche e creare un piano di trattamento efficace.
Il prognatismo non è la stessa cosa di un micrognatismo. Anche se si trovano combinazioni di entrambi. La condizione colpisce il terzo medio del viso e lo fa sporgere. Aumenta l’area facciale, simile al fenotipo degli ominidi arcaici e alla struttura trovata nelle scimmie. Il prognatismo mandibolare è una protrusione della mandibola e colpisce il terzo inferiore della faccia. Il prognatismo alveolare è una protrusione della porzione della mascella nel rivestimento dentale della mascella superiore dove si trovano i denti.
Il prognatismo può anche essere usato per determinare come le arcate dentarie mascellari e mandibolari sono collegate tra loro. Questo include una malocclusione, dove i denti superiori e inferiori non sono allineati. Quando c’è un prognatismo mascellare o alveolare, che causa un allineamento degli incisivi mascellari che è significativamente anteriore ai denti inferiori, la condizione è chiamata overjet. Quando si verifica il contrario, e la mascella inferiore si estende in avanti oltre la superiore, la condizione è indicata come retrognazia, nota anche come overjet inverso.
Prognatismo alveolare
Non tutto il prognatismo alveolare è anomalo. Differenze sostanziali possono essere osservate in diversi gruppi etnici.
Abitudini dannose, come succhiare il pollice o spingere la lingua, possono provocare o esagerare un prognatismo alveolare. Questo alla fine causa il disallineamento dei denti. Gli apparecchi funzionali possono essere utilizzati nei bambini piccoli per aiutare a modificare le cattive abitudini oltre alla funzione neuro-muscolare.
La terapia ortodontica fissa è spesso utilizzata per correggere il prognatismo alveolare. Tuttavia, con l’uso della terapia ortodontica fissa, la ricaduta può essere abbastanza comune.
Prognatismo mascellare
Nello stato di malattia, il prognatismo mascellare può essere associato alla sindrome di Cornelia de Lange. Tuttavia, il falso prognatismo mascellare o retrognatismo, dove c’è una mancanza di crescita della mandibola, è una condizione molto più comune.
Il prognatismo, quando non è estremamente grave, può essere trattato in pazienti in crescita utilizzando apparecchi ortodontici funzionali o ortopedici. Quando la condizione è presente in pazienti adulti, può essere corretta attraverso una combinazione di trattamenti chirurgici e ortodontici. L’avanzamento mandibolare viene spesso eseguito.