Secondo una revisione del 2012, “il 47% dei dermatologi e degli specializzandi in dermatologia ha riferito che la loro formazione medica (scuola medica e/o residenza) era inadeguata nel formarli sulle condizioni della pelle nei neri”. Lasciate che questo venga assorbito. Sono sicuro che potete capire perché le persone di colore si avvicinano alla loro visita dal dermatologo con un’agonizzante sensazione di apprensione a causa della palese mancanza di educazione che quasi la metà dei dermatologi ammette di avere sulla pelle scura. È spiacevole, per non dire altro, ma dovrebbe spingerci ancora di più a rimanere svegli su tutto ciò che dobbiamo sapere sulla nostra pelle.
Le persone con i toni della pelle scura hanno a che fare con alcuni problemi della pelle più comunemente, come l’iperpigmentazione, l’infiammazione, il cancro della pelle, la sensibilità al laser e altro ancora. Ci sono molte idee sbagliate sulla pelle di colore, ed è per questo che ci siamo impegnati a chiarirle tutte in un unico posto con tutte le risposte alle domande più comuni. Abbiamo parlato con Fran Cook-Bolden, MD, del gruppo Skin Specialty, che è un dermatologo esperto specializzato in pelle di colore, su tutto ciò che la gente di colore deve sapere. Continuate a leggere per i consigli del dermatologo più affidabile per la pelle scura.
Fatto #1: La pelle di colore è più incline a condizioni come l’iperpigmentazione, i nei della carne, la cenere e i cheloidi
“Molto è dovuto alla nostra genetica in relazione alle nostre caratteristiche uniche”, spiega la Cook-Bolden. “Con la pelle di colore, soffriamo molto di iperpigmentazione post-infiammatoria, melasma, o qualsiasi problema di discromia, che causa macchie scure o chiare. Vediamo questi problemi perché le nostre cellule pigmentarie sono più attive di altri tipi di pelle, sia che rispondano con una macchia chiara o con una macchia scura. Abbiamo diversi tipi di pigmento rispetto alle persone con altre tonalità di pelle ed etnie.
“Ci sono tre o quattro tipi di melanina, e noi abbiamo la versione più scura della melanina. Questo è il motivo per cui nella pelle di colore, si vedrà quando reagiamo a qualsiasi tipo di stimolo, che sia un trauma, un’eruzione o un’infiammazione, perché eccita le nostre cellule. La morfologia e la localizzazione delle nostre cellule pigmentarie sono diverse rispetto ad altri tipi di pelle – sono più grandi e localizzate in modo diverso rispetto ad altri tipi di pelle, il che ci permette di essere più reattivi e inclini a diversi tipi di discromie. Con i cheloidi e le cicatrici i nostri fibroblasti e le cellule del collagene sono anche più reattivi.
“In particolare, negli afro-americani e negli asiatici, i nostri fibroblasti e le cellule cicatrizzanti sono disobbedienti. Questo rende le cicatrici ipertrofiche e i cheloidi più difficili da eliminare perché il nostro processo di guarigione non si ferma mai, continua. Con i nei nelle donne di colore, è sicuramente la genetica che ci rende più inclini. Tutti hanno la pelle cinerea, ma poiché il nostro spettro di colori è più scuro e la cenere è chiara, si vede meglio sulla pelle di colore. È letteralmente solo una questione di tonalità della nostra pelle.”
Fatto n. 2: Qualsiasi trauma porta a un eccesso di melanina, che causa iperpigmentazione post-infiammatoria (macchie scure)
Secondo la Cook-Bolden, ogni volta che c’è un trauma, stimola anche le nostre cellule pigmentate. “L’infiammazione gioca un ruolo enorme nell’acne”, continua. “Se si scoppia, si ottengono protuberanze rosse, elevate o puss. L’infiammazione va di pari passo con la pigmentazione perché sono vicini e stimolano le cellule infiammatorie. La vicinanza delle cellule del pigmento alle cellule infiammatorie è ciò che attiva ancora di più le nostre cellule. Nell’acne, ci sono due tipi principali di cellule: i pori ostruiti e i brufoli. Molti anni fa i nostri pionieri della Howard University Medical School hanno notato che nelle persone di colore, abbiamo anche segni scuri intorno ai pori ostruiti, cosa che non ci aspettavamo perché i pori ostruiti sono sempre stati designati come cellule non infiammatorie. Hanno deciso di fare una biopsia di queste cellule non infiammatorie per vedere perché lasciavano macchie scure sui toni di pelle più scuri. Hanno scoperto che i pori ostruiti associati alle macchie scure sono una tendenza unica per le persone di colore”.
Fatto #3: Ci sono prodotti specifici formulati per schiarire le macchie scure e l’infiammazione sulla pelle di colore
Una delle prime cose che Cook-Bolden suggerisce di fare è fermare l’infiammazione. “Un sacco di trattamenti di base come la crema antibiotica topica o il gel per l’acne aiutano con l’infiammazione. Quando le donne di colore si accorgono di avere problemi con l’acne, dovrebbero trattarla in modo più aggressivo in modo che non rimangano segni scuri. Per sbarazzarsi delle macchie scure, ci sono alcuni farmaci che si concentrano sulla rottura ed esfoliazione dei pigmenti come i retinoidi da banco e il Retin-A. Adoro un prodotto d’attualità chiamato Finacea, è acido azelaico. È fenomenale per aiutare a sbarazzarsi del pigmento associato all’acne. Di solito do ai miei pazienti prescrizioni e prodotti farmaceutici topici che fanno più di una cosa.
“Puoi anche considerare le creme sbiancanti tradizionali per sbarazzarti dell’iperpigmentazione, come l’idrochinone. Anche se la FDA non era sicura di approvare questa crema, è molto sicura da usare finché non se ne abusa e non si sbianca troppo la pelle. Ci sono tonnellate di alternative naturali per schiarire le macchie scure come la vitamina C, che ha dimostrato di rompere il pigmento per la pelle di colore e rallentare il processo di invecchiamento. C’è un nuovo prodotto topico chiamato Melaclear da Isdin Ceuticals ($75). È stato creato a Barcellona e contiene vitamina C e acido fitico. L’acido fitico è qualcosa che si trova nei legumi e nei prodotti di soia e funziona come un miracolo per l’iperpigmentazione. È arrivato negli Stati Uniti all’inizio di quest’anno, e non possiamo quasi tenere in ufficio perché funziona così bene per i nostri pazienti.
“Amo anche Trufora Day Serum ($60). È completamente naturale, vegano e senza crudeltà. È fatto con prodotti botanici naturali, che sono fantastici per la pelle sensibile che ha a che fare con l’iperpigmentazione. Diffidate dei prodotti con percentuali super-alte di acido per l’eccessiva infiammazione. Le donne di colore sono più soggette a cicatrici e macchie scure con questi prodotti. La pelle di colore tende ad essere più secca e ciò causa una visibile cenere. Il mio prodotto preferito per combattere questo è il Vaseline Coco Radiant Lotion ($6). Uno dei miti della vaselina è che ostruisce i pori, ma non è così. Mi piace che i prodotti siano infusi di Vaseline e abbiano burro di cacao puro, che usiamo da sempre e che è un nutriente per la nostra pelle. È la soluzione perfetta.”
Fatto n. 4: Le procedure di peeling chimico e microdermoabrasione hanno dimostrato di essere efficaci per l’iperpigmentazione
“In termini di procedure sperimentate e vere per sbiadire le macchie scure, i peeling chimici e la microdermoabrasione sono trattamenti tradizionali a cui le donne possono rivolgersi”, dice Cook-Bolden. “I peeling chimici rompono chimicamente i pigmenti della pelle e la microdermoabrasione rompe meccanicamente il pigmento. Le procedure più recenti che abbiamo conosciuto per aiutare sono il micro needling, che è una serie di aghi che perforano leggermente la pelle per stimolare la produzione di collagene e rompere fisicamente il pigmento della cellula. Con tutte le procedure, la cosa importante è il processo di guarigione. Si può anche considerare un leggero trattamento laser per rompere il pigmento della pelle. Abbiamo fatto studi di ricerca clinica usando un laser chiamato light pod neo laser, che ha un impulso molto breve e si concentra proprio sul pigmento. Tenete a mente che questi trattamenti per essere efficaci devono essere fatti nelle mani giuste.”
Fatto n. 5: Quando si ha la pelle scura, è necessario avvicinarsi alla depilazione laser con cautela
Cook-Bolden ritiene che, contrariamente alla sua cattiva reputazione, la depilazione laser è in realtà una delle opzioni più sicure, purché ci si avvicini al laser con cautela. “Il miglior laser per la pelle scura è il laser Nd:YAG 1064”, conferma. “Anche se stai appena imparando a conoscere il laser, il passo più importante è fare sempre un test prima. Il test ci aiuta a identificare i pazienti che non tollerano affatto il laser e ci aiuta a capire quale sia l’impostazione più alta che possono tollerare con sicurezza – più alta è l’impostazione del laser, più rapidi sono i risultati e meno trattamenti sono necessari. Dieci persone con la stessa profondità di oscurità nel loro tono di pelle tollereranno un’impostazione laser completamente diversa. Un laser certamente non va bene per tutti; dovrebbe essere fatto su una base caso per caso per paziente.”
Fatto n. 6: il tasso di cancro della pelle nella pelle di colore è ai massimi storici. È necessario applicare la protezione solare
“Stiamo vedendo molti più casi di cancro della pelle nei toni di pelle più scuri. In conclusione, tutti hanno bisogno di protezione solare. Abbiamo un protettore solare naturale nel nostro pigmento, che è uguale a un SPF di 13,4. Perché non aiutare ancora di più il nostro pigmento naturale usando una protezione solare? Il cancro della pelle ci invecchia terribilmente e porta ad una maggiore lassità, che rompe le nostre fibre di collagene. La nostra pelle manifesta i danni del sole diventando rugosa con uno scolorimento a macchie. La protezione solare dovrebbe essere il primo passo nel nostro processo anti-età. Le creme solari funzionano bene solo fino a due ore, quindi è necessario riapplicarle. Le creme solari sono tradizionalmente molto spesse, gessose e lasciano la pelle con un aspetto pastoso. Ora abbiamo un sacco di scelte eleganti in cui le creme solari sono ultra velate per i toni scuri della pelle.”
Fatto n. 7: è essenziale trovare un dermatologo specializzato in toni scuri della pelle
“Se una persona non sa come trattare la pelle di colore, non dovrebbe fare supposizioni”, spiega Cook-Bolden. “Uscendo dalla mia formazione in dermatologia, ero molto ben informata su tutti i tipi di pelle. Non posso credere che dopo molti anni questo sia ancora un problema. Ci sono così tante risorse su Internet ora. Quando chiami per prendere un appuntamento, chiedi se c’è qualche dermatologo con la pelle di colore o specializzato in pelle scura. La cosa migliore che puoi fare è trovare qualcuno che abbia esperienza nella pelle di colore.”
Fatto n. 8: La pelle del tuo corpo è importante quanto quella del tuo viso
“Siamo molto concentrati sul nostro viso, ma abbiamo anche tutta l’altra pelle sul nostro corpo”, dice Cook-Bolden. “Dico sempre ai pazienti che bisogna trattare la pelle del corpo come quella del viso: Pulire, tonificare, idratare e curare.”