Pour les patients atteints de fibrose pulmonaire, la transplantation pulmonaire est souvent le meilleur choix pour prolonger la vie et améliorer la qualité de vie. La FP étant une maladie évolutive sans remède actuel, les poumons finissent par être trop marqués pour fonctionner. Une transplantation pulmonaire peut donner une seconde chance aux patients atteints d’IP. Mais la procédure n’est pas sans risque et ne constitue pas une option de première intention.
Les statistiques sur les transplantations montrent que l’IP est actuellement la principale cause de transplantation. Les données de 2013 ont révélé que près de la moitié de tous les poumons donnés sont allés à des patients atteints de PF. Grâce à l’amélioration des techniques de transplantation, il est désormais possible de réussir une greffe de poumon même pour certains candidats âgés de plus de 65 ans.
.
La transplantation pulmonaire pour les patients atteints de fibrose pulmonaire est devenue de plus en plus fréquente en raison du mauvais pronostic de la maladie, et des taux de survie prometteurs des personnes ayant reçu une greffe de poumon.
« La fibrose pulmonaire idiopathique est une maladie incurable dont le pronostic est sombre. Le seul traitement dont le bénéfice est prouvé est la LTx , expliquent les auteurs de l’étude « Lung transplant in idiopathic pulmonary fibrosis », de la division de chirurgie cardiaque de l’université Johns Hopkins.
« Depuis l’introduction du score d’allocation pulmonaire, la FPI est devenue l’indication la plus courante de la LTx aux États-Unis. Ces patients ont une espérance de vie limitée et bénéficient d’une orientation précoce vers la transplantation. Bien que controversées, les données les plus récentes suggèrent que la LTx bilatérale est supérieure à la LTx simple dans la population des patients atteints de FPI. Pour cette population, la LTx augmente la durée et la qualité de leur vie », écrivent les auteurs.
Les spécialistes épuisent généralement les autres options de traitement avant de suggérer une transplantation pulmonaire. L’oxygénothérapie, la réadaptation pulmonaire, les changements de mode de vie et les médicaments prescrits pour contrôler la progression de la maladie (comme Esbriet et Ofev) sont d’abord utilisés pour ralentir le déclin de la fonction pulmonaire. Lorsque la fibrose pulmonaire progresse au point que les poumons ne peuvent plus fournir suffisamment d’oxygène dans le sang, une transplantation peut être conseillée.
Tous les patients atteints de FP ne sont pas éligibles pour une transplantation pulmonaire. La Pulmonary Fibrosis Foundation énumère les critères suivants pour une transplantation pulmonaire :
- Être en bonne condition physique outre la fonction pulmonaire,
- avoir un poids idéal,
- ne pas avoir d’autres maladies potentiellement mortelles,
- faire preuve d’un respect absolu des médicaments prescrits et des recommandations médicales,
- avoir une compréhension réaliste des implications émotionnelles d’une transplantation pulmonaire,
- avoir un système de soutien social très favorable en place,
- avoir participé à un programme de réhabilitation pulmonaire,
- s’attendre à participer à des séminaires éducatifs et à un groupe de soutien,
- considérer les implications financières de la procédure.
Si un patient répond généralement à ces critères, il peut être inscrit sur une liste d’attente de donneurs.
La procédure de transplantation pulmonaire pour les patients PF
Lorsqu’un donneur compatible devient disponible, le patient est contacté puis préparé pour la chirurgie très rapidement pendant que les poumons du donneur sont préservés et transportés. Après examen des poumons du donneur et confirmation de leur compatibilité, l’opération peut commencer – avant même que les organes n’arrivent à l’hôpital. En fonction de plusieurs facteurs, la décision d’effectuer une transplantation pulmonaire simple ou double est prise avant l’opération.
Les patients sont maintenus inconscients sous anesthésie générale pendant toute la procédure. L’opération commence par une grande incision sur un côté de la poitrine pour une transplantation pulmonaire simple. Dans le cas d’une transplantation pulmonaire double, l’incision peut être pratiquée sur toute la largeur de la poitrine ou de chaque côté. Les chirurgiens retirent ensuite le ou les poumons cicatrisés du patient et fixent le ou les poumons du donneur. Certains patients subiront une dérivation cardio-pulmonaire pendant l’opération pour pomper le sang et fournir de l’oxygène, ce que font normalement le cœur et les poumons. L’opération dure généralement six heures.
Récupération et vie après une transplantation pulmonaire
Après la chirurgie, l’équipe médicale du patient surveillera les constantes postopératoires et administrera des médicaments anti-rejet et des immunosuppresseurs. Chaque patient réagit et s’adapte différemment à ses nouveaux poumons et à ses médicaments. Avant la sortie, les médecins et le patient confirmeront le programme de médication, les rendez-vous de suivi, les restrictions en matière de régime et d’exercice, la gestion de la douleur et les préparatifs de sécurité pour le rétablissement du patient à domicile. Beacuse la transplantation pulmonaire est une chirurgie majeure, les patients ont besoin de temps pour guérir tout en faisant face aux deux principaux risques de la procédure – le rejet et l’infection.
Les signes qui peuvent indiquer un rejet comprennent la fièvre et les symptômes de type grippal, la congestion thoracique, la toux, l’essoufflement, une nouvelle douleur autour du poumon, un sentiment général de malaise. Les patients se voient prescrire des médicaments pour éviter le rejet, mais ceux-ci affaiblissent le système immunitaire et rendent les patients plus sensibles aux infections. Il est important que les patients se lavent souvent les mains, prennent soin de leurs dents et de leurs gencives, protègent leur peau des éraflures et des plaies, et se tiennent à l’écart des foules et des personnes qui ont un rhume ou une grippe.
La première année après la transplantation est considérée comme critique car le risque de complications est élevé. Selon les National Institutes of Health (NIH), 78 % des patients survivent la première année, 63 % des patients survivent trois ans et 51 % survivent cinq ans.
L’étude « Lung transplantation for idiopathic pulmonary fibrosis », réalisée par des chercheurs du département de chirurgie thoracique et cardiovasculaire de la Cleveland Clinic, rapporte que « la survie après une transplantation pulmonaire pour la FPI est pire qu’après d’autres indications de transplantation lorsque de multiples variables cliniques sont prises en compte. La survie peut être améliorée par une double transplantation pulmonaire. »
Pulmonary Fibrosis News est strictement un site d’actualités et d’informations sur la maladie. Il ne fournit pas de conseils médicaux, de diagnostic ou de traitement. Ce contenu n’est pas destiné à remplacer un avis médical, un diagnostic ou un traitement professionnel. Pour toute question concernant un problème de santé, demandez toujours l’avis de votre médecin ou d’un autre professionnel de la santé qualifié. Ne négligez jamais un avis médical professionnel ou ne tardez pas à le demander en raison de ce que vous avez lu sur ce site web.
- http://pulmonaryfibrosis.org/life-with-pf/pulmonary-fibrosis-treatment-options
- http://my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic-lung-transplant-surgery
- Auteur. Détails
Patrícia est titulaire d’un doctorat en microbiologie médicale et maladies infectieuses du centre médical de l’université de Leiden, aux Pays-Bas. Elle a étudié la biologie appliquée à l’Universidade do Minho et a été chargée de recherche postdoctorale à l’Instituto de Medicina Molecular de Lisbonne, au Portugal. Ses travaux ont porté sur les traits génétiques moléculaires d’agents infectieux tels que les virus et les parasites.
-
.free mass index -
-
-
