Prepararsi all’intervento di cataratta? Prima dell’operazione, il chirurgo esaminerà le opzioni di sostituzione della lente intraoculare (IOL). Esse rientrano in due categorie di base: lenti monofocali (a fuoco fisso) e lenti multifocali o accomodative. Una serie di fattori può influenzare la scelta delle lenti. Ecco alcune cose da considerare prima di andare in sala operatoria.
Pro e contro delle lenti monofocali
Con le lenti monofocali, la vostra visione è tipicamente a fuoco ad una sola distanza: vicino, intermedio o lontano. In alternativa, si può scegliere di avere una IOL impiantata in un occhio per migliorare la visione da lontano e una impiantata nell’altro occhio per migliorare la visione da vicino. Questa tecnica è chiamata monovisione.
Vantaggi
- Il costo delle lenti monofocali standard è completamente coperto da Medicare e dalle assicurazioni private.
- Le persone con le IOL monofocali in genere portano gli occhiali per guidare, soprattutto di notte o in territori non familiari. La visione da vicino è preservata in condizioni di scarsa luminosità, mentre può essere ridotta con le IOL multifocali.
- È disponibile una lente torica, che corregge l’astigmatismo. Considerata una lente monofocale “premium”, il costo aggiuntivo di questo tipo di lente non è coperto dall’assicurazione medica.
Svantaggi
- Se avete problemi sia con la visione da lontano che con quella da vicino, avrete ancora bisogno di occhiali. Se si sceglie la IOL per la correzione della visione da lontano, si avrà bisogno di occhiali da lettura per migliorare la visione da vicino. Al contrario, se scegliete una IOL per la correzione della visione da vicino, avrete bisogno di occhiali per migliorare la vostra visione da lontano.
- Non tutti si adattano bene alla monovisione perché il cervello cerca di elaborare le diverse informazioni che riceve da entrambi gli occhi.
- La visione può essere ancora sfocata sia da lontano che da vicino quando non si indossano occhiali se si ha un astigmatismo significativo e si sceglie una lente monofocale standard.
Lenti multifocali e accomodative
Le IOL multifocali e le lenti accomodative sono progettate per consentire di vedere più chiaramente a distanze vicine, intermedie e lontane. Le IOL multifocali sono costituite da anelli concentrici di diverso potere ottico, ognuno dei quali rifrange, o piega, la luce in arrivo, mettendola a fuoco in diversi punti contemporaneamente. Le lenti accomodative si basano su alcuni muscoli dell’occhio per spostare la IOL in avanti e indietro, cambiando così la messa a fuoco. Entrambe queste lenti forniscono i migliori risultati se utilizzate in entrambi gli occhi.
Vantaggi
- Circa l’85% delle persone che ricevono le IOL multifocali scoprono di non aver bisogno di occhiali per le attività da lontano o da vicino.
- Le lenti accomodanti in genere conferiscono un’ottima visione da lontano e intermedia (per esempio, al computer), ma la visione da lettura non è altrettanto buona. È ora disponibile una IOL torico-accomodante, che corregge l’astigmatismo.
Svantaggi
- Circa il 5-10% delle persone che ricevono impianti multifocali si lamentano di alcuni riflessi o aloni intorno alle luci di notte. Questi sintomi sono meno comuni con gli impianti accomodativi.
- Le lenti multifocali (ma non quelle accomodative) sono associate ad una certa perdita di contrasto, tipicamente vissuta come una perdita di chiarezza in situazioni di scarsa luminosità, come leggere un menu in un ristorante buio.
- Medicare e gli assicuratori privati non pagheranno i costi della lente e dei servizi associati che superano le spese per una IOL convenzionale.
La linea di fondo
Considera le IOL monofocali convenzionali se:
- Non ti dispiace portare gli occhiali dopo l’intervento chirurgico.
- Non pensi che le lenti multifocali o accomodative valgano il costo extra.
- Sono un candidato per le lenti multifocali/accomodanti ma non possono vivere con una visione non perfetta in tutte le situazioni.
Considera le IOL multifocali se:
- Tieni molto a ridurre la dipendenza dagli occhiali, specialmente per leggere.
- Comprendi i loro vantaggi e le loro limitazioni – nessuna ti dà la gamma e la chiarezza che probabilmente avevi nei tuoi 20 anni, se allora non avevi bisogno di occhiali.
- Non preoccuparti dei costi extra di tasca tua che dovrai pagare per le lenti premium.
Lenti in arrivo
I pazienti operati di cataratta avranno probabilmente più tipi di lenti intraoculari (IOL) da scegliere in futuro, a giudicare dal numero di IOL che sono ora in sviluppo. Tra queste ci sono:
- Una lente regolabile alla luce (LAL), che permette ai chirurghi di usare un laser specializzato per alterare la forma della lente per una migliore correzione della visione, anche dopo che la lente è stata impiantata chirurgicamente. La LAL, già disponibile in alcuni paesi al di fuori degli Stati Uniti, è nella fase finale degli studi clinici.
- Una IOL accomodante a base di fluido, che cambia forma e spessore con il naturale movimento muscolare dell’occhio, a seconda del bisogno di visione da lontano o da vicino. Gli studi clinici sono appena iniziati.