Che cos’è un DNP?

infermieri DNNP: Advanced Practitioners, Clinical Leaders, Change Agents and Much More …

Gli infermieri con preparazione DNP portano una miscela di competenze cliniche, di leadership, economiche e organizzative che li mette in una posizione unica per criticare incisivamente la pratica infermieristica e progettare programmi di assistenza al paziente che siano economicamente fattibili, accettabili a livello locale e che abbiano un impatto significativo sui risultati della sanità.

La pratica infermieristica per gli infermieri DNP può includere sia:

• Cura diretta del paziente in un ruolo APRN (infermiera professionista, infermiera ostetrica, infermiera specializzata, infermiera anestesista) e focus sulla popolazione di pazienti (famiglia/individuo lungo tutto l’arco della vita, adulti-gerontologia, salute delle donne/specifici di genere, neonatale, pediatria, psichiatrica/salute mentale)
• ruolo aggregato/sistemico/organizzativo (salute pubblica, politica sanitaria, educazione infermieristica, leadership esecutiva/amministrazione, informatica)

Questo significa che gli infermieri DNP sono preparati ad eseguire interventi infermieristici che influenzano i risultati sanitari per gli individui o le popolazioni:

• Fornire assistenza diretta ai pazienti
• Gestire la cura dei pazienti e delle popolazioni di pazienti
• Amministrare nelle organizzazioni infermieristiche e sanitarie
• Sviluppare e implementare la politica sanitaria

Il valore del DNP

A differenza del PhD, il dottorato focalizzato sulla ricerca, il DNP è progettato per gli infermieri che cercano una laurea finale direttamente collegata alla pratica infermieristica ed è scelto dagli infermieri che cercano alcune delle posizioni di più alto livello nella leadership infermieristica clinica, amministrazione e gestione.

Da maggio 2018, dopo aver pubblicato un libro bianco intitolato The Doctor of Nursing Practice Degree: Entry to Nurse Practitioner Practice by 2025, la National Organization of Nurse Practitioner Faculties (NONPF) è stata l’organizzazione che porta la torcia a sostegno del DNP diventando il requisito minimo di istruzione per gli NP e sostenendo la campagna per le università per migrare i programmi MSN per APRN al livello DNP. Ma questo tipo di supporto per il DNP in realtà non è nulla di nuovo.

In effetti, più di 15 anni fa, nel 2004, le organizzazioni membri dell’AACN hanno votato a sostegno della dichiarazione di posizione sul dottorato di pratica in infermieristica. Il succo della dichiarazione ufficiale dell’AACN è che l’ambiente sanitario in evoluzione della nazione richiede sempre più infermieri di pratica avanzata con il più alto livello di conoscenza scientifica e competenza pratica per garantire risultati ottimali e la sicurezza del paziente mentre l’assistenza sanitaria stessa diventa più complessa e tecnica in natura. In mezzo a una crescente carenza di medici, molti vedono anche questo come il migliore e unico modo per migliorare l’accesso alle cure primarie e preventive di alto livello paragonabili a quelle che la gente ottiene dai medici.

Alcuni dei fattori che stanno dietro il sostegno di AACN e NONPF alla formazione infermieristica di pratica avanzata a livello di dottorato includono:

• La rapida espansione della conoscenza della pratica infermieristica
• L’aumentata complessità dell’assistenza al paziente
• Le preoccupazioni nazionali sulla qualità dell’assistenza e sulla sicurezza del paziente
• La carenza di personale infermieristico, che richiede leader con formazione dottorale in grado di progettare e valutare l’assistenza
• La carenza di docenti infermieri con preparazione dottorale
• Le crescenti aspettative per la preparazione di altri membri del team sanitario

Gli elementi essenziali del DNP: The Components of the Doctor of Nursing Practice

Un paio di anni dopo il rilascio della dichiarazione di posizione ufficiale, l’AACN e le sue istituzioni associate si sono riunite e hanno formato una serie di elementi curriculari essenziali e competenze per i programmi DNP, redigendoli tutti in un documento intitolato Essentials of Doctoral Education for Advanced Nursing Practice, seguito dal DNP Roadmap Task Force Report che delinea le raccomandazioni su come le istituzioni possono implementare quel curriculum. Questi documenti rimangono le linee guida principali per lo sviluppo e l’implementazione del curriculum DNP oggi.

Il DNP si basa sul fondamento generalista di una laurea o un master generalista avanzato in infermieristica e stabilisce una base per la pratica infermieristica avanzata in un’area di specializzazione. A seconda del programma, gli studenti possono entrare in un programma DNP con una laurea (di solito un Bachelor of Science in Nursing – BSN) o un master (di solito un Master of Science in Nursing – MSN).

Molte istituzioni progettano programmi DNP in part-time, accelerato, e / o formati online per ospitare infermieri che lavorano con orari impegnativi e responsabilità professionali. I programmi DNP online offrono agli studenti l’opportunità unica di completare tutti o la maggior parte dei requisiti didattici attraverso uno studio interattivo e basato sul web, alleviando l’onere di dover aderire a un rigido programma accademico.

Il curriculum DNP e le competenze di risultato fondamentali

Il curriculum DNP consiste di due componenti:

• Competenze di risultato fondamentali
• Competenze/contenuti di specialità che preparano gli studenti alla pratica e alle esperienze di apprendimento didattico per una particolare specialità; le organizzazioni nazionali di specialità delineano competenze, contenuti e pratiche pratiche per ruoli specifici

Le competenze di risultato fondamentali consistono in 8 elementi essenziali:

• Essenziale I: basi scientifiche per la pratica – Le basi scientifiche della formazione DNP riflettono la complessità della pratica a livello di dottorato e il fondamento concettuale dell’infermieristica. Questo include un focus sulle scienze naturali e sociali:
  • Biologia umana, scienza della terapia, scienze psicosociali, e la scienza delle strutture organizzative complesse
  • Materie filosofiche, etiche e storiche inerenti allo sviluppo della scienza
• Essenziale II: Leadership organizzativa e di sistema per il miglioramento della qualità e il pensiero di sistema – La leadership organizzativa e di sistema sono fondamentali per migliorare i risultati dei pazienti e dell’assistenza sanitaria e sono coerenti con gli obiettivi infermieristici e sanitari per eliminare le disparità di salute e promuovere la sicurezza del paziente e l’eccellenza nella pratica.
• Essenziale III: Borsa di studio clinica e metodi analitici per la pratica basata sull’evidenza – La borsa di studio clinica e i metodi analitici per la pratica basata sull’evidenza garantiscono un focus sulla traduzione della nuova scienza, la sua applicazione, e la sua valutazione.
• Essenziale IV: Sistemi informativi/tecnologia e tecnologia per la cura del paziente per il miglioramento e la trasformazione dell’assistenza sanitaria – I programmi DNP preparano i laureati ad utilizzare i sistemi informativi/tecnologia per supportare e migliorare la cura del paziente e i sistemi sanitari e fornire la leadership all’interno dei sistemi sanitari e/o delle impostazioni accademiche.
• Essenziale V: Politica sanitaria per l’advocacy in sanità – Lo studio della politica sanitaria assicura che i laureati DNP siano preparati a progettare, influenzare e implementare le politiche sanitarie che inquadrano il finanziamento della sanità, la regolamentazione della pratica, la qualità, l’accesso, la sicurezza e l’efficacia.
• Essenziale VI: Collaborazione interprofessionale per migliorare i risultati di salute dei pazienti e della popolazione – I programmi DNP preparano i laureati a funzionare in team altamente collaborativi attraverso una preparazione avanzata nella dimensione interprofessionale della sanità e una leadership efficace del team.
• Essenziale VII: Prevenzione clinica e salute della popolazione per migliorare la salute della nazione – Un programma DNP ha sempre un focus sulla promozione della salute e la prevenzione delle malattie.
• Essenziale VIII: Pratica Infermieristica Avanzata – I programmi DNP permettono agli studenti di affinare le loro capacità di valutazione come si applicano alla loro area di specializzazione.

Competenze/Contento di Specialità

Il programma DNP è, per definizione, un programma specializzato, in quanto i laureati DNP assumono ruoli specifici nella forza lavoro infermieristica. Mentre tutti i programmi DNP incorporano i DNP Essentials, l’ulteriore preparazione rientra in una delle due categorie:

• Una pratica avanzata di assistenza infermieristica diretta
  • Nurse practitioner (NP)
  • Certified nurse midwife (CNM)
  • Certified registered nurse anestesista (CRNA)
  • Clinical nurse specialist (CNS)
• Un focus aggregativo/sistemico/organizzativo
  • Conduzione organizzativa e professionale
  • Gestione
  • Politica sanitaria
  • Informatica infermieristica/sanitaria

Programmi DNP con un focus sull’assistenza diretta dell’infermiere di pratica avanzata

Tutti i laureati DNP preparati in un ruolo infermieristico di pratica avanzata devono essere preparati a sostenere un esame di certificazione nazionale per infermieri registrati di pratica avanzata (APRN). Tutti i laureati APRN di un programma DNP devono anche essere preparati a sostenere l’esame per la certificazione nazionale di specialità avanzata, quando disponibile.

I laureati DNP preparati in un ruolo infermieristico di pratica avanzata devono essere in grado di dimostrare competenza pratica, conoscenza specializzata e responsabilità ampliata nella cura e nella gestione di individui e famiglie.

Perché gli APRN gestiscono, valutano e valutano i pazienti, un programma DNP deve includere un corso separato per ciascuna delle seguenti tre aree di contenuto:

• Fisiologia/patofisiologia avanzata
• Salute/valutazione fisica
• Farmacologia avanzata

Programmi DNP con un focus su aggregati/sistemi/organizzazioni

I laureati DNP in informatica, politica sanitaria, amministrazione, specialità basate sulla popolazione si concentrano sugli aggregati, che includono:

• Popolazioni
• Sistemi (inclusi i sistemi informativi)
• Organizzazioni
• Politiche statali e nazionali

I laureati DNP che si preparano alla pratica di specialità avanzate a livello di popolazione/organizzazione/politica dimostrano competenze in:

• Condurre valutazioni organizzative, di sistema e/o di comunità per identificare i bisogni aggregati di salute o di sistema
• Lavorare con diversi stakeholder per raggiungere obiettivi organizzativi o di politica pubblica relativi alla salute
• Progettare sistemi di erogazione delle cure centrati sul paziente o modelli di erogazione a livello politico

Struttura del programma di pratica infermieristica

Anche se spetta all’istituzione, Anche se spetta all’istituzione, al consiglio statale di infermieristica e/o all’ente di accreditamento dettare la lunghezza e/o le ore di credito di un programma DNP, l’AACN raccomanda che i programmi DNP siano composti da almeno 3 anni di calendario, o 36 mesi di studio a tempo pieno (quattro anni su un calendario accademico tradizionale).

L’AACN raccomanda inoltre che le istituzioni progettino i programmi post-master in base all’esperienza precedente del candidato, all’istruzione e alla scelta della specializzazione; pertanto, sono necessari almeno 12 mesi di studio post-master a tempo pieno per ottenere un DNP.

Le esperienze pratiche DNP

I programmi DNP forniscono opportunità per esperienze pratiche volte ad aiutare gli studenti a raggiungere le competenze necessarie. Secondo l’AACN, i programmi DNP dovrebbero quindi consistere in almeno 1.000 ore di pratica post-baccalaureato come parte di un programma supervisionato.

Le esperienze di pratica dovrebbero essere progettate per fornire agli studenti opportunità di feedback e riflessione e dovrebbero includere un lavoro approfondito con esperti in infermieristica, così come esperti di altre discipline, all’interno di ambienti di pratica.

Le esperienze di immersione di fine programma per i programmi DNP dovrebbero fornire il contesto all’interno del quale viene completato il progetto DNP finale.

Progetto DNP finale

Il programma DNP si distingue per il completamento di un progetto specifico progettato per dimostrare la padronanza di una specialità avanzata nella pratica infermieristica. Il progetto DNP finale documenta le esperienze educative dello studente, fornisce un modo per valutare l’esperienza di immersione e riassume la crescita dello studente in termini di conoscenza e competenza.

I progetti finali DNP possono includere:

• Portafoglio della pratica
• Progetto di consulenza
• Studio pilota
• Progetto di utilizzo della ricerca
• Progetto di miglioramento della qualità
• Valutazione del programma

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