Abilitazione Venosa per Edema dell’Estremità Inferiore
Il Dott. Bruce Benedick e la Dott.ssa Melissa Kong sono specializzati nel trattamento dei disturbi venosi. I problemi venosi si presentano in una grande varietà di modi. A volte sono semplicemente problemi cosmetici come piccole vene di ragno indesiderate appena sotto la superficie della pelle, che possono essere trattate con un’iniezione localizzata per dirigere il flusso di sangue fuori da questi vasi sanguigni anormali.
Più comunemente la malattia della vena coinvolge vasi sanguigni più grandi ben al di sotto della pelle. Le vene varicose sono un ritrovamento comune in America. Questo è causato da un allargamento localizzato della vena spesso associato a un flusso sanguigno anormale all’indietro che continua ad allungare e allargare queste vene nel corso degli anni. Si può pensare a questo come ad un aneurisma delle vene.
SINTOMI
Molti pazienti e purtroppo alcuni medici pensano che questo sia solo un problema cosmetico. Ora comprendiamo più chiaramente che questo flusso anormale di sangue in queste vene anormali produce anche sintomi significativi che possono interferire con lo stile di vita del paziente. In particolare, i nostri pazienti ci dicono spesso di aver provato dolore o dolore alle gambe, prurito o eruzione cutanea, e spesso un senso di pesantezza, o gambe senza riposo, che peggiora dopo essere stati in piedi. Questo può progredire fino a un significativo edema o gonfiore nelle gambe insieme a cambiamenti della pelle e persino la rottura della pelle con lo sviluppo di ulcere cutanee che possono essere molto difficili da guarire. Siamo stati sorpresi da quanti pazienti hanno avuto anni di gonfiore alle gambe e non avevano idea che questo fosse legato alla malattia delle loro vene delle gambe.
Questo è spesso un problema progressivo per molti anni. Non è raro che sia presente nelle famiglie. Può essere peggiorato dalla gravidanza. Qualsiasi occupazione o attività che richiede una prolungata permanenza in piedi aumenta significativamente il problema.
DIAGNOSI
Facciamo la diagnosi ascoltando i suoi sintomi, esaminando le sue gambe e poi, quando è il caso, facendo un’ecografia indolore delle sue vene delle gambe. Questa immagine ad ultrasuoni può essere fatta nel nostro ufficio.
Trattamento
Il trattamento può includere una dieta a basso contenuto di sodio, l’elevazione delle gambe o una maggiore attività. Le calze di supporto sono spesso raccomandate. In alcuni casi questi cambiamenti nello stile di vita non sono sufficienti a migliorare i sintomi del nostro paziente ed è necessario un trattamento aggiuntivo. In questi casi un’opzione è l’iniezione localizzata di materiale nelle vene anormali per chiudere le vene, che può essere eseguita soprattutto se si tratta di vene piccole. Questo si chiama scleroterapia. Le vene più grandi spesso richiedono le nostre tecniche specializzate di ablazione termica con catetere o flebectomia localizzata. Tutte queste procedure possono essere eseguite nel nostro ufficio.
L’ablazione termica con catetere richiede solo un’anestesia locale. Mettiamo una flebo nella vena della gamba anormale con l’aiuto di immagini ad ultrasuoni. Un piccolo filo viene inserito senza dolore attraverso la flebo. Questo filo viene poi riscaldato e chiude la vena anomala. Questo dirige il flusso di sangue nelle altre vene profonde sane. L’intera procedura dura meno di un’ora.
Il recupero dopo queste procedure è molto rapido. Incoraggiamo l’uso di calze di supporto per almeno una settimana dopo la procedura. I nostri pazienti sono incoraggiati a continuare ad essere attivi. Un’ecografia di follow-up viene eseguita in una settimana. I pazienti hanno spesso un po’ di dolore alle gambe durante questa prima settimana che diminuisce rapidamente. Da una a due settimane, i pazienti di solito ci dicono che le loro gambe si sentono significativamente meglio.
APPROCCIO OLISTICO
Come in altre parti della nostra pratica cardiologica, vediamo pazienti con una vasta gamma di problemi venosi. Alcuni pazienti hanno problemi venosi molto semplici e rispondono rapidamente ai trattamenti. Altri pazienti, come quelli con ulcere venose croniche che non guariscono, richiedono un ampio approccio a tutti gli altri problemi medici. Crediamo che come cardiologi siamo adatti a prenderci cura di questa vasta gamma di esigenze piuttosto che eseguire semplicemente delle procedure e sperare che tutti i sintomi se ne vadano.
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