Introduction
La pommette (zygoma) est un élément important du visage car elle détermine le contour et la silhouette du visage. Il fait partie de l’orbite et il protège et soutient le globe oculaire. Le zygoma est également relié à la mâchoire supérieure et aux côtés du nez.
Causes
Une fracture du zygoma est généralement causée par un traumatisme contondant à la joue survenu pendant :
- Accidents de la circulation routière
- Assauts
- Chutes
- Sports de contact (ex : karaté)
Présentation clinique
Une fracture de la pommette se manifeste généralement par les signes et symptômes suivants :
- Douleur dans la zone touchée
- Saignement dans l’œil (œil injecté de sang)
- Brûlures et gonflement autour de la joue et de l’œil
- Sensation d’engourdissement et de picotement sur la joue, le nez et les dents supérieures
- Limitation de l’ouverture de la bouche
- Vision floue et double
- Pouce aplatie
- L’œil semble « enfoncé »
- Restriction du mouvement des yeux
Tests
Quels tests seront nécessaires pour confirmer que le zygoma est cassé ? Un ou plusieurs des examens suivants :
- Rayons X
- TDM
- Test de mouvement des yeux et de vision
Traitement
Aucune opération n’est recommandée lorsque la fracture de la pommette est stable, non déplacée et sans autre complication des structures voisines. Cependant, la chirurgie est conseillée s’il existe un défaut esthétique ou si elle affecte votre fonction quotidienne.
L’opération de la pommette consiste à :
- Soulager la douleur
- Repositionner la joue aplatie restaurant ainsi l’apparence du visage
- Réduire le risque d’engourdissement permanent de la joue
- Augmenter l’ouverture de la bouche
- Corriger la double vision (si elle est présente)
- Améliorer le mouvement des yeux et l’apparence de l’œil
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L’opération comporte les éléments suivants :
- Elle se fera sous anesthésie générale (vous êtes endormi).
- Une incision est pratiquée sur les gencives près de vos dents (à l’intérieur de la bouche). D’autres coupes près du sourcil, de la tempe et de la paupière inférieure sont effectuées si cela est jugé nécessaire.
- La pommette est ensuite repositionnée.
- Si nécessaire, des plaques métalliques et des vis sont insérées pour maintenir la pommette en place.
- Enfin, des points de suture sont placés pour refermer les coupures effectuées.
Risques et complications
Toute intervention chirurgicale comporte un risque et des complications peuvent donc survenir. Les problèmes possibles sont :
- La pommette peut ne pas être restaurée à sa proéminence d’origine, ce qui entraîne une déformation esthétique.
- Un engourdissement persistant sur la joue. Cependant, la plupart des personnes retrouvent une sensation après une période de plusieurs mois.
- Cicatrices à l’endroit où les coupes ont été faites. Elles s’estompent généralement avec le temps.
- Des plaques métalliques et des vis infectées ou exposées qui doivent être retirées. Seul un petit pourcentage de personnes en a besoin.
- Saignement dans et autour de l’orbite de l’œil causant des problèmes de vue.
- Dommages aux dents près du site de la fracture.
Rétablissement après l’opération
Le rétablissement après l’opération pourrait comporter les éléments suivants :
- Au moins 2 semaines d’arrêt de cours / travail
- Éviter toute activité physique vigoureuse pendant 2 à 3 mois
- Manger des aliments mous pendant au moins 2 semaines
- Ne pas se moucher pendant 2 à 3 semaines
- Maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire
- Mener à bien les médicaments donnés selon la prescription
- Visites de suivi régulières-.visites de suivi régulières à la clinique de chirurgie orale après avoir quitté l’hôpital
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