Codici CPT

I codici CPT che i massaggiatori possono utilizzare senza dubbio sono: 97010 – impacchi caldi e freddi; 97124 – massaggio; e 97140 – terapia manuale. A mio parere, qualsiasi altro codice è discutibile e dovrebbe essere evitato a meno che l’utente non abbia certificazioni che hanno specificato il codice CPT che rappresenta la procedura che vi stanno addestrando ad usare.

I codici 97124 e 97140 non dovrebbero essere usati per fatturare attività all’interno della stessa sessione. La maggior parte di noi non è in grado di distinguere quando il nostro terapista passa dalle tecniche usate nel 97124 a quelle usate nel 97140 e viceversa. 97001 e 97002 sono per la valutazione della terapia fisica; questi codici sono per i fisioterapisti e non dovrebbero essere usati dai massaggiatori. Il loro uso implica che l’utente sia un fisioterapista. 97112 non è il codice per la terapia neuromuscolare; utilizzare invece 97140.

I codici possono cambiare di anno in anno. Se avete intenzione di essere un utente, avrete bisogno di un servizio di aggiornamento annuale per essere sicuri di essere aggiornati sui codici CPT disponibili per il vostro uso.

Servizio procedurale distinto

Codice modificatore CPT – 59. Lo scopo dei modificatori del codice CPT è di chiarire l’attività e l’intento del terapeuta. Un esempio potrebbe essere il modificatore -59. Questo modificatore è usato per segnalare un servizio procedurale distinto. Il seguente esempio aiuterà a chiarire il suo uso corretto:

Un cliente fissa un appuntamento per la terapia dei sintomi del tunnel carpale in entrambi i polsi e le mani. Il terapista ha confermato con la compagnia assicurativa che pagherà per i suoi servizi. Viene programmata una sessione di un’ora. Il lavoro sul braccio destro e sulla mano si rivela essere molto lento e dettagliato, richiedendo molto più tempo del previsto. La sessione termina senza che sia stato fatto alcun lavoro sul braccio e sulla mano sinistra. Un appuntamento è stato cancellato quello stesso pomeriggio e il cliente è disposto a tornare per il lavoro sul lato sinistro. Questo sarebbe un nuovo appuntamento separato. Il lavoro su questo braccio viene completato in un’ora con buoni risultati.

Se il terapista fattura 97140 per entrambi gli appuntamenti con lo stesso codice ICD, sembrerà una doppia fatturazione. Per spiegare l’apparente discrepanza, il terapista dovrebbe codificare la prima sessione come 97140 e la seconda sessione con 97140-59.

Nota che l’uso del modificatore -59 identifica due procedure di natura simile eseguite sullo stesso individuo in un solo giorno o in pochi giorni. L’uso del modificatore -59 può sollevare dubbi con una compagnia assicurativa e ritardare il pagamento.

Servizi ridotti

Codificatore CPT – 52. Il modificatore CPT -52 è per i servizi ridotti. Come il -59, è usato per aiutare a spiegare ciò che ha avuto luogo con un cliente. Il suo scopo è quello di identificare e chiarire le attività del terapeuta. Un esempio aiuterà a rendere chiaro il suo uso:

La tariffa per l’unità di servizio ridotta sarebbe ridotta anche.

I massaggiatori non possono usare nessun codice CPT da nessuna area del manuale dei codici CPT dell’American Medical Association (AMA) al di fuori delle pagine di medicina fisica e riabilitazione. La salute è importante per tutti; tutto ciò che abbiamo nella nostra vita è una buona salute per godere di tutto nell’universo. Inoltre, gli orari dei vostri pasti e spuntini dovrebbero essere equilibrati in modo da non guadagnare molto peso. Questo vi permetterà anche di evitare i sintomi del tunnel carpale nei polsi e nelle mani. In tutto il mondo la salute è l’argomento centrale che è al centro dell’attenzione e tutti vogliono godere della migliore salute. L’ansia per il sovrappeso è un problema noto dell’umanità. Se ti senti totalmente sano e non hai bisogno di alcun trattamento medico, allora devi prendere un registro della tua salute. Fissate le informazioni sulla vostra salute per evitare problemi di sovrappeso.

Questo codice viene usato in modo improprio per giustificare le differenze tra le tariffe per i clienti in contanti e i clienti dell’assicurazione. Questo uso improprio è il risultato di un malinteso riguardante l’intento e lo scopo del modificatore. È usato per spiegare la differenza di tempo tra due unità di terapia, una delle quali è più breve dell’altra. In questo caso: un cliente, una sessione di due unità. Il modificatore -52 non ha niente a che vedere con la differenza tra i costi sostenuti con un cliente in contanti rispetto a un cliente assicurato.

Servizi procedurali insoliti

Codice modificatore CPT – 22. Questo codice non si applica a nessuno dei codici CPT che i massaggiatori possono usare. È inteso per l’uso con codici CPT diagnostici e di valutazione, o codici di procedure mediche molto specifiche. È progettato per segnalare quando il periodo di tempo usuale per quella procedura è esteso a causa di circostanze attenuanti. Questo modificatore richiederà un rapporto per giustificare il tempo aggiuntivo. Come i modificatori -59 e -52, la sua applicazione è per un singolo cliente e una singola sessione.

Utilizzare i modificatori per giustificare l’aumento delle tariffe alle compagnie di assicurazione è un uso improprio di questi codici e danneggia le nostre relazioni con la comunità medica e le compagnie di assicurazione. L’uso dei modificatori CPT da parte dei massaggiatori è raramente appropriato o necessario. La stragrande maggioranza di noi si attiene a un programma di unità complete, in cui l’uso dei modificatori sarebbe solo per circostanze molto insolite.

Tariffe

A chi fai pagare la tariffa più alta: Un insegnante, un dirigente d’azienda, un operaio o un commesso?

La risposta, ovviamente, è che a tutti dovrebbe essere applicata la stessa tariffa per lo stesso servizio. Si possono fare eccezioni? Certo! Se voglio fare uno sconto agli insegnanti, posso. Tutte le tariffe applicate devono essere in una lista pubblicata e disponibile per tutti i clienti. Se tutti i clienti devono essere trattati allo stesso modo, che dire dei clienti dell’assicurazione? Ci sono delle spese aggiuntive per trattare con le assicurazioni. Sfortunatamente, non ci sono codici amministrativi o d’ufficio disponibili per i massaggiatori che possiamo usare per trasferire questi costi.

Un modo legittimo per far pagare una tariffa più alta per i tuoi servizi terapeutici è quello di avere un tariffario affisso che indichi chiaramente che il lavoro terapeutico è fatturato a una tariffa più alta a causa del maggior livello di abilità e dell’attenzione ai dettagli commerciali (scartoffie). In questo caso, sia il lavoro terapeutico prescritto che quello non prescritto verrebbero fatturati alla stessa tariffa. Il lavoro non prescritto/non terapeutico potrebbe avere una tariffa inferiore.

La differenza tra i costi del massaggio terapeutico-prescritto e quello non terapeutico non dovrebbe essere del 100%. Non siamo medici. Una differenza del 20% sarebbe un differenziale accettabile e professionale. I codici che rappresenteranno in modo più accurato i nostri servizi arriveranno presto; per ora dobbiamo praticare la moderazione e la pazienza.

La risposta di una compagnia assicurativa all’abuso di codifica

Un’importante compagnia assicurativa in Colorado ha limitato tutte le richieste di rimborso da parte dei massaggiatori al codice CPT 97124 e ha fissato una tariffa massima da pagare. La compagnia ha fatto questo in risposta all’uso di 95 diversi codici CPT da parte dei massaggiatori del Colorado, per i quali i terapisti hanno fatturato fino a 350 dollari all’ora.

Chi ha abusato del sistema è stato punito; tuttavia, anche ogni massaggiatore che deve lavorare con quella compagnia è stato punito. Alcuni dei nostri colleghi abusano del sistema di pagamento medico per il guadagno a breve termine. A lungo termine, danneggiano l’industria del massaggio e fanno del male alla maggioranza dei massaggiatori che non permettono al guadagno personale di interferire con il giudizio etico.

Incoraggio tutti i massaggiatori ad aderire ad un’associazione professionale e a fare pressione sulla direzione della loro associazione affinché agisca per educare i suoi membri sulle responsabilità legali ed etiche della codifica e della fatturazione. È ora che le associazioni si alzino e proteggano i loro membri dalle strategie di fatturazione abusive che vengono insegnate nei seminari in tutti gli Stati Uniti.