Qu’est-ce que la douleur de la ceinture pelvienne de la grossesse ?
La douleur de la ceinture pelvienne est une condition qui provoque des douleurs autour des articulations du bassin, généralement pendant et après la grossesse. La douleur de la ceinture pelvienne est le terme générique pour la douleur qui affecte la symphyse pubienne et les deux articulations sacro-iliaques.
Dans les cas graves et si la douleur de la ceinture pelvienne n’est pas traitée, elle peut entraîner un handicap à vie. Comme pour toute douleur, il est conseillé d’adopter l’approche « mieux vaut prévenir que guérir » et de consulter votre professionnel de santé dès que possible, surtout si vous êtes enceinte.
Symptômes de la douleur de la ceinture pelvienne pendant la grossesse peuvent être légers, modérés ou graves. Pendant la grossesse, les symptômes peuvent s’améliorer, rester les mêmes ou s’aggraver. La douleur peut commencer dès le premier trimestre ou parfois après la naissance du bébé.
Les symptômes de la douleur de la ceinture pelvienne de grossesse comprennent :
- Douleur à l’avant ou à l’arrière du bassin, de l’aine et des fesses.
- Difficulté à marcher ou démarche dandinante.
- Douleur ressentie en se tenant sur une jambe : s’habiller ; monter les escaliers ; entrer et sortir du bain.
- Douleur ressentie en se tournant, se tordant ou se pliant : sortir du lit ; sortir de la voiture ; pousser un caddie ; activités quotidiennes.
- Certaines femmes peuvent ressentir ou entendre une sensation de cliquetis ou de grincement au niveau du bassin.
- Certaines femmes ont du mal à écarter les jambes sans ressentir une douleur intense.
- Douleur et gêne lors des rapports sexuels.
Quelle est la fréquence de la douleur de la ceinture pelvienne pendant la grossesse?
Environ 45% de toutes les femmes enceintes et 25% de toutes les femmes après l’accouchement souffrent de la douleur de la ceinture pelvienne. Après l’accouchement, la douleur de la ceinture pelvienne peut prendre des semaines à des mois, voire des années, pour disparaître.
Quelles sont les principales causes de la douleur de la ceinture pelvienne de grossesse ?
Pendant la grossesse, une hormone appelée relaxine assouplit les ligaments autour des articulations du bassin. Chez certaines femmes, ce processus entraîne un relâchement trop important des articulations du bassin. Cela peut avoir pour conséquence de rendre le bassin instable ou de le désaligner.
La grossesse peut mettre à rude épreuve les muscles du dos, de l’estomac, du plancher pelvien et des hanchesce qui peut conduire les articulations pelviennes à devenir moins stables.La douleur de la ceinture pelvienne peut également survenir en raison d’une chute antérieure ou d’une blessure au bassin et, dans de rares cas, en raison de complications pendant le travail.
La douleur ou l’instabilité peut survenir au niveau de l’une des trois articulations pelviennes : la symphyse pubienne à l’avant du bassin et les articulations sacro-iliaques gauche et droite à l’arrière. La douleur de l’articulation sacro-iliaque rend la marche et de nombreuses autres activités quotidiennes difficiles.
Soulagement de la douleur de la ceinture pelvienne de grossesse
Si vous souffrez de la douleur de la ceinture pelvienne de grossesse, il existe des moyens de se sentir mieux rassure Shira Kramer, physio en santé des femmes et propriétaire de BeActive Physio. Non seulement Shira a travaillé avec des centaines de femmes souffrant de douleurs de la ceinture pelvienne pendant la grossesse, mais elle a également suivi ses propres conseils en restant active et en faisant de l’exercice tout au long de ses grossesses. Elle fournit ces conseils simples pour soulager la douleur :
- Posture – maintenez une bonne posture en répartissant uniformément votre poids sur vos deux jambes lorsque vous êtes debout, assis ou en train de marcher. Se pencher ou s’avachir, aggravera votre bassin car cela lui impose des forces asymétriques.
- Faites de plus petits pas lorsque vous marchez pour aider à garder votre bassin » plus régulier » et abandonnez les talons et choisissez des chaussures plates bien rembourrées.
- S’occuper de votre plancher pelvien et il s’occupera de vous. Les exercices de stabilisation du tronc renforceront votre plancher pelvien pour réduire l’inconfort. Voici un exemple :
- Respirez normalement et gardez votre dos immobile
- Soulevez doucement les muscles de votre plancher pelvien (un peu comme si vous essayiez de vous arrêter en allant aux toilettes), tout en ramenant vos muscles abdominaux inférieurs vers votre colonne vertébrale.
- Si votre dos est particulièrement douloureux, Kramer dit que les étirements des fessiers peuvent aider. Cette zone peut devenir particulièrement douloureuse parce que les muscles se resserrent pour essayer de compenser les ligaments pelviens lâches pour stabiliser vos articulations.
- Pour les étirements fessiers, asseyez-vous et croisez un pied sur le genou opposé, puis penchez-vous doucement vers l’avant. Une autre façon d’aider à libérer ces fessiers endoloris est de placer une balle de tennis ou une balle à pointes contre un mur, de s’appuyer dessus et de faire rouler doucement la balle sur votre postérieur.
- Le repos et la glace sont une autre solution si la douleur est vraiment importante et que vous avez besoin d’un soulagement immédiat.
- Il vaut toujours la peine de consulter un physiothérapeute de Women’s Health pour un diagnostic précis et un plan de gestion. Il peut offrir un traitement manuel pour libérer les muscles tendus, fournir un taping si nécessaire, vous recommander et vous mesurer pour un vêtement de compression comme le short ou le legging de grossesse SRC, ou vous fournir une ceinture de soutien pelvien si vous avez besoin d’un soutien supplémentaire.
Selon The Fix Program Blog un studio de physiothérapie, de pilates et de santé féminine à Sydney, les vêtements de compression fonctionnent bien pour la plupart des femmes ayant une PGP légère à modérée – vous pouvez en savoir plus sur le fonctionnement réel de la compression ici : http://www.fixprogram.com/blog/post/2014/05/21/Pelvic-compression-wear-in-pregnancy
Programme d’entraînement pour la grossesse!
Une étude de 2015 de l’Université du Michigan a comparé l’accouchement à la course à pied d’un marathon dans la façon dont il taxe le corps. La seule différence est que les gens s’entraînent pour des marathons ! Les femmes devraient-elles s’entraîner pour l’accouchement ?
« Nous disons toujours aux clientes qui envisagent de tomber enceintes que plus elles se préparent à l’avance, meilleure sera la transition », explique Natalia Hailes, doula certifiée DONA et cofondatrice de Brilliant Bodies, interrogée par le Washington Post : « Il est presque trop tard pour commencer à y penser une fois que l’on est dedans. Et la vérité est que nous constatons une grande différence dans les résultats de l’accouchement et de la récupération post-partum lorsque les gens ont pris le temps de se préparer. » 2
Un certain nombre d’études ont montré que l’exercice est un outil efficace pour le traitement de la douleur de la ceinture pelvienne, à la fois avant la grossesse5,6 et pendant la grossesse7.
L’exercice modéré est maintenant recommandé même pour les femmes qui ne faisaient pas d’exercice avant de devenir enceintes. Beaucoup dans les secteurs du fitness et des soins de santé considèrent la grossesse comme un excellent moment pour introduire des habitudes de vie saines.
Selon le Journal of the American Medical Association, les conseils précédents pour les femmes enceintes, étaient de se reposer autant que possible pendant votre grossesse. Dans le même temps, les médecins se concentraient sur la nécessité pour les femmes de prendre suffisamment de poids pour assurer une croissance saine du fœtus. Aujourd’hui, avec l’augmentation de l’obésité due au manque d’activité physique et à l’augmentation de la consommation alimentaire, environ 45 % des futures mères commencent leur grossesse en surpoids ou obèses, contre seulement 24 % en 1983. Près de la moitié des femmes enceintes prennent aujourd’hui plus de poids pendant la grossesse que les quantités recommandées par l’Institute of Medicine.
Les dernières études indiquent qu’il est sans danger pour les femmes enceintes de faire de l’aérobic modéré et de la musculation à partir de la première visite prénatale (environ semaines 9-12) jusqu’à juste avant l’accouchement. La recommandation en matière d’exercice est la même que pour les femmes non enceintes : 20 à 30 minutes par jour, la plupart des jours de la semaine. Pour évaluer l’intensité, les femmes peuvent utiliser le « test de la parole ». Si vous pouvez tenir une conversation tout en faisant de l’exercice, vous ne faites pas d’effort excessif3.
Exercices à éviter :
- La course de longue distance, qui peut augmenter la température corporelle et/ou provoquer une déshydratation ;
- L’exercice à plus de 90 % de la fréquence cardiaque maximale ;
- La levée de poids lourds (ou l’exécution d’isométries) ; ou se mettre en position couchée pendant les deux derniers trimestres.
« L’inactivité maternelle est le plus grand problème de santé mondial du 21e siècle, car elle affecte les générations actuelles et futures », déclare Archer, directeur scientifique d’Enduring FX, une start-up de biotechnologie. « Une activité physique adéquate pendant la grossesse régule à la fois l’appétit et la dépense énergétique, améliorant ainsi les résultats de la naissance pour la mère et l’enfant. » Il affirme également que le moment optimal pour améliorer la condition physique de la mère est avant la grossesse.3
L’avis du comité de décembre 2015 de l’American College of Obstetricians and Gynecologists indique que « l’activité physique régulière pendant la grossesse améliore ou maintient la condition physique, aide à la gestion du poids, réduit le risque de diabète gestationnel chez les femmes obèses et améliore le bien-être psychologique. » Il a ajouté qu' »il n’y a pas de preuves crédibles pour prescrire le repos au lit pendant la grossesse », et a observé que les femmes peuvent continuer à faire de l’exercice après l’accouchement pour améliorer leur propre forme cardiovasculaire.3
Pour les femmes qui s’attendent à concevoir un enfant, l’exercice peut être la clé d’une grossesse plus confortable. Une étude publiée dans le British Journal of Sports Medicine a établi un lien entre le manque d’activité physique et les complications de la grossesse.
Avant que l’exercice ne soit prouvé comme une véritable solution préventive, les médecins se concentraient souvent sur l’enseignement aux femmes enceintes de la manière de bouger efficacement lors d’activités quotidiennes aussi simples que se lever, s’asseoir et marcher.
L’équipe de recherche a constaté que les femmes qui pratiquaient des exercices à fort impact comme la course, l’aérobic et les jeux de ballon étaient moins susceptibles de souffrir de douleurs de la ceinture pelvienne5. En plus de cet avantage, la recherche a également constaté que l’exercice pourrait rendre le corps des femmes plus capable de porter un bébé, ainsi que de produire potentiellement des endorphines de bien-être, qui rendent les effets de la grossesse plus faciles à gérer.
Vous trouverez d’autres conseils utiles ici sur notre blog de la cambrure de la grossesse, des douleurs de la ceinture pelvienne et plus encore…
Sources et références :
- https://www.iasp-pain.org/files/Content/ContentFolders/GlobalYearAgainstPain2/RealWomenRealPainFactSheets/All_English.pdf
- http://www.refinery29.com/preparing-for-pregnancy-workouts-postpartum-recovery
- https://www.washingtonpost.com/lifestyle/wellness/in-new-report-doctors-urge-more-exercise-for-pregnant-women/2017/03/21/22cca796-0d73-11e7-ab07-07d9f521f6b5_story.html?utm_term=.2edaf600d88a
- Source : Vangen S, Owe KM, Bjelland EK, Stuge B, Orsini N et Eberhard-Gran M. Exercise level before pregnancy and engaging in high-impact sports reduce the risk of pelvic girdle pain : a population-based cohort study of 39,184 women. British Journal of Sports Medicine. 2015.
- https://www.sciencedaily.com/releases/2015/10/151007225341.htm
- http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S187757561500035X
- http://journals.lww.com/jwhpt/Abstract/2015/05000/The_Effectiveness_of_Exercise_in_Treatment_of.2.aspx
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