Par le Dr Raúl Olivares.
Cet article pourrait aussi être intitulé » les deux semaines les plus longues « , car pour quelqu’un impliqué dans et le traitement de la fertilité, elles le sont. Comme vous le savez peut-être tous déjà, « 2ww » signifie « deux semaines d’attente », celles placées entre le transfert d’embryon et le test de grossesse.
Nous allons discuter des choses qui peuvent ou ne peuvent pas se produire pendant cette période, quels symptômes ou signes, s’il y en a, peuvent être de bon ou de mauvais pronostic, quand est le plus tôt un hpt (test de grossesse à domicile) peut être positif (sans être un faux positif !!) et d’autres choses intéressantes.
Le meilleur conseil que l’on puisse donner à une patiente est de prendre les choses doucement pendant ces semaines, bien qu’elle puisse mener une vie normale. Donc, une fois qu’il a été établi comment cette période doit être gérée (prendre les choses doucement !), passons en revue différentes questions liées à cette quinzaine.
1. Repos
Je dis souvent à mes patientes juste après le transfert qu’elles sont » techniquement enceintes » bien que l’embryon puisse encore prendre deux à trois jours pour s’implanter (selon que le transfert a lieu deux ou trois jours après le prélèvement des ovules). C’est pourquoi je leur demande de faire le même genre de choses que les femmes enceintes sont censées faire : éviter les efforts physiques importants et les situations à risque (ce n’est pas le meilleur moment pour commencer à faire du VTT J). En dehors de ces restrictions mineures, nous leur permettons de tout faire. Une chose qui n’est plus controversée est que le fait de se reposer le jour du transfert d’embryon ne va pas augmenter le taux de grossesse, il y a suffisamment de preuves à ce sujet. Dans tous les cas, un repos relatif de quelques heures pour réduire les contractions de l’utérus après le transfert peut être conseillé. En ce qui concerne leur travail (et nous incluons ici le vol), si elles continuent à travailler une fois que l’hpt est positive, je pense qu’il est préférable de continuer de la même manière pendant ces jours. En fin de compte, l’hpt est positive parce qu’un embryon s’est implanté dix jours auparavant, donc la situation est exactement la même trois jours avant le test que trois jours après. Je ne comprends pas ces patientes (ni les médecins qui le recommandent) qui passent 15 jours à se reposer pour revenir à une vie normale après une hpt positive alors que rien n’a vraiment changé une fois l’hpt positive ! !!
2. Le stress
Nous continuons avec le plus difficile. Dans les pages du Dr Google, on trouve autant d’articles disant qu’il n’affecte pas le résultat (British Medical Journal) que ceux disant qu’il l’affecte (Fertility and Sterility).Pour nous, le stress est inhérent à tout traitement de fertilité. Il est impossible de ne pas être stressé lorsque le jour que vous attendez, le jour du positif, le jour où vous allez tomber enceinte, est tout proche. Nous ne pensons donc pas que le stress réduise les taux de grossesse, nous pensons qu’il « fait partie des traitements » et qu’au plus profond de tous les patients, il est impossible de s’en débarrasser. Une autre chose est de savoir comment vous faites face à ce stress, et comment vous vous sentez par rapport à l’ensemble de la procédure. C’est là que des procédures comme l’acupuncture (nous consacrerons un article entier à cette procédure) et les médecines alternatives peuvent être d’une grande aide. Pourquoi devez-vous vous sentir si mal si vous avez des outils pour prendre le contrôle de la situation ?
3. Symptômes et signes
Je suis sûr que la plupart de nos lecteurs ont rencontré quelqu’un qui se sentait absolument enceinte avant une hpt négative ou quelqu’un qui n’avait aucun symptôme seulement pour découvrir qu’elle portait des jumeaux. Malheureusement, il n’existe ni symptôme ni signe permettant de prédire de manière fiable l’issue du cycle. Surtout parce que la plupart des symptômes (somnolence, nausées…) et des signes (rétention d’eau, ballonnements intestinaux…) habituels d’un début de grossesse sont produits par la progestérone, et les niveaux de cette hormone sont assez élevés après un traitement de fertilité. Suffisamment élevés pour imiter ce qui se passe dans une grossesse malgré le fait de ne pas être enceinte.
Espérons qu’il se passe exactement la même chose avec ces mauvais signes « supposés » (crampes, avoir une sorte de règles légères ou simplement « ne pas ressentir de symptômes du tout »). Surtout après une FIV, il n’est pas rare d’avoir des ovaires volumineux en raison de la stimulation qui grossissent encore plus lorsqu’ils détectent qu’il y a une grossesse en cours dans l’utérus (deux ou trois jours avant le test de grossesse). Cette augmentation soudaine de taille peut donner à la patiente l’impression qu’elle va avoir ses règles (crampes) alors que c’est tout le contraire. Il en va de même pour le léger spotting que certaines patientes peuvent avoir quelques jours avant le test de grossesse. Le soi-disant « spotting d’implantation » peut avoir lieu après un traitement de fertilité et bien que plus il se rapproche de la date d’échéance des règles, plus il est improbable d’être enceinte, parfois, ce qu’un patient prend pour des règles, c’est juste une perte de sang d’implantation.
4. Test de grossesse
Dans ce cas, il y a des différences entre les cycles stimulés (FIV ou IIU) et ceux qui utilisent un THS (dons d’ovules et cycles de cryotransfert) puisque dans le premier groupe, la bêtaHCG, l’hormone que l’hpt détecte, est utilisée pour déclencher l’ovulation et peut être détectée dans le sang jusqu’à 10 jours après le déclenchement conduisant à des faux positifs si le test est effectué trop tôt. La rapidité avec laquelle le test devient positif dépend également du nombre d’embryons implantés, car plus il y a de sacs, plus les niveaux sont élevés, ce qui les rend détectables plus tôt que d’habitude. Bien que la bêtaHCG puisse parfois être détectée dès 4-5 jours après un transfert de jour +3, nous demandons généralement aux patientes d’être « patientes » jusqu’à 14 jours après le prélèvement d’ovules (ou le prélèvement théorique si la patiente subit un transfert congelé ou un don d’ovules). C’est pour nous le moment où le test de grossesse peut être fait, car le fait d’avoir un résultat négatif avant ne signifie pas que le jour +14 il sera toujours négatif. Et d’autre part, nous ne pouvons pas oublier l’impact psychologique que peut avoir ce « faux » négatif sur la patiente.
Et c’est tout pour le moment. Je suis sûr qu’il y a plus d’inquiétudes et de doutes pendant cette période. Comme toujours, n’hésitez pas à consulter nos FAQ ou à nous poser des questions à leur sujet. Nous ferons de notre mieux pour vous aider à faire face à cette période stressante.