Take-home message:
-Una varietà di post su internet e catene di e-mail hanno detto che quando si hanno i sintomi di un attacco di cuore, si dovrebbe tossire vigorosamente per eseguire essenzialmente la CPR su se stessi.
-Questa idea non ha senso perché la CPR dovrebbe essere eseguita solo su una persona incosciente e senza polso. Se sei cosciente e puoi tossire, non dovresti eseguire la RCP.
Un mio amico mi ha recentemente chiesto di sfatare qualcosa che ha visto su Internet. Era un post su facebook che consigliava alle persone che stavano avendo un attacco di cuore di iniziare a tossire strenuamente e ripetutamente per eseguire la RCP su se stessi. Questa idea, conosciuta come tosse CPR, non è nuova e sembra risalire a una serie di e-mail di massa nel 1999.
Il post di solito va come questo:
Come sopravvivere a un attacco di cuore quando si è soli
Tossire ripetutamente e vigorosamente. Un respiro profondo dovrebbe essere fatto prima di ogni tosse e la tosse deve essere profonda e prolungata come quando si produce espettorato dal profondo del petto. La tosse deve essere ripetuta ogni 2 secondi fino all’arrivo dei soccorsi. I respiri profondi portano ossigeno nei polmoni e la tosse spreme il cuore e mantiene il sangue in movimento.
Ci sono diversi problemi con questa idea e vale la pena notare che né l’American Heart Association né la British Heart Foundation la raccomandano. La British Heart Foundation arriva a dire: “Per favore, evitate di diffondere ulteriormente questo mito”. Alla fine, la rianimazione cardiopolmonare con la tosse non ha molto senso per diverse ragioni.
In primo luogo, non si esegue la rianimazione cardiopolmonare su qualcuno che è cosciente. Chiunque abbia seguito un corso di primo soccorso vi dirà che si esegue la RCP solo su qualcuno che non è cosciente e non ha il polso. Essenzialmente, una persona senza polso è una persona il cui cuore non batte. Quando il tuo cuore smette di battere, il sangue non scorre più verso il tuo cervello e tu perdi conoscenza. Dopo alcuni minuti senza flusso di sangue e ossigeno, il tessuto cerebrale inizia a morire. Dopo una soglia critica il danno diventa troppo grave ed esteso perché la vita possa continuare. L’obiettivo della RCP è quello di fornire compressioni toraciche che spremono il cuore e spingono un po’ di sangue nel resto del corpo, fornendo così un po’ di ossigeno al cervello e prevenendo qualsiasi danno ai tessuti. Tuttavia, contrariamente alla credenza popolare (e a ciò che si vede spesso nei film) la RCP non rianima qualcuno che è incosciente. Il suo obiettivo è quello di minimizzare i danni cerebrali fino all’arrivo dei soccorsi.
Una volta compreso lo scopo della CPR, possiamo capire perché la cosiddetta “tosse CPR” è un po’ un paradosso. Se sei incosciente e hai bisogno della RCP, non puoi tossire perché sei incosciente. Se sei cosciente e puoi tossire, allora non hai bisogno della RCP.
Inoltre, è alquanto dubbio che tossire, di per sé, possa generare abbastanza pressione sul cuore per pompare una quantità significativa di sangue nella circolazione del corpo. La maggior parte delle persone sottovaluta la quantità di pressione che deve essere applicata quando si eseguono le compressioni toraciche della RCP. Se si applica la giusta quantità di forza ad ogni compressione, è molto probabile che si incrinino le costole di qualcuno. La quantità di forza richiesta per una RCP adeguata è abbastanza grande e sembra improbabile che la tosse possa generare quel tipo di pressione.
Infine, il post di Facebook sulla “RCP con la tosse” raccomanda che la gente tossisca e faccia un respiro profondo ogni due secondi. La logica è che i respiri profondi portano più ossigeno nei polmoni e poi nel flusso sanguigno. Questo in realtà non è vero. Respirare più profondamente e rapidamente non porta più ossigeno nel sangue, ma permette solo di scaricare più anidride carbonica. Infatti, se cominciassi a respirare rapidamente in questo modo e a fare un respiro ogni 2 secondi, saresti essenzialmente in iperventilazione. Quando si iperventila, si abbassa l’anidride carbonica nel sangue, e alla fine si sviene di conseguenza. Per inciso, il modo principale per migliorare i livelli di ossigeno nel sangue è quello di respirare aria che ha una percentuale più alta di ossigeno, cosa che si può fare solo se si è collegati a una bombola di ossigeno.
La nozione di “tosse CPR” non regge all’esame perché gran parte della fisiologia è sbagliata. Se sei ancora cosciente non ne hai bisogno, se ne avessi bisogno non saresti cosciente, se lo facessi, probabilmente non ti aiuterebbe, e se lo provassi probabilmente andresti solo in iperventilazione e sverresti.
Il pubblico sarebbe meglio servito cancellando qualsiasi e-mail o post su Facebook che circonda questo problema. Imparare la vera RCP sarebbe molto più utile, perché essere addestrati al primo soccorso e alla gestione delle emergenze può potenzialmente salvare una vita. Tossire quando si ha un attacco di cuore non lo farà.
Per coloro che vogliono approfondire la questione della CPR
Siccome la CPR non riporterà effettivamente indietro qualcuno se ha un arresto cardiaco, si potrebbe essere tentati di chiedere cosa lo farà? L’unico intervento che aiuta davvero è un defibrillatore esterno automatico (AED). Se avete mai guardato un programma medico in TV dove qualcuno urla “Libera!” e dà la scossa a un paziente, allora il DAE sta fondamentalmente facendo la stessa cosa.
La maggior parte dei pazienti che subiscono un arresto cardiaco improvviso stanno effettivamente vivendo un tipo fatale di aritmia che ferma il loro cuore. Un DAE, quando è attaccato al petto di un paziente, può analizzare il suo ritmo cardiaco ed erogare automaticamente uno shock per trattare l’aritmia. Se fatto rapidamente, può salvare la vita del paziente e potrebbe portarlo a riprendere conoscenza (anche se dovrebbe comunque andare in ospedale). I DAE sono molto facili da usare. Tutto quello che una persona deve fare è accenderlo e attaccare le piastre al petto di una persona. La macchina farà il resto.
CPR è un’abilità preziosa da avere e imparare il primo soccorso è qualcosa che tutti dovrebbero fare ad un certo punto della loro vita. Tuttavia, le due cose più importanti da fare se qualcuno ha un arresto cardiaco è in primo luogo chiamare il 911 e poi ottenere un DAE se uno è disponibile. I DAE sono molto più disponibili ora che lo erano anche 5 anni fa, tuttavia ci sono ancora molti luoghi pubblici che non ne hanno uno. Se il vostro centro comunitario locale, la palestra o l’arena non hanno un DAE in loco, forse dovreste suggerire loro di procurarsene uno e poi incoraggiare tutti a familiarizzare con il suo utilizzo.
@DrLabos