Un’unità TENS ha impostazioni regolabili per controllare l’ampiezza (o intensità) della stimolazione elettrica controllando la tensione. La corrente e la larghezza dell’impulso (durata) di ogni impulso. Gli elettrodi sono posizionati in siti specifici sul corpo di un utente a seconda della posizione fisica del loro dolore. La macchina invia corrente elettrica che viaggia attraverso gli elettrodi e nella pelle stimolando specifiche vie nervose per produrre una sensazione di formicolio o massaggio che riduce la percezione del dolore. Quando un’unità TENS è usata come indicato, T.E.N.S. è un metodo sicuro, non invasivo e senza farmaci per la gestione del dolore. Un’unità TENS è usata per offrire una migliore qualità di vita alle persone con dolore.
Cosa fa una macchina TENS per alleviare, diminuire o eliminare il dolore?
Ci sono due principali teorie del dolore per spiegare come un’unità TENS lavora per alleviare il dolore. Una teoria è chiamata The Gate Control Theory ed è la spiegazione più avanzata. La teoria del controllo del cancello suggerisce che c’è un meccanismo neurale nel midollo spinale che agisce come una sorta di cancello, chiudendo o aprendo il flusso di segnali dalla periferia al cervello. Che il cancello sia aperto, chiuso o parzialmente chiuso dipende dal tipo di segnale che riceve dal cervello per cambiare la percezione del dolore nel corpo dell’utente. Queste frequenze interferiscono con la trasmissione dei messaggi di dolore a livello del midollo spinale, e aiutano a bloccare la loro trasmissione al cervello.
Un’altra teoria si chiama The Endorphin Release, che suggerisce che gli impulsi elettrici stimolano la produzione di endorfine ed enkaphalins nel corpo. Queste sostanze naturali simili alla morfina bloccano i messaggi di dolore dal raggiungere il cervello, in modo simile alla terapia farmacologica convenzionale, ma senza il pericolo di dipendenza o altri effetti collaterali.
Le macchine TENS sono usate da centinaia di migliaia di persone che soffrono di dolore in tutto il mondo per il sollievo di molti tipi di dolore fisico, dalla schiena al ginocchio al dolore al collo. Questo è il motivo per cui centinaia di medici, infermieri e tecnici dei pazienti spesso raccomandano ai loro pazienti di usare un’unità T.E.N.S. per alleviare dolori minori e maggiori. La fonte più affidabile di informazioni mediche per medici e professionisti della salute è il manuale Merck. Il manuale Merck suggerisce la Tens Therapy per il sollievo dal dolore. (per saperne di più clicca qui)
Alcuni usi comuni per il trattamento TENS sono: dolore acuto e cronico, incisioni post-operatorie e dolore post-chirurgico, travaglio e parto, emicrania e mal di testa da tensione, dolore acuto da sport e altre lesioni, artrite, dolore cronico da tendinite e borsite, dolore da cancro e guarigione delle ferite.
Informazioni generali sulla Tens Therapy
1. Informazioni generali sulla Tens Therapy
Sono state le ricerche di Melzack e Wall negli anni ’60 che hanno portato al loro nome coniato nel 1965 chiamato “Gate Control Theory. Quando pubblicarono per la prima volta la loro ricerca nel 1965, ci si rese conto che l’elettricità giocava un ruolo importante nella riduzione del dolore. La prima prova pratica della teoria del Gate Control fu lo sviluppo di un’unità di stimolazione elettrica transcutanea del nervo chiamata TENS (2) Il Dr. Chris Wells ha scritto molto sul tema del dolore e sull’unità TENS. Egli afferma: “Una TENS… è a bassa intensità… non fa male e produce solo una sensazione di formicolio e una stimolazione ad alta frequenza ed è circa 100 volte al secondo”. Continua dicendo che se le fibre tattili potessero essere stimolate, i messaggi risultanti che passano nel midollo spinale “incepperebbero i messaggi di dolore”. Un input di questo tipo sembra effettivamente chiudere il cancello del dolore”. … viene quindi generata una corrente da un’unità alimentata a batteria. Essa produce sensazioni di formicolio sulla pelle sotto i cuscinetti, che a volte si diffondono tra i cuscinetti. Per ottenere il miglior risultato, il formicolio deve mescolarsi con il dolore e produrre un piacevole sostituto di esso. Le cliniche del dolore spesso istruiscono i pazienti nell’uso di queste macchine ….. Il tecnico del tuo medico sarà lieto di dimostrarti come dovresti usare la tua unità”
La medicina di oggi continua ad attingere a scoperte antiche e future. La ricerca avanzata spesso attinge alla vecchia tecnologia e la combina con nuovi progressi. Per esempio, la TENS, che usa … “la stimolazione elettrica dei nervi è una riscoperta di principi conosciuti da tempo.”
“Gli antichi greci usavano un metodo simile con anguille elettriche per alleviare il dolore del mal di testa e della gotta. I documenti preparati dai medici dell’epoca mostrano che si faceva molta attenzione a selezionare il tipo di pesce appropriato per il dolore” (3).
L’elettricità generata con le mani divenne così popolare nel XIX secolo che fu usata per alleviare il dolore e curare le malattie. La regina Vittoria era molto innovativa per il suo tempo. Quando rimase incinta del suo primo figlio, dichiarò che non voleva avere dolore durante il parto. Fu la pioniera dell’anestesia e la utilizzò durante il suo travaglio. (4) Possiamo ringraziarla per aver aperto la porta all’accettazione del fatto che sopportare qualsiasi tipo di dolore non è solo fisiologicamente dannoso per noi, ma anche emotivamente.
“Quasi un secolo dopo la teoria del controllo del cancello ha dimostrato che c’era una spiegazione fisiologica per l’uso dell’elettricità, e se applicata correttamente per il giusto tipo di condizione potrebbe essere un trattamento appropriato e innocuo” (5).
2. Trattamento del dolore senza farmaci
Secondo il “The Merck Manual of Medical Information”, ultima edizione, il libro di riferimento medico più usato al mondo, si scrive quanto segue sul trattamento del dolore senza farmaci:
“L’approccio più comune al trattamento del dolore è quello di utilizzare i farmaci, ma ci sono molti altri trattamenti che possono essere utilizzati per contribuire ad alleviare il dolore. Spesso, il trattamento della causa sottostante elimina o minimizza il dolore. Per esempio: Mettere un osso rotto in un gesso o dare antibiotici per un’articolazione infetta aiuta a ridurre il dolore.”
“Applicare impacchi freddi o caldi, spesso aiuta.”
“Alcuni altri trattamenti includono gli ultrasuoni, che forniscono un riscaldamento profondo e possono alleviare il dolore di muscoli strappati o danneggiati e legamenti infiammati. Alcune persone trovano sollievo dal dolore usando un’unità di stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS), che porta una delicata corrente elettrica che, applicata alla superficie della pelle, allevia il dolore.”
“In questa tecnica, grandi elettrodi di superficie sono attaccati alla pelle per stimolare i nervi sottostanti che forniscono l’area dolorosa. Sotto il controllo del paziente, la corrente viene gradualmente aumentata fino a sentire un formicolio. Lo stimolo è fornito da una piccola scatola portatile, e il paziente ha il controllo completo dopo un periodo (iniziale di formazione). Questa tecnica è ampiamente utilizzata negli Stati Uniti e in Europa per i dolori localizzati, per il dolore post-operatorio e durante il travaglio.”
Per capire come funzionano i Tensunits bisogna prima capire come funziona il dolore. Si prega di leggere di seguito per ottenere una comprensione di base di come il dolore ha effetti sul corpo umano.
3. Sul dolore
- QUOTE
- Che cos’è il dolore?
- L’ESPERIENZA UNIVERSALE
- TRE TIPI DI DOLORE
- ALCUNI EFFETTI DEL DOLORE
- USARE LA TENS PER CONTROLLARE DOLORE
- CICLO DEL DOLORE
- CIBI CHE POSSONO AIUTARE LA RIABILITAZIONE E RIDURRE IL DOLORE
- MAGGIORARE LE TECNICHE DI RILASSAMENTO CON LA TENS?
CITAZIONI
“Il tuo dolore cronico è tutto nella tua mente.”
(Realtà: il dolore cronico è nel cervello, non nella mente.)
Dharma Singh, Khalsa, M.D.
Se solo la sofferenza, tutto il mondo sarebbe saggio. Alla sofferenza si deve aggiungere l’amore. ANNE MORROW LINDBERGH
CHE COSA E’ IL DOLORE?
Secondo il “Dorland’s Illustrated Medical Dictionary”, 30° edizione, il DOLORE è una sensazione più o meno localizzata di disagio, angoscia o agonia, risultante dalla stimolazione di terminazioni nervose specializzate. Serve come meccanismo di protezione in quanto induce chi ne soffre a rimuovere o allontanarsi dalla fonte. Il DOLORE DI BASE è l’intensità media del dolore provato per 12 o più ore in un periodo di 24 ore.
L’ESPERIENZA UNIVERSALE
Si soffre di dolore costante o intermittente? Sei stato da un medico dopo l’altro, solo per ricevere la prescrizione di antidolorifici temporanei a base di narcotici? O ti hanno fatto credere che “stai solo invecchiando”, “è tutto nella tua testa”, o è lo stress”?
- Il dolore è un’esperienza universale.
- Il dolore è il segnale di allarme del corpo.
- Il dolore può essere causato da un numero qualsiasi di fattori (ragioni?)
- I segnali del dolore ci dicono che c’è un problema che richiede attenzione.
- Tecniche di rilassamento sono suggerite insieme all’uso di una TENS così come una dieta sana e l’esercizio fisico.
- Il dolore è spesso di breve durata con un impatto non significativo.
- Nella maggior parte dei casi può essere temporaneamente aiutato con antidolorifici da banco.
- Quando il dolore costante persiste l’attenzione medica è spesso cercato.
- Il dolore è la seconda ragione più comune per visitare un medico dopo le infezioni respiratorie.
- La maggior parte dei pazienti dice che il dolore ritorna anche dopo i trattamenti terapeutici.
TRE TIPI DI DOLORE
(per leggere di più sul dolore clicca qui)
(1) Il dolore episodico si ripresenta periodicamente e può interrompere la routine quotidiana.
(2) Gli episodi di dolore fisiopatologico sono difficili da alleviare e spesso incompresi.
(3) Il dolore acuto può essere incessante, estendendosi per lunghi periodi di tempo, spesso anni, o permanentemente
Si stima che più di 50 milioni di americani abbiano qualche forma di problemi di dolore persistente o ricorrente.
Il dolore interferisce con la nostra vita quotidiana in centinaia di modi diversi. Alcuni di questi modi sono:
ALCUNI DEGLI EFFETTI DEL DOLORE
- La concentrazione diventa più difficile
- Può verificarsi irritabilità
- Impazienza
- Attitudine negativa
- La vita sociale diminuisce
- Riduzione delle attività quotidiane
- Riduzione della fiducia in se stessi
- Riduzione del dolore
- Sifiducia in se stessi
- Stress, ansia, e il livello di coping diminuisce
- Il movimento fisico diminuiscediventa più difficile
- L’esercizio fisico diminuisce o si ferma
- La capacità di lavorare diventa più difficile
- La capacità di lavorare in modo efficace diminuisce
- Maggiore uso di farmaci per alleviare il dolore
- La dipendenza dai medici aumenta
- Le visite mediche aumentano
Il dolore è un’emozione
Il dolore è per “davvero”
Il dolore è il contrario del piacere
La parola “dolore” ha molte connotazioni. È usata in modi di dire come:
– Mi fa male dovertelo dire.
– Ho il dolore di un cuore spezzato.
– La dolorosa realtà della situazione è….
Il fatto che tu provi dolore, non importa quale sia la ragione, significa che il tuo dolore è “reale”, per “davvero”. Il dolore prende un pedaggio sul tuo corpo e spesso può portare ad altri disturbi fisici. Nel complesso, provoca uno stress fisico ed emotivo continuo sul tuo corpo.
USARE LA TENS PER CONTROLLARE IL DOLORE
Non devi più sentirti impotente. Usa l’ultima tecnologia per il controllo del dolore. Il nostro prezzo di sconto diretto rende accessibile l’acquisto della nostra TENS che allevierà il dolore portando più flusso sanguigno alla tua zona dolorosa.
TENSUNITS.com ha anche altre unità di sollievo dal dolore chiamate Unità Interferenziale e Stimolatore Muscolare (EMS), che è usato per problemi più specifici associati al dolore. Il tuo medico o terapista ti consiglierà quale è meglio per te. Per leggere le differenze tra le diverse unità clicca qui
IL CICLO DEL DOLORE
All’interno del nostro corpo c’è un sistema molto complesso di segnali elettrici che viaggiano attraverso un sistema molto complicato di percorsi nervosi. Il modo esatto in cui funziona questo sistema ancora oggi non è completamente compreso. La base della nostra conoscenza proviene da due diverse aree del nostro corpo, il cervello e i recettori nervosi. Queste due aree sono ben comprese dalla comunità medica. Il modo in cui queste parti del corpo comunicano non è completamente compreso. I TENS sono progettati per interferire con la comunicazione di queste due aree del corpo per aiutare a rivivere il ciclo del dolore: Quando si usa un telefono cellulare per comporre un numero, esso trasmette immediatamente (invia) un percorso di onde aeree al numero composto. La ricezione è chiara, debole o non funzionante sui percorsi d’aria. Il ciclo del dolore può essere interrotto da endorfine, distrazione e impulsi elettrici (TENS)
La comunicazione del dolore al cervello dalle terminazioni nervose o “ciclo del dolore” funziona attraverso un sistema complesso. In primo luogo, l’area del dolore viaggia attraverso il nostro corpo fino al midollo spinale. Poi continua rapidamente nella spina dorsale fino a raggiungere la parte subconscia del nostro cervello. Infine, il messaggio viene inviato alla parte cosciente del nostro cervello. È qui che il nostro cervello raccoglie l’avvertimento e valuta la situazione e ci fa sapere se qualcosa sta andando male dando dolore.
Quando un medico esegue una specifica operazione minore, intorpidisce la zona. Se si tratta di un’operazione importante userà l’anestesia. Per esempio: Un’operazione addominale comporterebbe fare un’incisione e anestetizzarci in modo che non ci sia alcuna sensazione di dolore. I nostri nervi intorno a quella zona non sono più in grado di inviare segnali al cervello. Il percorso verso il nostro cervello non è in grado di inviare un messaggio da quella zona ferita. Il nostro cervello può solo ricevere messaggi di dolore da percorsi individuali nel nostro corpo. Questo processo automatico è stato appreso osservando i neonati. Quando sentono dolore si ritirano in posizione fetale e piangono o urlano. Lui/lei sa che è stato ferito, ma non è ancora in grado di distinguere da dove viene il dolore. Quando un neonato ha un anno, il suo cervello avrà sviluppato il senso per dire da dove viene il dolore specifico. Questo è un circuito protettivo incorporato.
Non è stato fino agli anni ’60 che la ricerca sul dolore è iniziata ufficialmente. Fu allora che sempre più studi cominciarono a dimostrare la “Teoria del ciclo del dolore”.
Questa stessa ricerca scoprì che il dolore può manifestarsi in diversi modi. Ci sono scenari in cui le persone provano un forte dolore al braccio sinistro e la loro reazione immediata è quella di supporre che stanno avendo un attacco di cuore. La persona va all’ospedale più vicino per essere diagnosticata da un medico. Poiché le vie nervose sono situate nello stesso percorso del cuore, la persona è confusa e suppone che stia avendo un attacco di cuore. Come detto prima, il cervello dei neonati impara diversi percorsi del dolore. Ma poiché gli attacchi di cuore, i problemi alla cistifellea e alcune altre malattie degli adulti si verificano di solito più tardi nella vita, il nostro corpo non è ancora stato programmato per essere in grado di inviare al cervello un messaggio accurato del percorso di allarme, dicendoci dov’è la posizione esatta.
I ricercatori ora sanno che una volta che questo percorso è aperto e il nostro cervello continua a ricevere messaggi dolorosi, entrano in gioco altri fattori. Tutto il nostro processo di trasmissione del dolore diventa super sensibile e il dolore continua molto tempo dopo la causa iniziale. Non ha più bisogno di un altro stimolo. Potremmo dire che il nostro cervello è stato programmato per avere un dolore cronico continuo e duraturo.
La ricerca ha anche scoperto che dopo che la lesione iniziale del corpo è stata presumibilmente guarita, dieci anni dopo il paziente può ancora sentire il dolore da quella stessa area. Questo è il motivo per cui di volta in volta così tante persone tornano dal loro medico per un’altra valutazione del dolore nella stessa zona. Ma quando il medico riesamina la zona non trova nulla di sbagliato. Questo può portare a una mancanza di fiducia tra medico e paziente.
Un’altra importante scoperta sul dolore è stata fatta sulle vie del dolore. Il nostro cervello non solo riceve messaggi di dolore, ma può anche inviare messaggi attraverso questo stesso percorso al nostro midollo spinale e alla parte subconscia del nostro cervello. La ragione di questa risposta è che il cervello può ordinare il rilascio di sostanze chimiche che riducono o prevengono il dolore. Queste sostanze chimiche sono chiamate endorfine. Sono gli antidolorifici naturali del nostro corpo, e sono uno dei più o il più incorporato centrale di riserva che abbiamo. Ognuno di noi produce quantità variabili di endorfine, a seconda delle circostanze e del grado di dolore che abbiamo.
Quando le persone hanno un incidente e sono ferite ci sono endorfine che vengono “iniettate” nel flusso sanguigno. Queste endorfine sono antidolorifici naturali e fermano temporaneamente i recettori del dolore. Le endorfine ci fanno sentire bene al fine di comprare (dare) il tempo per ottenere aiuto o per trovare aiuto. È stato dimostrato che i dispositivi TENS rilasciano endorfine attraverso la stimolazione elettrica.
Le persone con dolore cronico a lungo termine possono diventare depresse e possono non farcela o funzionare bene. Questo può essere dovuto al fatto che le porte della loro stazione sono spalancate, consentendo più messaggi di dolore al loro cervello.
Tutti gli esseri umani hanno una tolleranza al dolore e una soglia del dolore. Possono variare in ognuno di noi, a seconda delle diverse circostanze e del modo in cui ci si sente in quel momento. Gli esperimenti hanno dimostrato che le persone possono tollerare di più il dolore se le persone stanno guardando o sono presenti durante un infortunio. Ci sono molti fattori diversi coinvolti nella soglia del dolore delle persone. Per esempio: Se una persona pizzica un dito in un cassetto, può superare la sua soglia, ma il dolore può passare presto. D’altra parte, se qualcuno si rompe un dito, supererà la sua tolleranza al dolore e andrà rapidamente al pronto soccorso.
C’è un dolore veloce e un dolore lento. Usando l’esempio di cui sopra – il dito pizzicato – mostra un dolore veloce per ottenere l’attenzione del corpo in modo che il cervello dica rapidamente a qualcuno di ritrarre il dito dal cassetto. Questo è conosciuto come un post-allarme. Una reazione normale sarebbe quella di strofinare il dito ferito e/o riscaldarlo per farlo sentire meglio Questa attenzione personale chiuderà in qualche modo o totalmente le porte del dolore in modo che il cervello riceva meno dolore.
Il dolore lento è più complesso del dolore veloce. Fa riferimento alle risorse dello schema delle esperienze passate (background) per dire alle persone come reagire a lesioni (situazioni) di dolore più gravi, come situazioni simili. Il livello di tolleranza al dolore lento varia a seconda delle esperienze passate e di come la persona si sente al momento della lesione. Possono anche reagire diversamente al dolore lento rispetto al dolore veloce. Invece di allontanarsi rapidamente (ritrarsi dalla situazione) i muscoli si contraggono o si bloccano, lasciando il tempo al corpo di ricomporsi e di rilasciare endorfine nella zona. Entrambi i tipi di dolore reagiscono positivamente al conforto, al calmante, allo sfregamento, ecc.
Entrambi i tipi di dolore ricevono messaggi al cervello dai recettori del dolore. Questi recettori del dolore sono piccole terminazioni nervose in tutto il corpo che esplorano (osservano) continuamente sensazioni fisiche insolite. Ci sono due tipi di recettori del dolore. Uno si trova proprio sotto la nostra pelle. Queste minuscole terminazioni nervose registrano il dolore veloce e lento. Il secondo porta anche i messaggi dei recettori del dolore al cervello, ma si trovano nelle articolazioni dei popoli e in tutti i grandi organi interni. Per esempio, toccando il caldo e il freddo o oggetti taglienti e smussati sulla pelle. Alcuni recettori restituiscono costantemente informazioni generali, mentre altri segnalano danni o lesioni. I diversi recettori del dolore inviano sensazioni diverse al cervello in modo da poter decifrare quale tipo di dolore segnalare.
I ricercatori hanno scoperto che ogni tipo di recettore del dolore ha un proprio percorso che porta i messaggi al cervello. Gli antidolorifici colpiscono ogni recettore del dolore in modo diverso. A seconda della forza, bloccano i messaggi dei recettori del dolore lento del dolore cronico, ma possono avere poco effetto sui messaggi dei recettori del dolore veloce al cervello. Gli antidolorifici lavorano sulla tolleranza del dolore, ma hanno poco o nessun effetto sulla soglia del dolore.
Secondo i dottori Chris Wells e Mervyn Jones, “Questa tecnica è stata messa a punto dalla scienza medica, e i medici possono ottenere lo stesso effetto, con la stimolazione elettrica dei nervi, nota come TENS.
POSSIBILI EFFETTI COLLATERALI DEL DOLORE CRONICO:
immobilizzazione . riposo a letto . perdita di energia . meno movimento . aumento di peso . riposo a letto . insonnia . deterioramento dei tessuti . irrigidimento muscolare . spasmi . disoccupazione . lavoro saltato . mancanza di concentrazione sul lavoro . perdita di reddito . preoccupazione . mancanza di fiducia in se stessi . diminuzione della vita sociale . depressione . mancanza di funzione sessuale & desiderio . difficoltà familiari . cambiamenti di ruolo . dipendenza . ritiro
Più a lungo le persone hanno il dolore cronico, più è difficile liberarsene. Questo è il motivo per cui così tante persone continuano a cercare farmaci per il dolore più forti e diversi. I medici e i farmacisti chiamano questo la “scala degli analgesici”. L’aspirina, la codeina o i farmaci legati alla morfina vengono usati progressivamente per trovare sollievo dal dolore. Se avete dolore in questo momento e state facendo un uso eccessivo di farmaci non prescrittivi o prescrittivi, col tempo tutti o alcuni di questi farmaci molto probabilmente avranno effetti collaterali negativi o creeranno una tolleranza e combatteranno il dolore sempre meno.
Insieme all’uso di un’unità TENS potete scoprire che l’esercizio è uno dei più potenti combattenti del dolore che ci sia. Facendo esercizio, vengono rilasciate endorfine che aiutano a desensibilizzare le sensazioni di dolore. (per favore consultate il vostro medico prima di fare esercizio)
Cibi che possono aiutare la riabilitazione e diminuire il dolore
(per favore consultate il vostro medico riguardo alla vostra dieta)
Ridurre l’assunzione totale di grassi e mangiare più EFA (acidi grassi essenziali) può aiutare la salute delle persone a produrre più endorfine. Gli EFA si trovano nel pesce, nell’olio di semi di lino e in certi oli da cucina. Gli oli Omega 9 hanno anche dimostrato di avere eccellenti benefici per la salute. Questi si trovano nell’avocado, nell’olio d’oliva, nelle mandorle, nell’olio di sesamo.
Stare lontano dai grassi saturi, dalle carni, dal formaggio, dalle uova, dai dolci, ha dimostrato di aiutare la salute generale delle persone. Una chiave per la salute generale è prendere ogni giorno una vitamina naturale.
ACQUA – Il nostro corpo è composto per il 70% di acqua. La formula per conoscere la quantità corretta di acqua da bere ogni giorno è di prendere il vostro peso corporeo e dividerlo per due e questo vi darà quante once di acqua dovreste bere al giorno.
MASTERING TECHNIQUES RELAX WITH TENS?
I ricercatori del dolore e i medici che lavorano con il dolore cronico vi diranno che è quasi impossibile avere dolore senza avere muscoli tesi o spasmi muscolari. Più una persona con dolore cronico diventa tesa e più dolore è stato dimostrato che si verifica. Questo è il motivo per cui la ricerca (TENS), gli studi clinici (TENS) e tutti i tipi di medici hanno raccomandato di usare un’unità TENS per tutti i gradi di dolore. È stato dimostrato che rilassa i muscoli intorno a una ferita e porta il flusso di sangue alla zona, permette al corpo di diventare meno teso, e gli spasmi muscolari possono scomparire o essere ridotti.
Per saperne di più sul trattamento del dolore:
Capitolo 43 del Manuale Merch.
Sezione 6. Disturbi cerebrali e nervosi
Capitolo 94. Dolore lombare