Quanto tempo durerà il mio trapianto di fegato?
Il trapianto di fegato può avere risultati eccellenti. I riceventi sono stati conosciuti per vivere una vita normale oltre 30 anni dopo l’operazione.
Secondo l’anno più recente calcolato da UNOS/OPTN (2004) la sopravvivenza media nazionale a un anno dell’innesto è dell’83%, e la sopravvivenza del paziente dell’87% per i pazienti che ricevono un fegato da donatore deceduto e del 92% per quelli trapiantati con un organo da donatore vivente. Le sopravvivenze a cinque anni degli innesti e dei pazienti sono rispettivamente del 67% (deceduti/2000) 62% (vivi/2000) e 76% (deceduti/2000) 81% (vivi/2000). Durante il 2006 al New York Presbyterian, i nostri tassi di sopravvivenza a un anno per gli innesti e i pazienti sono dell’82% e dell’88%.
È importante ricordare che molti fattori entrano in gioco in queste statistiche. Esse rappresentano TUTTI i pazienti trapiantati, compresi i molto vecchi e i molto giovani, quelli che erano gravemente malati e quelli con problemi epatici meno gravi al momento del trapianto.
I pazienti trapiantati contribuiscono direttamente al successo del loro trapianto. Il mancato rispetto del regime medico di immunosoppressione è la prima causa di fallimento dell’organo. Uno stretto follow-up con il vostro team di trapianto e con il vostro medico di base può aiutare a garantire un buon risultato. Un’attenta attenzione ai programmi dei farmaci, cambiamenti nello stile di vita, tecniche per evitare le infezioni sono tutti modi importanti per prolungare la vita dopo il trapianto.
Come posso aspettarmi che sia la mia qualità di vita dopo il trapianto di fegato?
I primi tre mesi dopo il trapianto sono i più difficili. Il corpo si sta adattando al “nuovo” fegato e a tutti i farmaci necessari per mantenere la sua salute. Al momento della dimissione dall’ospedale i pazienti sono in grado di badare a se stessi, con alcune piccole restrizioni. Il team del trapianto prepara attentamente ogni paziente per la dimissione. La maggior parte dei pazienti può tornare al lavoro entro 3-6 mesi dal trapianto. È possibile praticare sport e fare del sano esercizio fisico, socializzare e viaggiare per lavoro o per piacere. L’aspettativa del Centro è che le persone che si sottopongono ad un trapianto di fegato possano continuare a condurre una vita “normale”.
La mia malattia del fegato tornerà dopo un trapianto?
Alcune malattie del fegato possono riapparire nel nuovo fegato. Un esempio è l’epatite C. L’équipe del trapianto può consigliarvi sull’incidenza della ricomparsa di specifiche malattie del fegato. Nei casi in cui c’è un rischio di recidiva, l’équipe del trapianto vi monitorerà molto attentamente per aiutarvi a prevenire le recidive.
Quanto dolore è tipico dopo l’intervento?
C’è dolore dopo l’intervento di trapianto di fegato, ma generalmente non è così forte come con altri interventi chirurgici addominali. Questo perché i nervi sono tagliati durante l’incisione addominale iniziale, causando l’intorpidimento della pelle intorno all’addome. Questi nervi si rigenerano nei sei mesi successivi e la sensazione ritorna. Un disagio più comune dopo il trapianto è il mal di schiena associato al tempo trascorso sul tavolo operatorio. Il team prescrive la medicina del dolore appropriata per ogni paziente.
Quanto è grande la cicatrice?
L’incisione standard usata per il trapianto di fegato è chiamata “incisione a gallone”. Inizia sul lato destro della sezione mediana appena sotto le costole e si estende fino al bordo sinistro dell’addome. C’è anche una breve incisione che inizia sotto lo sterno (sterno) e che si estende fino ad incontrare l’incisione orizzontale.
Quanto dura il periodo di recupero?
La maggior parte dei pazienti sono ricoverati per 7-10 giorni dopo il trapianto di fegato. In seguito, generalmente recuperano a casa e in genere tornano al lavoro o a scuola dopo circa 3 mesi.
Ho bisogno di prendere farmaci dopo il mio trapianto di fegato?
I pazienti devono prendere molti farmaci dopo un trapianto di fegato: alcuni per prevenire il rigetto (immunosoppressori), alcuni per combattere le infezioni, e altri per trattare gli effetti collaterali degli immunosoppressori. I pazienti che tornano a casa dopo il trapianto prenderanno da 7 a 10 diversi tipi di medicine. Man mano che il paziente guarisce e recupera la salute con l’aiuto del suo nuovo fegato, i dosaggi e il numero di farmaci vengono ridotti nel tempo. Entro sei mesi, è comune scendere a 1 o 2 farmaci. Tuttavia, i pazienti prenderanno farmaci immunosoppressori per il resto della loro vita in quasi tutti i casi. È vitale che questi farmaci siano presi come prescritto, nelle quantità adeguate e nei tempi specificati. Saltare le dosi dei farmaci o interromperli di propria iniziativa può portare al rigetto e al fallimento dell’organo.
Quali effetti collaterali ci si può aspettare dai farmaci prescritti dopo il trapianto?
Molti farmaci hanno effetti collaterali. Gli effetti collaterali tipici dei farmaci post-trapianto includono: pressione sanguigna elevata, cambiamenti di umore, perdita o crescita dei capelli, glicemia elevata, debolezza ossea e muscolare, disfunzioni renali, nausea, vomito, diarrea e mal di testa. La maggior parte dei pazienti sperimenterà effetti collaterali all’inizio, ma questi spesso diminuiscono nel tempo man mano che i dosaggi vengono ridotti.
Anche se gli effetti collaterali possono essere fastidiosi, i farmaci non dovrebbero mai essere sospesi senza la conoscenza e l’accordo del team del trapianto. Quando gli effetti collaterali sono gravi, la gamma dei farmaci può spesso essere regolata per migliorare la loro tolleranza.
Posso tornare a lavorare dopo il mio trapianto?
Sì, i pazienti sono incoraggiati a tornare al lavoro dopo il trapianto. Di solito ci vogliono circa 3 mesi prima che il ritorno al lavoro sia fattibile. Alcuni pazienti avranno bisogno temporaneamente di incarichi leggeri per riabituarsi al posto di lavoro. A meno che non ci siano complicazioni, l’invalidità di solito non viene concessa per più di sei mesi dopo un trapianto di fegato, perché la malattia invalidante è stata trattata. Fin dall’inizio del processo di trapianto, i pazienti dovrebbero considerare i loro obiettivi occupazionali a lungo termine in modo da poter rientrare nella forza lavoro in modo tempestivo ed evitare di perdere la copertura assicurativa sanitaria.
Posso bere bevande alcoliche dopo il mio trapianto?
No. Non solo l’alcol è tossico per il fegato, ma può anche interferire con la metabolizzazione di alcuni farmaci. Siate consapevoli che molte birre “analcoliche” contengono un po’ di alcol.
Posso fare sesso dopo il mio trapianto di fegato?
Sì. L’attività sessuale può riprendere presto dopo la dimissione dall’ospedale. A causa della malattia, molti pazienti sperimentano impotenza o mancanza di desiderio prima del trapianto. Questo di solito si risolve da solo dopo il trapianto, ma la libido del paziente tende a tornare lentamente. Gli individui immunosoppressi sono a maggior rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili, quindi si dovrebbero usare barriere protettive come i preservativi (a meno che non abbiano una relazione monogama a lungo termine).
A causa della loro malattia cronica, molte persone non sono in grado di concepire prima del trapianto, ma questo potrebbe non essere il caso dopo. I metodi di controllo delle nascite dovrebbero essere discussi con il vostro team di trapianto e implementati quando l’attività sessuale riprende.
Potrò avere figli dopo il mio trapianto?
Molte coppie sono in grado di avere figli dopo il trapianto di fegato con un rischio minimo per la madre e il bambino. Si consiglia alle donne di aspettare almeno un anno dopo il trapianto prima di provare a concepire. È importante discutere questi piani con l’equipe del trapianto. Essi dovranno valutare attentamente la salute e il regime di farmaci delle donne che cercano di rimanere incinte. Spesso sono raccomandati dei cambiamenti nei farmaci. Le donne che diventano incinte dovranno essere seguite da vicino dal loro ostetrico e dall’equipe dei trapianti. È comune richiedere esami di laboratorio mensili per le pazienti incinte trapiantate. I bambini nati da madri immunosoppresse tendono ad avere un peso alla nascita inferiore alla media, ma sono generalmente sani. Pianificare la gravidanza e ricevere un attento follow-up durante tutta la gravidanza è fondamentale.
Come posso mettermi in contatto con la famiglia del mio donatore?
I destinatari del trapianto spesso vogliono ringraziare la famiglia del donatore per il fegato che hanno ricevuto. Questo può essere fatto solo in modo anonimo attraverso l’agenzia per il reperimento degli organi. Per comunicare con la famiglia del donatore, scrivete una lettera senza firmarla e datela all’assistente sociale dell’equipe al centro trapianti. Questi la invia all’agenzia per il reperimento degli organi che a sua volta la inoltra alla famiglia del donatore. Spesso la famiglia del donatore risponde con un’altra lettera anonima. Tuttavia, non tutti ricevono una risposta, ma questo non significa che la tua gratitudine non sia stata apprezzata dalla famiglia del donatore.